黃賢東　張建梅

采用文獻(xiàn)資料法對國外有關(guān)老年人對抗訓(xùn)練效果的文獻(xiàn)進(jìn)行研究。通過搜集國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)國內(nèi)對老年對抗訓(xùn)練效果的研究水平與國外相比還存在較大差距。隨著我國老年人口的增多，老年健身運(yùn)動方興未艾，對老年健康效果的研究也日益受到社會的關(guān)注。本文針對國外近年來有關(guān)老年人對抗性訓(xùn)練效果研究作一綜述，為國內(nèi)研究者研究老年人健身提供重要參考依據(jù)。

老年人對抗訓(xùn)練效果研究綜述隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步同時(shí)也面臨人口老齡化帶來的壓力，這勢必影響到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，因此如何保證老年人口的生活質(zhì)量，如何用最廉價(jià)的體育健身來提高老年人的身體健康，將是21世紀(jì)研究的熱點(diǎn)。本研究針對老年人肌肉的生理特征、對抗性訓(xùn)練對老年人的各種指標(biāo)影響等進(jìn)行綜合性分析。旨在為研究者研究老年人提供更好的理論依據(jù)，為老年人科學(xué)鍛煉提供參考。

1 老年肌肉

1.1 老年肌肉生理特征

肌肉萎縮和力量的減少是關(guān)系到老年人骨骼肌衰老的一般特征，優(yōu)先是Ⅱ型肌纖維的萎縮，出現(xiàn)肌纖維壞死，肌纖維群化并增加肌肉內(nèi)部非肌肉（即脂肪和結(jié)締）組織。Ⅱ型肌纖維減少和能量產(chǎn)生速率的減少要比Ⅰ型肌纖維快的多，并且Ⅱ型肌纖維整體的減少帶來了整體肌肉收縮速率的下降?；谡麄€(gè)外側(cè)肌斷面的研究，50歲以上老年人的肌纖維大小和肌纖維數(shù)量明顯加速減小。從20歲到50歲的成年人肌肉塊會減少5～10%，但隨后的50歲到80歲的成年人的肌肉塊會減小30～40%。

1.2 老年肌肉潛在機(jī)制

相關(guān)資料指出降低血清類固醇激素（如胰島素生長因子I[中IGF-I]睪酮）作為潛在的貢獻(xiàn)者，而類固醇/雄激素（即睪酮，脫氫表雄酮）“代替”療法已被顯示出能誘導(dǎo)老年人力量的適當(dāng)改善。有一個(gè)根據(jù)是基礎(chǔ)肌肉蛋白合成率隨年齡遞增而下降；但是近來更多的研究表明基礎(chǔ)肌肉蛋白的轉(zhuǎn)變在年輕人和老年人方面是相近的。一個(gè)生長的個(gè)體顯示骨骼肌的先鋒細(xì)胞（命名為衛(wèi)星細(xì)胞）對整個(gè)骨骼肌的修復(fù)，再生和生長有重要作用。衛(wèi)星細(xì)胞池在老年人肌肉中是否減少還不清楚，但衛(wèi)星細(xì)胞能力的降低可能會引起無法修補(bǔ)破壞的肌纖維的敏感性和隨之而來的肌纖維壞死。有研究表明肌肉凋亡和神經(jīng)退化的情況與肌肉老化類似。

多種循環(huán)和局部因素很可能參與抑制衛(wèi)星細(xì)胞活性、肌肉生長和再生。肌肉限制因子和腫瘤壞死因子[TNF-α]最近受到非常關(guān)注。伴隨老年人的衰老，肌肉限制因子可能在限制衛(wèi)星細(xì)胞活性中扮演一個(gè)關(guān)鍵角色。作為轉(zhuǎn)化生長因子β族，肌肉限制因子通過抑制分化衛(wèi)星細(xì)胞的擴(kuò)散來削弱肌肉的生長。

