唐麗麗

(牟平中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 煙臺 264100)

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止癢湯治療60例老年性陰癢臨床效果觀察

唐麗麗

(牟平中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 煙臺 264100)

目的：探究止癢湯在治療老年性陰癢的臨床效果，旨在提高患者的生活質量。方法：隨機選取60例老年性陰癢患者，患者均采用止癢湯進行治療，治療最短1個療程，最長3個療程，平均2個療程。結果：老年性陰癢患者經(jīng)治療，54例顯效，5例有效，1例無效，總有效率為98.3%。結論：老年性陰癢疾病直接影響著患者的生活，而止癢湯則是治療老年性陰癢的一種有效方法，有助于患者病痛的減緩及解除并提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

老年性陰癢；止癢湯；臨床研究

陰癢是臨床上一種常見多發(fā)病，其好發(fā)部位多是小陰唇和陰蒂區(qū)域，癥狀嚴重者會陰部、整個陰道口以及大陰唇等部位均會有不同程度的波及，往往會使患者感到奇癢難忍。臨床上較為多見的陰癢類型有非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎以及霉菌性陰道炎等[1]。陰癢的誘發(fā)原因多種多樣，不同類型的尿道炎、陰道炎、局部衛(wèi)生不良及外陰白色病變等，都可能會引發(fā)陰癢，給患者帶來了難以承受的病痛折磨，大幅度降低了患者的生活質量。本文回顧性分析了2010年1月-2012年12月期間我院收治的60例老年性陰癢患者的臨床資料，重點探討了止癢湯治療老年性陰癢臨床效果，旨在減少患者的病痛折磨，提高患者的生活質量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2010年1月-2012年12月期間我院收治的60例老年性陰癢患者，其中45～55周歲的患者有13例，56～65周歲的患者有31例，66～75周歲的患者有15例，大于76周歲的患者有1例；在病程方面，1年以內的患者有24例，1～2年的患者有17例，3～4年的患者有16例，3例患者大于5年；22例滴蟲性陰道炎，20例霉菌性陰道炎，12例非特異性陰道炎，6例老年性陰道炎。

1.2 臨床標準

陰道及外陰疼痛瘙癢，局部皮膚腫脹、充血；陰部灼熱干澀，并且還有數(shù)量較多的白色屑皮掉落；伴有五心煩熱，舌紅少苔，耳鳴腰酸，口干不欲飲，脈象細數(shù)。60例老年性陰癢患者均與祖國醫(yī)學老年性陰癢臨床診斷標準相符。排除其它疾病所致的陰癢。

1.3 臨床表現(xiàn)

白帶量增多，黏稠，色白如豆渣樣，或質稀薄如水樣，嚴重時還會出現(xiàn)血性樣、膿性帶下，有腥臭味道，外陰瘙癢[2]。

患者的陰道壁均有一定的白色片狀偽膜覆蓋，將片狀偽膜覆蓋擦去后，后穹窿殼可以見到散在的出血斑點或者可以看到黏膜充血，抓破后會導致淺表性潰瘍，并且還會引起疼痛，常常伴有尿痛尿頻等刺激癥狀。

1.4 治療方法

止癢湯的主要成分為：龍膽草20g，生大黃20g，蛇床子20g，蒲公英20g，苦參20g，黃柏20g，紫草30g，花椒10g。如果患者的膿性分泌物增多，可以適當?shù)丶尤胍熬栈?0g。用文火將藥物濃煎出500mL的藥液，采用紗布蘸取藥液，用中指與食指深入至患者的陰道進行內外擦洗，應當注意的是，要均勻地用藥液涂洗陰道穹窿部位以及前后壁，完成擦洗后切勿用清水進行沖洗。1天2次，1個療程7天，一般治療1個療程，再鞏固治療1個療程，并且在治療過程中貫穿健康教育。

(1)顯效：帶下正常，陰癢消退，經(jīng)常規(guī)性白帶檢查未見到滴蟲、膿球或者霉菌，持續(xù)6個月均未再次出現(xiàn)不良癥狀；(2)有效：帶下基本正常，陰癢消退，經(jīng)常規(guī)性白帶檢查未見到霉菌和滴蟲，但仍存在“+”以上的膿球；(3)無效：陰癢未出現(xiàn)減輕征象，帶下仍較多，經(jīng)常規(guī)性陰道分泌物檢查可見“+++”以上的膿球。

2 結果

老年性陰癢患者在經(jīng)過止癢湯治療以后，治療療程最短1個療程，最長3個療程，平均2個療程。治療效果見下表1。

表1 老年性陰癢患者治療效果分析 (n)

3 結論

陰癢基本上位于小陰唇以及陰蒂，有時還會波及到肛周、會陰和大陰唇等皮損部位，通常為陣發(fā)性發(fā)作，也可以是持續(xù)性發(fā)作，夜間癥狀往往加劇。一般外陰瘙癢絕大多數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女或者生育年齡的婦女群體中，通常會波及到整個外陰部位，但是有時也會在單側外陰亦或是某部位局限。即便是瘙癢嚴重，患者難以承受，黏膜外觀和局部皮膚外觀正常，或者僅僅有因過度搔抓而出現(xiàn)抓痕。滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的具體癥狀為白帶增多、外陰瘙癢，外陰奇癢及外陰鱗狀上皮增生，常常會伴發(fā)外陰皮膚色素脫失。糖尿病患者尿糖對刺激到外陰皮膚，尤其是有外陰陰道假絲酵母菌病并發(fā)時，會出現(xiàn)尤其嚴重的外陰瘙癢，患者難以忍受。維生素A、維生素B缺乏，黃疸、白血病、貧血等慢性病患者有陰癢出現(xiàn)時，基本只是全身瘙癢的一部分。陰囊、陰唇以及肛門等部位的瘙癢統(tǒng)一稱作是外陰瘙癢[3]。

