劉 娜

(新疆伊犁州奎屯醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊犁 833200)

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血塞通聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死臨床觀察

劉 娜

(新疆伊犁州奎屯醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊犁 833200)

目的：觀察血塞通聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者臨床效果。方法：選取98例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例，對(duì)照組給予血塞通靜脈滴注，觀察組在血塞通治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用通心絡(luò)膠囊。觀察兩組患者的治療效果及預(yù)后。結(jié)果：治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(11.31±3.62)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(20.87±4.54)分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為89.7%，顯著高于對(duì)照組的61.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：血塞通聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者臨床療效顯著，可迅速促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；通心絡(luò)膠囊；血塞通

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科中多發(fā)病之一，具有發(fā)展迅速、易反復(fù)、預(yù)后差以及致殘率高等特點(diǎn)[1]。由于我國(guó)人口老齡化程度逐漸加重，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]。當(dāng)前臨床多選擇抗凝、抗血小板、溶栓等西藥治療，但預(yù)后效果難以達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)。筆者采用中醫(yī)療法治療急性腦梗死患者49例，選用血塞通聯(lián)合通心絡(luò)膠囊藥物，治療效果顯著，現(xiàn)將治療方式與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月我院收治的98例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有對(duì)象均符合1995年我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查確診。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例，觀察組男29例，女20例，平均年齡(57.8±10.2)歲，平均病程(12.8±0.7)h；觀察組男30例，女19例，平均年齡(58.2±10.1)歲，平均病程(13.1±0.6)h。兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：存在局部功能缺損的相關(guān)癥狀；發(fā)病時(shí)間<72h；符合我國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙；合并有嚴(yán)重肝腎功能不全或惡性腫瘤疾病；合并有顱內(nèi)出血等血液系統(tǒng)疾??；存在出血傾向。

1.3 治療方法

兩組均給予對(duì)癥治療，給予100mg阿司匹林藥物，1次/d，并根據(jù)患者實(shí)際狀況服用脫水劑。對(duì)照組患者給予血塞通注射液(昆明興中制藥有限責(zé)任公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021499)，將400mg藥物加入250mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015)，2～4粒/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別對(duì)兩組患者開展神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NHSS)，依據(jù)評(píng)分改善情況評(píng)定治療效果：痊愈：經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度>90%，病殘等級(jí)為0級(jí)，可正常開展日常活動(dòng)與工作；顯效：經(jīng)治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度為45%～90%，病殘等級(jí)<3級(jí)，具有生活自理能力；有效：經(jīng)治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度為18%～45%，可進(jìn)行少量活動(dòng)；無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度≤17%，無(wú)法自理；惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分存在上升表現(xiàn)，上升幅度>18%，死亡率增高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(11.31±3.62)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的(20.87±4.54)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 ±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為89.7%，顯著高于對(duì)照組的61.2%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組樣本的不良反應(yīng)比較

對(duì)照組中發(fā)生惡心、反胃等腸胃不良反應(yīng)者7例(16.3%)，觀察組中發(fā)生腸胃不良反應(yīng)者5例(11.6%)，未經(jīng)糾正處理患者病情改善，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組患者臨床治療效果比較 [n(%)]

3 討論

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病之一，是由多種因素共同作用所引發(fā)的[3]，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率與高病死率等特點(diǎn)，由于病情遷延不愈嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療方式以改善腦內(nèi)血流量、降低血液黏稠度以及血脂水平、改善腦組織損傷及腦循環(huán)為主。

通心絡(luò)膠囊主要包含水蛭、檀香、人參、蜈蚣、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、降香、乳香、酸棗仁、冰片等中藥材，可顯著減少血清內(nèi)膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白的濃度，進(jìn)而緩解血液黏稠性，減輕血管阻力，抑制血管痙攣，提高腦內(nèi)血液流變狀態(tài)。臨床研究表明通心絡(luò)膠囊具有抗凝與抗血小板活化的作用，可提高腦內(nèi)局部血流，促進(jìn)血液循環(huán)，減少腦梗死面積[4]。臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)通心絡(luò)膠囊具有清除自由基、緩解炎癥及鈣超載、降低缺血性腦損傷程度等功效[5]。血塞通主要成分為三七總皂苷[6]，該成分可促進(jìn)腦部血液流動(dòng)，擴(kuò)張腦內(nèi)血管，增強(qiáng)腦部機(jī)體功能，改善腦水腫，消除血栓，降低缺血組織內(nèi)鈣含量與血漿內(nèi)纖維蛋白水平，提高腦細(xì)胞表面電荷，促進(jìn)組織血小板凝聚。采用通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者，可明確緩解腦梗塞病灶，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)作用。

觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(11.31±3.62)分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的(20.87±4.54)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為89.7%，顯著高于對(duì)照組的61.2%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。王磊等[6]采用血塞通與通心絡(luò)聯(lián)合治療急性腦梗死患者，結(jié)果顯示聯(lián)合治療神經(jīng)改善程度與臨床效果均優(yōu)于單純血塞通治療效果，與本次研究結(jié)果一致。同時(shí)，由于兩種藥物均為中藥制劑，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有安全性。

綜上所述，血塞通聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者臨床療效顯著，能夠迅速促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林小華,張建國(guó),歐陽(yáng)浩儀.長(zhǎng)春西汀與奧扎格雷聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):167-168.

[2] 王鋒.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(12):106-108.

[3] 王月,周紅霞,徐永紅,等.銀杏達(dá)莫聯(lián)合批拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(4):565-566.

[4] 楊睿，鄭曉輝，胡豐朝，等.阿托伐他汀和通心絡(luò)膠囊治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化療效的血管內(nèi)超聲評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥,2014,54(1):57-58.

[5] 沈芳芳,邵湍,申進(jìn)閣,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)擴(kuò)張型心肌病大鼠心功能和心室重構(gòu)的影響[J].國(guó)際心血管病雜志,2013,40(6):372-375.

[6] 冒曉春.注射用血塞通聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(33):125-126.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-27

劉娜(1977-)，女，新疆伊犁州奎屯醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟X血管疾病治療。

R743.3

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1673-2197(2014)18-0117-02