劉軼豪

【摘 要】 目的 探討乳腺癌患者的心理問題，提升乳腺癌護(hù)理質(zhì)量。方法 對(duì)40例乳腺癌患者心理護(hù)理進(jìn)行分析，綜述乳腺癌患者在確診期、手術(shù)期、放化療期、康復(fù)期存在的心理問題以及護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 40例乳腺癌患者心理壓力減輕到最低限度，焦慮、恐懼等程度明顯降低，能積極配合治療。結(jié)論 乳腺癌患者實(shí)施合理的心理護(hù)理，能提高療效、促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來乳腺癌的患病率占全身惡性腫瘤7%-10%，并有逐漸上升的趨勢(shì)，部分大城市報(bào)告乳房癌占女性惡性腫瘤之首位[1]。其確診及手術(shù)后軀體形象的改變，使患者及家屬面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，通過心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行干預(yù)，明顯改善患者焦慮，恐懼等情緒，有利于患者康復(fù)，對(duì)治療和預(yù)后具有重要意義。

1 臨床資料

2009年-2013年期間，我科收治的120例乳腺癌患者。年齡最大者65歲，最小者24歲，平均45歲，其中35歲以下22例。單側(cè)乳腺癌118例，雙側(cè)乳腺癌2例，有配偶117例，離婚3例。針對(duì)特殊疾病類型，實(shí)行個(gè)體化心理護(hù)理措施，取得了良好的效果。

2 護(hù)理措施

2.1 與病人家屬溝通 （1）患者丈夫的情緒改變對(duì)其影響十分重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者與配偶加強(qiáng)交流和溝通，增加相互了解，從家庭方面給予患者情感上的支持。在根治手術(shù)治療過程中，患者失去了乳房，胸部變得平坦。因此，患者普遍存在自卑、憂慮的心理，擔(dān)心自身吸引力下降，男方會(huì)因?yàn)樽约盒误w發(fā)生改變性需求下降；（2）為塑造患者的自我形象和提高自信心，經(jīng)濟(jì)條件較好的患者可做乳房重建術(shù)。不愿做重建手術(shù)的患者還可配戴義乳。目前，義乳已成為許多患者術(shù)后彌補(bǔ)軀體缺陷、改善外在形象的理想選擇。配戴義乳不僅能夠保持患者正常的形體，還能消除術(shù)后胸部不平衡引起的脊柱彎曲、肌肉萎縮、肩膀傾斜及肌肉酸痛等癥狀[2]。據(jù)觀察，絕大多數(shù)乳腺癌患者在使用了義乳后，心情會(huì)變得開朗[3]。

2.2 家庭護(hù)理 （1）乳腺癌患者，放療前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，適宜穿清潔、柔軟、寬松棉制開身內(nèi)衣。保持床鋪清潔、干燥、柔軟、舒適。避免放療區(qū)域皮膚摩擦受壓，避免用刺激性強(qiáng)的洗浴液，不可用過熱的水洗浴。照射野區(qū)域不可涂抹化學(xué)油膏，粘貼膠布。如有皮膚紅、脹、癢、疼痛，囑患者勿用手抓撓或亂涂藥物[4]；

（2）最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、登山等，以免關(guān)節(jié)負(fù)重受損，建議進(jìn)行游泳、慢走等舒緩運(yùn)動(dòng)；（3）最好不要穿緊身的內(nèi)衣，以免影響到淋巴和血液循環(huán)，通常帶鋼托的文胸比較緊，最好還是不用。建議選用輕柔舒適、寬松的文胸和內(nèi)衣。

2.3 飲食調(diào)節(jié) （1）乳腺癌患者應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，飯后勤漱口，每天刷牙2次-3次。如果出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)每天用淡鹽水或消炎漱口水漱口數(shù)次；（2）乳腺癌患者要定時(shí)、定量進(jìn)食，避免暴飲暴食和偏食；（3）盡量多吃些玉米、豆類等粗糧和雜糧。同時(shí)，多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果，如胡蘿卜、鮮獼猴桃等；（4）常吃含有抑制腫瘤細(xì)胞的食物，如薺菜、卷心菜、蘑菇等；干果類食物富含多種維生素及微量元素和不飽和脂肪酸，如南瓜子、芝麻、花生等，應(yīng)盡量多食；（5）長期不健康的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素造成的體質(zhì)過度酸化，人體整體的機(jī)能下降，而引起腎虛，進(jìn)而引起上焦代謝循環(huán)變慢，造成甲狀腺疾病和內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降，從而發(fā)展為乳腺組織異常增生，終致癌變[5]。

