王 艷，葛鳳娟，金媛媛，毛 雷

(1.南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 210000；2.南京市祖堂山社會(huì)福利院，江蘇 南京 210000)

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如意金黃散濕敷預(yù)防化療藥物所致靜脈炎臨床護(hù)理觀察

王 艷1，葛鳳娟2，金媛媛1，毛 雷1

(1.南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 210000；2.南京市祖堂山社會(huì)福利院，江蘇 南京 210000)

目的：觀察如意金黃散濕敷預(yù)防PICC置管所致靜脈炎的臨床療效。方法：將120例行靜脈給予化療藥物的腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組患者在靜脈穿刺點(diǎn)上2cm處沿靜脈走向濕敷如意金黃散，對照組患者在相同位置濕敷50%硫酸鎂。兩組患者均連續(xù)觀察72h并比較臨床療效。結(jié)果：72h內(nèi)，對照組患者靜脈炎發(fā)生率為6.7%，對照組患者靜脈炎發(fā)生率為21.7%，兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：如意金黃散濕敷可有效預(yù)防化療藥物所致靜脈炎，改善患者不適癥狀，提高癌癥患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

如意金黃散；靜脈炎；化療藥物；臨床護(hù)理

化療是目前治療腫瘤的主要手段之一。臨床上，化療藥物的給藥方式主要為靜脈給藥，但化療藥物具有強(qiáng)烈的刺激性和細(xì)胞毒性，經(jīng)外周靜脈給藥時(shí)，易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起靜脈炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫疼痛，發(fā)生率可達(dá)90%[1]。目前臨床多采用50%硫酸鎂濕敷對化療藥物引起的靜脈炎進(jìn)行預(yù)防[2]。我院在2013年10月—2014年4月期間采用如意金黃散局部濕敷預(yù)防化療藥物所致靜脈炎，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年10月—2014年4月期間收治的120例癌癥化療后出現(xiàn)靜脈炎的患者為研究對象，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診?；颊吣挲g36～72歲，男性62例，女性58例，其中肺癌36例，胃癌27例，肝癌20例，乳腺癌20例，結(jié)腸癌17例，用藥前均無靜脈炎。采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，兩組患者在年齡、性別、化療藥物使用等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均常規(guī)給予化療藥物，給藥方法為外周靜脈給藥。其中觀察組患者以如意金黃散適量，加醋和適量蜂蜜調(diào)成糊狀，均勻涂抹于長20cm、寬15cm的無菌紗布上，藥物厚度約為3mm。待靜脈穿刺完成后，在靜脈穿刺點(diǎn)上2cm處沿靜脈走向覆蓋紗布，用保鮮膜及膠布給予固定，待化療藥物輸入完畢后2h，取下紗布。對照組患者選用50%硫酸鎂浸濕紗布，外敷方法同觀察組。兩組患者均連續(xù)觀察72h后評價(jià)靜脈炎的發(fā)生率。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎的評定標(biāo)準(zhǔn)參考美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]：I度為穿刺點(diǎn)局部紅腫疼痛，靜脈無條索樣改變；II度為穿刺點(diǎn)紅腫疼痛，靜脈條索樣改變，但未觸及硬結(jié)；III度為穿刺點(diǎn)紅腫疼痛，靜脈條索樣改變，并觸及硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)分析兩組患者靜脈炎發(fā)生率的差異，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

72h內(nèi)，觀察組共發(fā)生4例靜脈炎，均為I度。對照組發(fā)生13例靜脈炎，其中II度6例，III度7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明如意金黃散濕敷預(yù)防靜脈炎的療效優(yōu)于硫酸鎂濕敷，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

靜脈輸入化療藥物容易導(dǎo)致輸注部位血管發(fā)生炎癥，多為過敏性血管炎。在炎癥反應(yīng)過程中釋放出一系列炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管通透性增加，炎性組織滲出，進(jìn)而使受損靜脈周圍出現(xiàn)水腫、紅斑、水皰、潰瘍等，并伴有局部紅腫熱痛等炎性反應(yīng)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，該病主要由濕熱阻滯經(jīng)脈，瘀血內(nèi)停，脈道不通，不通則痛而導(dǎo)致。目前臨床主要通過50%硫酸鎂局部濕敷進(jìn)行預(yù)防和治療，但其療效不佳，療程較長，已經(jīng)逐漸被臨床淘汰[2]。

如意金黃散始載于明代陳實(shí)功的《外科正宗》[5]，主要由天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、天南星等藥物組成，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，常用于丹毒、體表膿腫、瘡瘍等疾病的治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如意金黃散具有抑菌、抗炎、消除潰瘍、限制炎癥范圍擴(kuò)大及減輕組織壞死的作用[6-7]，可用于淺表性靜脈炎和結(jié)節(jié)性血管炎的治療[8]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，如意金黃散濕敷可有效預(yù)防化療藥物所致靜脈炎，改善患者不適癥狀，提高癌癥患者生活質(zhì)量，療效優(yōu)于傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷，且藥物價(jià)格低廉，操作方便，患者更易于接受，值得臨床推廣使用。

[1] 黃紅艷,楊云芬.靜脈輸注化療藥物對血管組織的損傷[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1996,12(1):41-42.

[2] 黃琦,符維芝,杜娟.兩種治療方法對化療性靜脈炎療效的比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(7):588-589.

[3] 郝建紅,商臨平.酒精濕敷預(yù)防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究[J].中華護(hù)理雜志,2001,5(1):333-334.

[4] DINARELLO CA. Interleukin-1 and its biologically related cytokines[J].AdvImmunol，1989(44):153-205.

[5] 陳實(shí)功.外科正宗[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1964:1.

[6] 劉云.金黃散藥理作用及其應(yīng)用[J].華西藥學(xué)雜志，1992,7(1):56-58.

[7] 周聰和.金黃散外用抗感染實(shí)驗(yàn)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,1989,13(12):35-36.

[8] 胡漢珍.金黃膏治療瘡瘍的臨床及試驗(yàn)觀察[J].新中醫(yī),1989,21(9):31-32.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-05-20

王艷(1983-)，女，江蘇省南京市紅十字醫(yī)院護(hù)師，研究方向?yàn)槟[瘤疾病的臨床護(hù)理。

R285.6;R543.6

A

1673-2197(2014)18-0116-01