接到邀請后,我的第一感覺是,《心理與健康》雜志宣傳《精神衛(wèi)生法》是非常合適的。人們對健康的關(guān)注早已不僅僅停留在身體方面,而是開始注重生理—心理—社會適應(yīng)的全面健康,人們更加注重保持良好的心態(tài)、適應(yīng)多變的生活、體會幸福、實現(xiàn)自身價值等精神層面的全面提升。
2013年5月開始施行的《精神衛(wèi)生法》,從疾病類型而言,除了涵蓋重性的精神障礙,比如精神分裂癥、雙相情感障礙之外,也涵蓋了許多輕的、非精神病性的精神障礙,比如焦慮障礙、睡眠障礙、飲食障礙,以及與環(huán)境社會改變密切相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等,比如2008年汶川地震造成的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,讓全社會至今仍記憶猶新。
前面提到的全面健康中的“心理健康”和“社會適應(yīng)良好”兩個方面,與個體的心理健康狀況密切相關(guān)。時至今日,國家把心理健康放在如此重要的位置,說明我們的物質(zhì)文明、精神文明已經(jīng)發(fā)展到了一個較高的階段。比如在《精神衛(wèi)生法》中,將精神障礙病人的住院治療分成了自愿和非自愿兩類,對非自愿住院作了詳細的規(guī)定,反映出國家對精神障礙病人的訴求和權(quán)益保障更加重視,這也是社會文明發(fā)展的重要標志之一。
《精神衛(wèi)生法》第五章詳列了各項保障措施,這些也是最令人鼓舞的亮點。過去,有不少病人因為沒有好的醫(yī)療保障,無法得到及時有效的治療,使疾病嚴重化或慢性化,給家庭和社會都造成了嚴重的影響?!毒裥l(wèi)生法》出臺后,無疑會促進全社會對精神衛(wèi)生的重視,促進各級政府加大對精神衛(wèi)生事業(yè)的投入。目前,在各地實施的醫(yī)療保障體系中,均將精神障礙,特別是將重性精神障礙的診治放在重點保障的對象中,這是罹患精神障礙病人的最大福音,對于保證他們的長期康復(fù),恢復(fù)其社會功能具有重要意義。
費立鵬教授2009年曾在《柳月刀》雜志上發(fā)表了一篇有關(guān)中國精神疾病患病率狀況的論文。其研究表明:中國各種精神障礙總的患病率是17.5%,其中排在第一位的是心境障礙(6.1%),第二位是焦慮障礙(5.6%),第三位是各種物質(zhì)依賴,如酒依賴、吸毒等等(5.9%),而重性精神障礙是1%左右。
不難看出,精神障礙的總患病率是不低的。而我國精神衛(wèi)生服務(wù)的主要資源情況又是怎樣的呢?與美國相比,每萬人口精神科床位數(shù),美國是7.7張,中國是1.57張;每10萬人口精神科醫(yī)生和護士數(shù),美國分別是13.7人和6.5人,中國是1.53人和2.65人;每10萬人口臨床心理師數(shù)量,美國是31.1人,而中國目前統(tǒng)計到的是0.18人左右??傊覈木裥l(wèi)生資源還是相當缺乏的,服務(wù)體系也尚在健全中。
近年來,國家衛(wèi)生行政部門高度關(guān)注精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。幾年前,衛(wèi)生部曾經(jīng)提出,精神衛(wèi)生政策在國家戰(zhàn)略方面要分兩步走。第一步是重新構(gòu)建精神衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)—改變現(xiàn)有服務(wù)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)的綜合服務(wù);整合精神衛(wèi)生服務(wù)資源,提供以患者為中心的服務(wù);改善專科精神衛(wèi)生服務(wù),提高服務(wù)的有效性,保障患者的權(quán)益。第二步是拓展精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域—推動精神健康教育,促進全體民眾的精神健康,促進人們心理和諧的建設(shè)。
當前,也是全國進行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要時期,公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系以及醫(yī)療保障體系都在建設(shè)中,它們?yōu)榫裥l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了巨大的機遇,特別是公立醫(yī)院改革和衛(wèi)生信息化建設(shè),可以大大促進精神衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)以及管理水平的提高。抓住這些難得的機遇,不僅會為廣大的精神障礙病人帶來巨大的福祉,也會進一步提高民眾的健康水平。