異化的腫瘤壞死因子誘導(dǎo)肌肉萎縮抑制蛋白質(zhì)合成及增加蛋白質(zhì)破裂。因此它誘導(dǎo)的各種疾病會引起肌肉的退廢。異化的腫瘤壞死因子也誘導(dǎo)肌肉細(xì)胞的凋亡。通過激活NF-κB，腫瘤壞死因子抑制Myod因子，從而阻斷肌肉的生成。

2 肌肉肥大機(jī)制

骨骼肌是一種通過改變負(fù)荷量而受到影響的高度可塑性組織。肌纖維是永久變化的多核細(xì)胞組織。在多核肌纖維中，每個(gè)肌肉細(xì)胞核體積是嚴(yán)格控制的，保持理論上遺傳機(jī)制肌纖維動態(tài)平衡。肌纖維的生長或修復(fù)，需要添加肌細(xì)胞核。分化的衛(wèi)星細(xì)胞存在于肌纖維基底膜下面，通常這些靜態(tài)細(xì)胞可以刺激進(jìn)入細(xì)胞分裂周期，分化和融合到肌纖維增長或再生期間。在對抗訓(xùn)練引起的肌肉肥大中衛(wèi)星細(xì)胞的必要性被證實(shí)。受損的衛(wèi)星細(xì)胞可能限制老年肌肉的生長、修復(fù)、再生能力，給予適當(dāng)刺激，增生并融入肌絲的能力就不會受到年齡的影響。給衛(wèi)星細(xì)胞的活性提供足夠的刺激可能是延緩衰老的答案。肌肉生長因子可能起到調(diào)節(jié)衛(wèi)星細(xì)胞活性的作用。通過對抗訓(xùn)練表明負(fù)荷能使衛(wèi)星細(xì)胞募集機(jī)制保持完整。

生肌調(diào)節(jié)因子（家族），包括MyoD，調(diào)節(jié)-5，調(diào)節(jié)-6，生肌具有使肌肉特異性轉(zhuǎn)錄因子控制肌肉細(xì)胞分裂和基因表達(dá)的作用，因此，生肌對發(fā)達(dá)肌肉中的纖維生長和衛(wèi)星細(xì)胞調(diào)節(jié)的生長，修復(fù)與再生是重要的?；铙w組織生長因子的研究結(jié)果表明IGF-I（胰島素生長因子）是骨骼肌生長和修復(fù)的一個(gè)有力調(diào)制劑，暗示IGF-I在肌肉衰老進(jìn)程及訓(xùn)練引起的肥大中扮演一個(gè)角色。胰島素生長因子對活體內(nèi)生肌和肌絲的作用被公認(rèn)。胰島素生長因子刺激衛(wèi)星細(xì)胞的增殖和分化關(guān)系到肌肉特異性蛋白表達(dá)的增加。誘導(dǎo)肌肉胰島素生長因表達(dá)子，可能恢復(fù)衛(wèi)星細(xì)胞的增殖能力，減輕與年齡有關(guān)的萎縮。一個(gè)負(fù)重敏感的亞型胰島素生長因子（命名為機(jī)制生長因子mechanogrowth factor[MGF]）在骨骼肌的表達(dá)中被描述，并且在對抗訓(xùn)練后MGF的表達(dá)增加被注意到。最近有證據(jù)表明，人類胰島素生長因子在肌肉中的表達(dá)伴隨老年人年齡的增加而下降。來自細(xì)胞培養(yǎng)和老鼠實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示，胰島素生長因子（或者機(jī)制生長因子）可能激活生肌家族。

