侯明燕

(忻州市忻府區(qū)口腔醫(yī)院，山西 忻州 034000)

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中藥外敷治療頑固性口腔潰瘍60例臨床研究

侯明燕

(忻州市忻府區(qū)口腔醫(yī)院，山西 忻州 034000)

目的：探討中藥外敷治療頑固性口腔潰瘍的臨床療效。方法：將120例頑固性口腔潰瘍患者隨機分為兩組，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥方外敷治療，治療4周后比較兩組的臨床效果、癥狀改善情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組治療有效率為95.0%，對照組為81.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀消退時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)3例，對照組為10例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥外敷治療頑固性口腔潰瘍療效確切，可縮短治療時間，減少復(fù)發(fā)，有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

頑固性口腔潰瘍；中藥外敷；西醫(yī)治療

口腔潰瘍?yōu)榕R床常見疾病，發(fā)病率高達20%左右[1]，其臨床表現(xiàn)為口腔黏膜發(fā)生圓形或橢圓形潰爛，多為米?；螯S豆大小，伴有不同程度的紅腫疼痛，遇冷熱酸辣等刺激時癥狀加重，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，形成頑固性口腔潰瘍，嚴(yán)重影響患者說話及進食，進而影響其生活質(zhì)量。西醫(yī)治療該病通常起效較快，但不良反應(yīng)較多，容易復(fù)發(fā)，遠期療效一般。中醫(yī)注重整體辨證，治療方法因人而異，療效滿意。本研究采用中藥外敷治療60例頑固性口腔潰瘍患者，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月—2013年6月于我院口腔科治療的120例頑固性口腔潰瘍患者為研究對象，將其隨機分為兩組，其中觀察組60例，男24例，女36例，年齡21～73歲，平均年齡(37.5±2.5)歲，病程3～10個月；對照組60例，男25例，女35例，年齡20～75歲，平均年齡(39.5±2.5)歲，病程2～12個月；所有患者均根據(jù)《口腔黏膜病診斷學(xué)》診斷為頑固性口腔潰瘍，發(fā)病以唇、頰、口底及舌尖多見，大小約2～6mm，數(shù)量為1～7個不等。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間及癥狀嚴(yán)重程度等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頑固性口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，至少有2次口腔潰瘍發(fā)病史；發(fā)病時間在48h以內(nèi)；未使用其他藥物治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他創(chuàng)傷性、癌性或感染性口腔潰瘍，嚴(yán)重牙周疾病及全身器質(zhì)性疾病者[2]。

1.3 方法

西醫(yī)治療：口服甲硝唑0.6g/次，3次/日；維生素B2，5mg/次，3次/日；局部噴錫類散，硫酸鋅口服液，30mL/日；連續(xù)治療4周，平時飲食宜清淡，服藥期間忌辛辣刺激及煙酒，注意勞逸結(jié)合。

中藥外敷：硼砂3g、薄荷3g、青黛6g、黃連3g、細辛3g、乳香6g、冰片1.5g；將上述中藥研細，調(diào)成散劑，放置于有色玻璃瓶中密封備用；用棉簽蘸少許均勻敷患處，以覆蓋潰瘍面為宜，3次/日，連續(xù)使用4周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者癥狀及體征消失，潰瘍愈合，疼痛消失，無復(fù)發(fā)；有效：患者癥狀及體征明顯改善，潰瘍面減小，疼痛減輕；無效：患者癥狀及體征無改善，潰瘍未見愈合，疼痛未減輕或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率為95.0%，對照組為81.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05。

觀察組患者紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀消退時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

經(jīng)過3～6個月的隨訪，觀察組復(fù)發(fā)3例，對照組為10例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。綜上所述，觀察組總體療效優(yōu)于對照組。

表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

頑固性口腔潰瘍屬于口腔黏膜疾病中的疑難病癥，病因復(fù)雜。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其發(fā)病與自身免疫、遺傳因素、消化系統(tǒng)疾病及勞累、睡眠、壓力等因素有關(guān)，多種因素活躍、交替出現(xiàn)，易致潰瘍頻繁發(fā)作。臨床治療該病以局部消炎、止痛、促進潰瘍面愈合為主，增強免疫力，保持良好的生活習(xí)慣，盡量避免誘發(fā)因素刺激[4]。常規(guī)治療方法短期效果雖較明顯，但整體顯效率較低，療程較長，容易復(fù)發(fā)，臨床效果不甚理想。

中醫(yī)認為，口腔潰瘍屬“口瘡”“口糜”等范疇，與外感熱毒、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過度等因素相關(guān)，與心腎胃火有密切關(guān)系[5]。臨床辨證常將其分為實證與虛證，實證多由心脾積熱所致，虛證多由陰虛火旺或氣血虧虛所致，臨床以陰虛火旺較常見，治療以清熱解毒為主。本研究采用中藥自擬方外敷治療口腔潰瘍，其中黃連清熱解毒，瀉火燥濕；細辛辛溫發(fā)散，解熱鎮(zhèn)痛；乳香消腫生肌，活血止痛；薄荷、青黛、冰片清熱解毒，消腫止痛；硼砂清熱解毒、消腫防腐，諸藥合用共奏清熱降火、止痛生肌之功效。現(xiàn)代藥理研究表明，細辛含揮發(fā)油，能改善局部血供，調(diào)節(jié)潰瘍受損區(qū)的微循環(huán)，防止血液瘀阻，改善局部營養(yǎng)代謝，止痛力強，兼有消炎抑菌等作用；黃連具有廣譜抗炎作用；乳香可從細胞中吸收水分，減少腺體分泌，減少炎性介質(zhì)滲出，使創(chuàng)面干燥，局部應(yīng)用可發(fā)揮去腐生肌的作用，縮短療程；青黛、薄荷為口腔常用藥，具有顯著的抑菌作用。全方抗炎抑菌，改善口腔衛(wèi)生，促進血液循環(huán)，增強免疫力，加快潰瘍面愈合[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.0%，對照組為81.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀消退時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；隨訪期間，觀察組復(fù)發(fā)3例，對照組為10例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，中藥外敷能提高治療效果，縮短治療時間，且復(fù)發(fā)率低，沒有明顯毒副作用，在治療效果上優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉俊嶺,羅力賽,王玲玲,等.補土伏火法治療頑固性口腔潰瘍240例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(6):455-456.

[2] 石鵬展.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)治療與研究進展[J].陜西中醫(yī),2011,32(2):247-249.

[3] 安艷瑜.自擬中藥散劑外敷治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2010年會員代表大會暨學(xué)術(shù)年會論文匯編,2010:379-380.

[4] 王慈.中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍研究近況[J].四川中醫(yī),2012,30(12):149-151.

[5] 田方.中藥外敷治療頑固性口腔潰瘍58例[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(6):49.

[6] 韓彩君,李惠琴.補中益氣湯加外敷藥治療頑固性口腔潰瘍34例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2010,30(1):19-20.

[7] 尹愛華.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)中藥治療[J].中國保健營養(yǎng),2012(22):76-77.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-01-06

侯明燕(1963-)，男，山西省忻州市忻府區(qū)口腔醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為口腔科疾病。

R285.6;R364.1+6

A

1673-2197(2014)08-0067-02