2.4 放、化療患者的特殊護(hù)理 （1）脫發(fā)的護(hù)理。①預(yù)防脫發(fā)?？稍诨熼_始前10min，在患者頭部放置冰帽，以阻礙藥物進(jìn)入毛囊而達(dá)到預(yù)防脫發(fā)的作用；②在化療結(jié)束后，外出時(shí)需佩戴假發(fā)或者其他的裝飾物；③避免使用具有刺激性的洗發(fā)液[6]；（2）便秘的護(hù)理。①指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。如多食用水果和粗纖維食物，平常注意多飲水；②幫助患者培養(yǎng)健康的排便習(xí)慣。③便秘嚴(yán)重者，可按摩患者的腹部，同時(shí)給予緩瀉劑或開塞露等藥物促進(jìn)排便。（3）健康教育。①向患者極其家屬介紹放射治療的臨床作用、操作方法、預(yù)后恢復(fù)等知識(shí)，以提高其對(duì)放療的認(rèn)識(shí)和接受度。②提前告知患者及其家屬放射治療可能引起的各種不良反應(yīng)，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生；③放療期間因照射面積較大會(huì)有全血細(xì)胞減少的作用，可導(dǎo)致患者免疫功能下降，故應(yīng)注意休息，積極預(yù)防皮膚感染，內(nèi)衣要棉軟，要保持病室內(nèi)環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2次，每次30min，勤換床單、被套，協(xié)助患者保持皮膚清潔；④教育患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。一旦傷口出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液等癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療[7]。

2.5 心理護(hù)理 消除患者對(duì)癌癥的恐懼多數(shù)病人都認(rèn)為癌癥是不可治愈的，表現(xiàn)憂郁、恐懼、煩躁，少數(shù)患者甚至絕望，而放棄治療，這時(shí)要耐心地給病人講解癌癥的有關(guān)知識(shí)，告訴病人癌癥并不是不治之癥，隨時(shí)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治，恢復(fù)正常生活；多少年來國內(nèi)外專家都在為提高早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法作出了各種各樣的努力，做到乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的預(yù)后好，經(jīng)過合理治療，其5年生存率、10年生存率普遍增高，病死率明顯下降[8，9]。經(jīng)過治療和護(hù)理，大部分患者均能夠恢復(fù)正常，但需定期地回醫(yī)院復(fù)查。

3 討論

乳腺癌發(fā)病率高，是一種常見的女性惡性疾病，目前已成為危及女性生命健康的重要因素。乳腺癌的治療手段有多種，其中最重要的治療方法主要包括下列4種：手術(shù)治療，放射治療，化學(xué)/激素治療及免疫治療。手術(shù)和放射治療均為常用的局部腫瘤治療方法，即在原發(fā)部位尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫瘤的治療方法。大多數(shù)情況下，完全切除病灶部位始終被認(rèn)為最行之有效的治療方法。因此在乳腺癌的臨床治療過程中，外科手術(shù)一直占主導(dǎo)地位，主要包括：乳腺根治術(shù)；乳腺改良根治術(shù)；全乳切除術(shù)；全乳切除術(shù)合并淋巴結(jié)清掃等。但是，不管采用哪種手術(shù)方式，都會(huì)對(duì)乳腺造成不同程度的缺如，影響女性的形體美，給女性的心理造成不良影響，容易對(duì)自我形象產(chǎn)生抱怨，造成自信心不足，因此更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和治療-心理護(hù)理。

護(hù)理人員應(yīng)具備高度的同情心和職業(yè)責(zé)任感，用積極真誠的工作態(tài)度，和藹友好的行為舉止去關(guān)心和對(duì)待每一位患者，為患者提供一個(gè)和諧溫暖的環(huán)境?；颊呤中g(shù)治療后，心理落差很大，往往伴有不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)克制忍讓，以情感人，主動(dòng)與患者交流，有意識(shí)地多接近患者，了解她們的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏通，并勸導(dǎo)和鼓勵(lì)患者樂觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療；同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬溝通，特別是患者配偶，并進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)宣傳，提醒親友要保持沉著、平和的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)患者，從家庭角度給予患者精神上的支持和安慰，使其充滿生活的信心，保持積極穩(wěn)定的心態(tài)配合治療。

綜上所述，做好乳腺癌患者術(shù)后的心理護(hù)理，采取針對(duì)性的心理干預(yù)手段，消除患者的不良情緒，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，有助于患者相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，積極配合手術(shù)治療，并做好術(shù)后的康復(fù)保健，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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