3 對抗性訓(xùn)練與老年肌肉肥大關(guān)系研究

盡管老年人的骨骼肌被解釋成遲鈍的生理儲備，但很多研究提供了鼓勵(lì)性的建議，老年人的對抗訓(xùn)練使肌肉適應(yīng)新的活力并引起明顯的肌肉肥大（主要是Ⅱ型肌纖維）。每周堅(jiān)持訓(xùn)練2～3次，當(dāng)訓(xùn)練到9至52周時(shí)，肌纖維肥大從10%提高到62%，這是很有價(jià)值的。事實(shí)上，青年人和老年人隨著相同的對抗訓(xùn)練條件下，肌纖維的改善已被證實(shí)。對抗訓(xùn)練表現(xiàn)在肌肉塊數(shù)量得到回應(yīng)，而且在肌纖維數(shù)量方面亦得到回應(yīng)。在整個(gè)肌肉水平中，由于與年齡相關(guān)的運(yùn)動單位的丟失，因此肥大對于老年人來說是有限的（相對于一個(gè)年輕人的肌肉來說）。在一個(gè)混合性別的報(bào)告中指出，通過對抗訓(xùn)練后，老人整個(gè)肌肉體積增長比青年人要小。

4 對抗性訓(xùn)練效果與性別關(guān)系研究

在證實(shí)對抗訓(xùn)練可以誘導(dǎo)肌纖維肥大的同時(shí)，近期研究又顯示，對抗訓(xùn)練在誘導(dǎo)老年人肌肉肥大上又出現(xiàn)了性別上的差異。給予相同的訓(xùn)練刺激，與男性老年人相比，女性老年人在肌肉肥大上表現(xiàn)遲鈍（對于Ⅱ型肌纖維）。最近相關(guān)的報(bào)告指出，在相同六周時(shí)間的對抗訓(xùn)練后，男性老年人的肌肉肥大增長（36%）是女性老年人的（7%）的5倍多。endprint

5 對抗性訓(xùn)練對肌肉輸出功率影響研究

也許與衰老有關(guān)的最重要的功能虧空是肌肉輸出功率的下滑。老年人肉收縮強(qiáng)度及速度的降低對于增加日?；顒又械沟奈ｋU(xiǎn)和負(fù)重活動的困難來說是復(fù)雜的。幸運(yùn)的是：一些研究已經(jīng)顯示對抗性訓(xùn)練對老年人輸出功率有相當(dāng)不錯(cuò)的促進(jìn)。由于功率輸出對于日常功能的重要性，建議老年人把低負(fù)荷高速率的肌肉收縮融入到對抗訓(xùn)練的運(yùn)動處方中去（例如，至少拿出1/3周的時(shí)間來訓(xùn)練）。

6 對抗性訓(xùn)練對肌肉質(zhì)量影響研究

Hakkinen與其同事指出與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量減少是多因素的。Brooks和Faulknet在老嚙齒類動物身上的研究指出，力量的虧損可能是每個(gè)橫橋面積的減少或者是每個(gè)橫橋力量的減小導(dǎo)致的結(jié)果。與這個(gè)前提一致的一些研究指出老年人的肌肉質(zhì)量與青年人比相對降低。Martin et al研究指出對抗性訓(xùn)練可能延緩與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量的衰減。

力量訓(xùn)練研究，特別是老年人，除了期望的肌肉體積出現(xiàn)增加，還典型地顯示力量的增長。由于運(yùn)動單位活性的增強(qiáng)，通過最大等長收縮肌電圖一體化的測量，能感覺到肌肉質(zhì)量的增加。在于嚙齒目動物的研究上，一致認(rèn)為，除了運(yùn)動單位活力以外還有其他因素貢獻(xiàn)于肌肉質(zhì)量。同力量訓(xùn)練誘導(dǎo)肌肉質(zhì)量的增加一樣，不同的肌肉結(jié)構(gòu)，纖維類型的面積，還有增加肌肉組織液等都隨著年齡潛在地影響著肌肉質(zhì)量。一個(gè)正常的因素沒有考慮到可能影響到肌肉質(zhì)量，那就是相鄰肌肉蛋白橫橋接頭ATP的獲得多少。因肌球蛋白橫橋接頭聞名于快速率的周期（300～600赫茲），對于ATP的獲得多少可能限制橫橋約束力的潛能看起來是合理的，甚至在肌肉最大收縮持續(xù)1秒或更少。幾個(gè)因素暗示ATP可能影響與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量的不同和不同的訓(xùn)練相關(guān)的肌肉質(zhì)量的改變。有研究還證明磷的核磁共振測定（31PMRS）骨骼肌肌酸激酶活性在最大等長收縮期間與肌肉力量相關(guān)，獨(dú)立于肌肉的橫截面積。除此之外，肌肉激酶的活性（ADP+ADP=ATP+AMP）伴隨年齡的增長而下降，這個(gè)觀點(diǎn)支持了高能量磷酸原系統(tǒng)的獲得可能影響肌肉質(zhì)量。

