李 華

(安陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000)

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小柴胡湯加減治療癌癥發(fā)熱療效分析

李 華

(安陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000)

目的：對(duì)小柴胡湯加減治療癌癥發(fā)熱的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取癌癥發(fā)熱患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采取小柴胡湯加減治療，對(duì)比兩組治療效果與體溫恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，體溫恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在癌癥發(fā)熱治療中應(yīng)用小柴胡湯加減治療可取得顯著治療效果，患者體溫可快速恢復(fù)正常，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

癌癥發(fā)熱；小柴胡湯；加減治療

惡性腫瘤患者通常伴隨癌性發(fā)熱癥狀，主要是因患者體質(zhì)虛弱，腫瘤細(xì)胞生成產(chǎn)物、感染引起發(fā)熱[1]。此類癥狀單純利用抗生素或退熱藥物展開治療時(shí)療效不顯著，且容易導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)患者生活質(zhì)量改善極為不利。我院采取小柴胡湯加減治療癌癥發(fā)熱，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年11月-2013年12月收治癌癥發(fā)熱患者64例，其中男38例，女26例，年齡52～81歲，平均(62.5±7.4)歲；體溫為37.5～39.1℃，其中體溫在38℃以上者16例，在38℃以下者48例。腫瘤類型：胰腺癌7例，胃癌12例，肺癌19例，食管癌6例，肝癌20例。將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例，兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型、體溫等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可展開對(duì)比。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者惡性腫瘤均存在細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷依據(jù)，患者體溫均不低于37.5℃，且持續(xù)時(shí)間在7天以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致發(fā)熱患者、不愿參與本次研究者。

1.3 方法

兩組患者均繼續(xù)展開常規(guī)抗癌治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗生素及退熱藥物應(yīng)用等；觀察組將所有退燒藥物停用，采取小柴胡湯加減治療，小柴胡湯基本方為柴胡20～30g，大棗5枚，半枝蓮30g，炙甘草10g，清半夏20g，黨參15g，生姜10g，黃芩10g，白花蛇舌草30g。柴胡用量為：體溫不足38℃者用柴胡20g，體溫在38℃以上者用柴胡30g；對(duì)于高熱不退患者加用知母10g與生石膏30g；對(duì)于濕重患者加用薏苡仁30g與蒼白術(shù)10g；陰虛便干患者加用生大黃3g、胡黃連10g與生地黃10g。共有7劑，1劑/d，用2 000mL水煎制成400mL湯藥，在早晚時(shí)分為2次溫服，囑咐患者飲藥后進(jìn)食1碗熱稀粥。

1.4 療效判定

對(duì)兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行記錄，判斷兩組患者治療效果。顯效：患者體溫恢復(fù)為正常且臨床癥狀基本消失；有效：患者體溫有明顯下降，臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者體溫未見升高或降低，臨床癥狀未見改變。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率為68.8%，觀察組治療總有效率為87.5%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(13.64±1.87)d，觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(8.44±1.32)d，對(duì)比可知，觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

惡性腫瘤發(fā)熱包括非感染性發(fā)熱及感染發(fā)熱兩種，其中非感染性發(fā)熱和惡性腫瘤之間有密切聯(lián)系，即癌性發(fā)熱。目前癌性發(fā)熱發(fā)生機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，中醫(yī)認(rèn)為其病因主要是正氣虛弱，不能和邪氣抗?fàn)?，致使邪氣旺盛而引發(fā)高熱或發(fā)熱現(xiàn)象，時(shí)休時(shí)作，易纏綿不愈。

已有臨床實(shí)踐證實(shí)，癌性發(fā)熱應(yīng)用退熱藥物或抗生素行西醫(yī)治療時(shí)效果不明顯，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。在本研究中，對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療時(shí)，總有效率為68.8%，這與上述理論一致。在此疾病治療中，中醫(yī)辨證治療可發(fā)揮顯著優(yōu)勢(shì)，特別是在此病正邪相爭(zhēng)時(shí)利用小柴胡湯進(jìn)行加減治療，或扶正或祛邪，或兩者并用，治療效果往往十分理想。小柴胡湯屬于千古名方，目前在臨床中仍有廣泛應(yīng)用[2]。觀察組患者進(jìn)行治療時(shí)，利用小柴胡湯加減治療，基本方主要由柴胡、大棗、半枝蓮、炙甘草、清半夏、黨參、生姜、黃芩、白花蛇舌草組成，柴胡微寒味辛，用量相對(duì)較大，有和解少陽(yáng)發(fā)揮退熱效果；黨參與大棗、炙甘草相配合，可扶正祛邪、益氣滋陰，避免邪氣入內(nèi)；用藥時(shí)加入半枝蓮和白花蛇舌草，可促使患者機(jī)體抗癌能力增強(qiáng)，對(duì)癌性發(fā)熱加以控制；諸藥合用可共奏扶正祛邪、和解少陽(yáng)、疏理三焦、和暢氣機(jī)、宣通內(nèi)外、和胃降逆、調(diào)達(dá)上下功效。在煎制藥物時(shí)要濃煎，長(zhǎng)時(shí)間煎制可促使藥液不斷濃縮，或去漬后再煎，發(fā)揮調(diào)和效果，從而有效降低給患者胃腸道造成的刺激?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，小柴胡湯有明顯的抗炎解熱效果，可對(duì)組織血管通透性及細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境予以有效改善，可對(duì)機(jī)體的免疫機(jī)制予以有效調(diào)節(jié)，促使機(jī)體的抵抗力增強(qiáng)，還可對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移及增殖發(fā)揮有效抑制作用。在本研究中，觀察組治療總有效率為87.5%，這一數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組高，同時(shí)觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，這揭示利用小柴胡湯進(jìn)行治療可促使腫瘤患者生命有效延長(zhǎng)，促使其生活質(zhì)量大幅提高。

綜上所述，在癌癥發(fā)熱治療中應(yīng)用小柴胡湯加減治療可取得顯著治療效果，患者體溫可快速恢復(fù)正常，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 許馨月.應(yīng)用小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(12)：2276-2277.

[2] 王國(guó)斌.小柴胡湯方證相應(yīng)性研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-01-18

李華(1980-),河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院醫(yī)師,研究方向?yàn)槟[瘤治療。

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1673-2197(2014)08-0126-02