武玲玲

【摘 要】 目的 對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者采用小劑量肝素進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 將我院2012年4月-2013年4月收治的45例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者隨機(jī)分為治療組（24例）和對(duì)照組（21例），對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用小劑量肝素治療。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者運(yùn)用小劑量肝素進(jìn)行治療，能夠提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床運(yùn)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并子宮肌瘤；紅色變性；小劑量肝素

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

子宮肌瘤紅色變性指的是受到肌瘤內(nèi)血栓形成、小血管發(fā)生退行性變等因素影響出現(xiàn)，常在妊娠期或者產(chǎn)褥期發(fā)生，是導(dǎo)致妊娠期患者流產(chǎn)、出血的重要原因[1，2]。筆者對(duì)我院收治的24例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者采用小劑量肝素治療，取得較好效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年4月-2013年4月收治的45例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者隨機(jī)分為治療組（24例）和對(duì)照組（21例），其中，39例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡24-38歲，平均年齡（34.2±10.2）歲；孕周17-34周，所有患者均不同程度伴有體溫異常、惡心嘔吐、突發(fā)下腹劇痛以及脈搏加快等臨床癥狀。兩組患者的年齡、孕周以及臨床癥狀等資料方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，對(duì)其進(jìn)行保守治療，患者絕對(duì)臥床休息，采用鎮(zhèn)靜止痛、抑制宮縮、靜脈營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防應(yīng)用抗生素以及止血等治療。對(duì)照組：將40mL的25%硫酸鎂注射液加入到500mL的5%葡萄糖注射液中，對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，直到患者宮縮情況消失一天后停止用藥；治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，在500mL的10%葡萄糖中加入50mg肝素，進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，用藥3d后，如患者的肌瘤部位疼痛癥狀無(wú)得到緩解，則增加用藥時(shí)間。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者的子宮肌瘤部位無(wú)出現(xiàn)壓痛現(xiàn)象，子宮收縮癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的肌瘤部位壓痛情況與子宮收縮癥狀顯著減輕；有效：治療后，患者的肌瘤部位壓痛與子宮收縮癥狀得到緩解或者用藥3d后起效；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的肌瘤部位壓痛與子宮收縮癥狀無(wú)變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比 治療過(guò)程中，治療組患者無(wú)發(fā)生一例不良反應(yīng)，對(duì)照組患者發(fā)生4例不良反應(yīng)，3例腹痛，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為19%。治療組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

妊娠期孕婦中，約有0.3%-1.2%的孕婦合并子宮肌瘤疾病，且在伴有子宮肌瘤疾病患者中，約有13.3%-40.0%的孕婦在妊娠中期或者妊娠晚期出現(xiàn)紅色變性[3，4]。子宮肌瘤紅色變性指的是一種具有特殊性質(zhì)的退行性組織病理改變，子宮肌瘤內(nèi)血液循環(huán)狀態(tài)發(fā)生障礙，導(dǎo)致肌瘤發(fā)生水腫、出血現(xiàn)象等，并在其中大量形成血栓，導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)缺血性梗死，使血液淤積在子宮肌瘤瘤體中，最終出現(xiàn)子宮肌瘤紅色變性。肝素是一種抗凝血藥物，屬于粘多糖硫酸脂類(lèi)，是一種抗凝物質(zhì)，在體內(nèi)、體外具有比較強(qiáng)大的抗凝作用，能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行有效抑制，增強(qiáng)纖溶，激活抗凝血酶Ⅲ，降低血液粘度，并對(duì)Xa與凝血酶活性子進(jìn)行抑制，增強(qiáng)血液流動(dòng)性，最終抑制出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者運(yùn)用小劑量肝素進(jìn)行治療，能夠?qū)×龅难汗嘧⑦M(jìn)行改善，降低血液粘度，預(yù)防炎癥，進(jìn)而有效解決肌瘤局部微循環(huán)障礙以及血容量不足的問(wèn)題，從根本上治療肌瘤紅色變性。在本組研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用小劑量肝素治療，治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者運(yùn)用小劑量肝素進(jìn)行治療，能夠提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床運(yùn)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊清秀.小劑量肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性26例療效分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，27（1）：38-39.

[2] 胡君蘭.小劑量肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性的療效觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08（21）：33-34.

[3] 米穎，楊燕.舒喘靈結(jié)合小劑量肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：141-142.

[4] 張蕊，王鳳彥，白穎.小劑量肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性療效觀(guān)察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（32）：78-79.