7 對抗性訓(xùn)練對日常生活活動（ADL）能力影響研究

最大ADL能力對于人來說在30歲左右達(dá)到頂峰，但不管運(yùn)動能力如何，30歲之后開始減退。ADL能力的下降導(dǎo)致肌肉衰老和體脂增加。一部分研究對脆弱的老人通過力量對抗訓(xùn)練已經(jīng)證實(shí)在力量與ADL能力上有積極的影響。Kent-Braun和Ng，利用核磁共振測定指出，通過減少身體活動和不活動來調(diào)節(jié)肌肉代謝能力具有較低的價(jià)值。一致地研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動肌在與年齡相關(guān)的肌肉功能的下降方面要比無運(yùn)動肌更易受到影響，也同樣支持肌肉代謝能力隨年齡下滑首要的調(diào)節(jié)是降低ADL這一假說。老年人ADL能力能通過對抗性訓(xùn)練得到改善。研究表明，通過對抗性訓(xùn)練女性成功地保持了體重，提高了ADL能力并且增加了肌肉力量；多項(xiàng)研究顯示，老年女性通過力量訓(xùn)練能使執(zhí)行ADL的能力得到改善。

8 對抗性訓(xùn)練對能量支出和體重維持影響研究

多項(xiàng)研究顯示對抗性訓(xùn)練與體重減少有關(guān)，但大多數(shù)研究顯示增加了相應(yīng)的瘦體重，整個(gè)體重幾乎沒有發(fā)生變化。對抗性訓(xùn)練對體成分的主要影響是從脂肪到瘦體重的轉(zhuǎn)化，這是為了維持個(gè)體能量的平衡。能量平衡或失衡的測定，必須包括脂肪和瘦體重質(zhì)量的改變。最近報(bào)道的老年男子和女子（61～77歲）26周對抗訓(xùn)練項(xiàng)目的結(jié)果中，瘦體重組織平均增加2千克，脂肪平均損失為2.7千克。

部分研究顯示對抗性訓(xùn)練將帶來在休息時(shí)能量消耗的增加，至少強(qiáng)烈訓(xùn)練能足夠引起部分瘦體重的增加，很少研究能真實(shí)地利用雙標(biāo)記水測出在未訓(xùn)練狀態(tài)和過去訓(xùn)練狀態(tài)時(shí)整個(gè)能量的消耗。

