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“輸液成癮” 成醫(yī)療怪相

2014-04-29 16:45:02
鳳凰資訊報(bào) 2014年36期
關(guān)鍵詞:總醫(yī)院輸液門診

一面是每年數(shù)十萬例藥品不良反應(yīng)由輸液引起,一面是人均一年要掛8個(gè)吊瓶的現(xiàn)實(shí);一面是國外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù),非常慎重,一面是國內(nèi)各醫(yī)院輸液室人滿為患的景象……“輸液成癮”,已成為一個(gè)人所共知的醫(yī)療怪相。

多少藥品不良反應(yīng)元兇 在各方利益驅(qū)使下,我國已成為名副其實(shí)的“輸液大國”。各大醫(yī)院輸液室經(jīng)常人滿為患,很多時(shí)候不得不在走廊里掛吊瓶。此前,國家發(fā)改委副主任朱之鑫披露了一個(gè)驚人數(shù)據(jù):2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶,遠(yuǎn)高于國際上2.5~3.3瓶的水平。

這種過度輸液已嚴(yán)重危害人民的健康和安全?!?011年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告》顯示,2011年全國共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量852799份,給藥途徑以靜脈注射為主,占55.8%;嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的給藥途徑以靜脈注射為主,占73.4%。提示靜脈注射給藥途徑風(fēng)險(xiǎn)較高,選擇合理的給藥劑型、途徑是減少不良反應(yīng)發(fā)生的重要方法。

遼寧鞍山4歲女童輸液抽搐2個(gè)小時(shí)后死亡、6歲男童輸液后死亡、柳州第四人民醫(yī)院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起病人輸液身亡事件……諸如此類輸液死亡的事件頻頻見諸媒體。“輸液成癮”,成為一個(gè)難以打破的醫(yī)療怪圈。

門診對輸液說“不” “門診不輸液,無感染不輸液,可以去投訴,歡迎來理論?!边@是中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院的新規(guī)定。

作為北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫(yī)院,自今年3月16日起,這家醫(yī)院門診醫(yī)生(除兒科、麻醉等外)不得開具靜脈用藥處方,病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療,急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開具靜脈輸液。

取消門診輸液的倡導(dǎo)者和決策者——航空總醫(yī)院院長高國蘭教授說,下決心推行這項(xiàng)決策,目的在于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,合理施治?,F(xiàn)代輸液治療是從西方傳來的,西醫(yī)輸液最初針對的是搶救病人,至今在國外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù),非常慎重。國外很多大醫(yī)院沒有輸液室,而國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門診輸液室,在門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫(yī)習(xí)慣。就醫(yī)觀念的不正確,是目前國內(nèi)抗生素濫用的重要原因之一。

這一舉措得到了絕大多數(shù)患者的理解和支持。取消門診輸液4個(gè)多月成效明顯:航空總醫(yī)院日輸液量由原來的300~400人降到70~80人,門診處方抗菌藥物使用比例從15.3%降至7.61%,藥品不良反應(yīng)率下降了51%。

輸液有兇險(xiǎn)應(yīng)審慎 繼航空總醫(yī)院作出有效嘗試后,安徽省衛(wèi)生計(jì)生委日前也出臺政策,向過度輸液舉起“手術(shù)刀”。

不過,遏制過度輸液不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的責(zé)任,患者要轉(zhuǎn)變“只有輸液才能見效,才好得快”的認(rèn)識誤區(qū),遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不靜脈注射”的原則。

航空總醫(yī)院呼吸專家鄒水蘭認(rèn)為,醫(yī)院和醫(yī)生有必要讓患者知道,相比口服和肌肉注射,輸液是公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式。由于輸液是一種侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式,藥物通過針管直接進(jìn)入血液循環(huán),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),救治起來很麻煩。

專家指出,感冒輸液并不比吃藥好得快。著名藥物不良反應(yīng)專家孫忠實(shí)教授稱:“在所有輸液中,至少有一半是沒有必要的?!闭浴督棺魍韴?bào)》

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