陰癢的病因表現(xiàn)包括以下幾方面：①真菌性陰道炎，外陰潮紅、陰道瘙癢、外陰瘙癢，有異味，伴有豆腐渣樣白帶，搔抓后會到導致濕疹性外陰皮炎；②陰道毛滴蟲病，陰道瘙癢、外陰瘙癢，白帶伴有特殊氣味呈泡沫樣，搔抓后會出現(xiàn)濕疹性外陰皮炎改變；經(jīng)陰道分泌物涂片檢查，陰道毛滴蟲病可與真菌性陰道炎區(qū)分開來；③局部皮膚不潔，外陰皮膚由于受到陰道分泌物和經(jīng)血的影響，甚至受到汗液、尿液和糞便的影響，常常會使局部皮膚有慢性炎癥發(fā)生，而日常僅僅使用堿性沐浴露或者清水清潔，這樣就會導致外陰瘙癢的出現(xiàn)；④病毒感染，絕大多數(shù)的尖銳濕疣發(fā)生于外陰部、宮頸口以及陰道壁，同時還有惡臭氣味的白帶。如果傳染性軟疣發(fā)生于外陰部，其表現(xiàn)主要為凹陷圓形的臍窩樣丘疹，也會導致陰癢。多數(shù)生殖器皰疹表現(xiàn)為陰道壁、陰道口有明亮的、米粒般大小的水皰；⑤肛門瘙癢病，通常中年男性相對較為多發(fā)，而女性也可能會發(fā)病。一般瘙癢僅限于肛門及肛門周圍的皮膚，也會逐漸蔓延到陰囊、會陰等。肛門瘙癢基本上是由肛裂、痔瘡等引起的，還有少數(shù)患者無法明確病因，但是肛門瘙癢往往會有非常嚴重的癥狀[4-7]。

李月娥[8]采用中西醫(yī)結合的方法對老年性陰道炎進行治療，西醫(yī)藥物用于激素刺激，以實現(xiàn)患者引導黏膜增厚以及酸性度提高，輔以中藥進行陰道殺菌，進而促進了西藥的藥效發(fā)揮。中醫(yī)學認為，白帶和陰癢多屬于蟲蝕、肝經(jīng)濕熱下注所致[9]，臨床上采用利濕清熱、止癢殺蟲、解毒藥物。止癢湯中的龍膽草、生大黃、苦參和黃柏等具有解毒燥濕清熱功效；花椒、蛇床子止癢；蒲公英、紫草涼血清熱，止癢消腫。止癢湯治療方便，外服即可，患者普遍樂于接受。在后續(xù)的研究中應就中藥的內服外用結合進行深入研究，以更好地實現(xiàn)疾病的根治。

本研究中的60例老年性陰癢患者，均采取止癢湯治療，54例顯效，5例有效，1例無效，總有效率為98.3%，治療最短1個療程，最長3個療程，平均2個療程?？傊夏晷躁幇W直接影響著患者的正常生活，而止癢湯則是治療老年性陰癢的一種有效的臨床治療方法，有助于患者病痛的減緩及解除和患者生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

[1] 龔宇, 彭斌, 李堅. 老年性家族性良性慢性天皰瘡1例[J].臨床皮膚科雜志, 2013, 42(9): 517-517.

[2] 楊筱檔,李力.老年性陰道炎的治療進展[J].重慶醫(yī)學,2002,31(11):1118-1119.

[3] 楊義娟,桑海莉.桑海莉治療老年性陰道炎經(jīng)驗[J].河南中醫(yī),2013,33(1):39-40.

[4] 馬笑崑.從陰陽論治老年皮膚瘙癢癥30例[J].廣西中醫(yī)藥,2013,36(3):43.

[5] 宗秀花, 孫瑞華. 中西醫(yī)結合治療陰道炎[J]. 按摩與康復醫(yī)學, 2012, 3(32): 363-363.

[6] 鐘燕梅,譚雯涓,王潔,等.從扶正祛邪論治老年性陰道炎[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(5):86-87.

[7] 米麗華.中藥治療老年性陰道炎臨床效果探討[J].大家健康：中旬版,2013,7(4):65-66.

[8] 李月娥.中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎82例[J].中國老年學雜志,2013,33(4):929-930.

[9] 張一沛.保婦康栓聯(lián)合自擬中藥方熏蒸治老年性陰道炎100例[J]. 江西中醫(yī)藥, 2013 (4): 48-49.

(責任編輯：李嵐春)

2014-03-22

唐麗麗(1983-),女，山東省煙臺市牟平中醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為婦科。

R711.73

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1673-2197(2014)12-0122-02