9 單一訓(xùn)練與復(fù)合訓(xùn)練效果對比研究

由于訓(xùn)練效果的不同，耐力訓(xùn)練和對抗性訓(xùn)練（簡稱復(fù)合訓(xùn)練）相結(jié)合被提倡為保持老年人身體機(jī)能和健康的最佳訓(xùn)練法。一些圍繞青壯年的研究指出，復(fù)合訓(xùn)練實(shí)施中會損害力量的改善，而一些研究中沒有發(fā)現(xiàn)損害現(xiàn)象。力量損害可能是老年人進(jìn)行對抗性訓(xùn)練一個(gè)特別重要的看法，力量和肌肉水平可能影響老年人在日?；顒又心芰康闹С龊突竟δ堋τ谝恍┗卷?xiàng)目的研究，有依據(jù)支持復(fù)合訓(xùn)練的協(xié)同性和添加性。首先，表現(xiàn)在最大攝氧能力方面，F(xiàn)erketich et al.報(bào)告老年女性在通過對抗性訓(xùn)練與復(fù)合訓(xùn)練后，復(fù)合訓(xùn)練最大攝氧能力明顯得到增強(qiáng)。其次，就是復(fù)合訓(xùn)練協(xié)同效果帶來動力平衡的改善。Wood et al.報(bào)道，與單獨(dú)對抗性能訓(xùn)練和單獨(dú)耐力訓(xùn)練相比，只有復(fù)合訓(xùn)練誘導(dǎo)平衡能力的巨大促進(jìn)。再次，復(fù)合訓(xùn)練對運(yùn)動損傷具有明顯的調(diào)節(jié)作用，Hakkinen et對比老年人僅有對抗性訓(xùn)練和復(fù)合訓(xùn)練方案的適應(yīng)性，報(bào)告出相似的力量改善。對抗性訓(xùn)練方案包括一部分用小負(fù)荷（最大負(fù)荷的50～60%）和盡快的爆發(fā)的膝關(guān)節(jié)屈伸重復(fù)運(yùn)動。有趣的是，盡管在兩組有相近的力量促進(jìn)和肌肉肥大，但只有唯一采用對抗性訓(xùn)練產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)屈伸力量的促進(jìn)。損傷伴隨著結(jié)合訓(xùn)練而得到明顯的調(diào)節(jié)，由肌電圖可以作為評定。

10 結(jié)論

對抗性訓(xùn)練對于老年人的益處的證明勢不可擋。我們結(jié)合起來考慮這個(gè)觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)積極的適應(yīng)性在考慮極大多數(shù)因素對于決定基本狀態(tài)、健康、生活質(zhì)量方面是重要的。老年人的對抗性訓(xùn)練會顯著地提高肌肉大小、力量和功率，減少日?；顒拥睦щy，增加能量的支出和身體成分，激發(fā)參加者通過訓(xùn)練方案自發(fā)的參加身體活動。這些有利的適應(yīng)建立在有刺激訓(xùn)練的基礎(chǔ)上。但是對于最佳訓(xùn)練方案還沒達(dá)成共識。對于進(jìn)一步的復(fù)雜問題，關(guān)于遺傳傾向的個(gè)體化，健康水平，前人的經(jīng)驗(yàn)，年齡和性別可能影響著最佳訓(xùn)練方案的制定。最近通過Rhea et al的梅塔分析結(jié)果為項(xiàng)目的設(shè)計(jì)提供了一些基本指導(dǎo)?；诿匪治龊驮谶@篇研究中的發(fā)現(xiàn)，我們提供遵從對抗性訓(xùn)練運(yùn)動處方的一般指導(dǎo)方針。對于促進(jìn)肌肉肥大的訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)接近1RM60～80%（高于個(gè)人最高訓(xùn)練強(qiáng)度的80%），配合著每次訓(xùn)練2～4組的8～15次重復(fù)訓(xùn)練。每個(gè)訓(xùn)練組應(yīng)該每周訓(xùn)練2～3天。Rhea和其同事的梅塔分析建議老年人特別是老年女性應(yīng)該每周訓(xùn)練兩天。Gary R. Hunter還推薦每周至少一次的低強(qiáng)度（如40%），高速度收縮訓(xùn)練，為了發(fā)展肌肉做功的功率。過早衰老或老年女性個(gè)體展現(xiàn)的跡象可能從變化強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動處方到盡量在高強(qiáng)度的之間修養(yǎng)生息是有利的。最后，為了降低力量和肌肉塊在訓(xùn)練中的受損，任何耐力訓(xùn)練增加到對抗訓(xùn)練應(yīng)該被控制在每周不超過三次。

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