紀(jì)冰等

【摘 要】 目的 將雙向通訊技術(shù)運(yùn)用于LIS信息系統(tǒng)，提高檢驗(yàn)工作的工作效能。方法 利用醫(yī)囑系統(tǒng)與LIS信息系統(tǒng)無(wú)縫聯(lián)接，生成檢驗(yàn)標(biāo)本條碼，將條碼技術(shù)應(yīng)用在檢驗(yàn)過(guò)程中，通過(guò)實(shí)時(shí)雙向通訊傳輸技術(shù)簡(jiǎn)化檢驗(yàn)流程。結(jié)果 采用LIS雙向通訊模式可以縮短就診者等待時(shí)間，明顯提高檢驗(yàn)工作效率。結(jié)論 雙向通訊智能化技術(shù)提高工作效能。

【關(guān)鍵詞】 LIS；條碼；雙向通訊

【中圖分類號(hào)】 R115 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器信息化技術(shù)的急速提升，越來(lái)越多的儀器設(shè)備采用了條碼通訊識(shí)別技術(shù)。條碼識(shí)別技術(shù)的廣泛運(yùn)用，使雙向通訊技術(shù)必然成為未來(lái)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的常規(guī)模式。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）是指以實(shí)驗(yàn)室科學(xué)的管理模式為基礎(chǔ)借助現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、對(duì)實(shí)驗(yàn)室各種信息進(jìn)行高效管理，從而整體上提高實(shí)驗(yàn)室綜合效能的復(fù)雜的人機(jī)系統(tǒng)[1]。

傳統(tǒng)的LIS接口基于RS232串口單向通訊，即只有檢驗(yàn)結(jié)果從檢驗(yàn)設(shè)備到LIS報(bào)告系統(tǒng)單向的發(fā)出和接收，沒(méi)有其它信息的交互識(shí)別。LIS的雙向通訊模式，采用實(shí)時(shí)雙向，所謂實(shí)時(shí)雙向通訊是指當(dāng)檢測(cè)設(shè)備掃描到標(biāo)本的條碼時(shí)立即通過(guò)通訊網(wǎng)絡(luò)獲取該條碼的檢測(cè)信息。它是效率最高的檢驗(yàn)設(shè)備與LIS的通訊模式統(tǒng)[2]。

1 材料和方法

1.1 信息設(shè)備 IBM服務(wù)器，聯(lián)想、方正商用計(jì)算機(jī)，條碼打印機(jī)和掃描器

檢驗(yàn)設(shè)備 BACKMAN AU2700全自動(dòng)生化分析儀、BACKMAN Dxi800全自動(dòng)免疫分析儀、BACKMAN TOP700全自動(dòng)血凝儀等

1.2 數(shù)據(jù)庫(kù) SQLServer2000數(shù)據(jù)庫(kù)

1.3 軟件 Windows XP操作系統(tǒng)，維康LIS檢驗(yàn)管理，方正眾邦CIS醫(yī)囑系統(tǒng)

1.4 實(shí)施方法 LIS管理與聯(lián)機(jī)設(shè)備執(zhí)行雙向通訊方案

2 LIS運(yùn)用流程

2.1 住院部流程 醫(yī)生CIS系統(tǒng)電子醫(yī)囑→護(hù)理系統(tǒng)執(zhí)行→LIS登記系統(tǒng)登記→產(chǎn)生標(biāo)本條碼→標(biāo)本采集→標(biāo)本采集后核對(duì)→標(biāo)本送檢→標(biāo)本核收同時(shí)計(jì)費(fèi)→標(biāo)本檢驗(yàn)→結(jié)果審核→結(jié)果發(fā)出→病區(qū)自行在LIS報(bào)告單系統(tǒng)打印結(jié)果

2.2 門診部流程 醫(yī)生CIS系統(tǒng)電子醫(yī)囑→就診者交費(fèi)產(chǎn)生收費(fèi)小票流水號(hào)→LIS登記系統(tǒng)通過(guò)流水號(hào)提取就診者基本信息和檢驗(yàn)信息→產(chǎn)生標(biāo)本條碼→標(biāo)本采集→標(biāo)本收檢→標(biāo)本核收→標(biāo)本檢驗(yàn)→結(jié)果審核→結(jié)果發(fā)出→通過(guò)取單條碼在LIS報(bào)告系統(tǒng)打印結(jié)果

3 LIS雙向通訊實(shí)踐

3.1 傳統(tǒng)單向通訊模式 標(biāo)本核收后，掃描條碼核收標(biāo)本同時(shí)產(chǎn)生具唯一性的標(biāo)本號(hào)，在檢驗(yàn)設(shè)備的工作站手工錄入標(biāo)本號(hào)、標(biāo)本種類和檢驗(yàn)項(xiàng)目信息，點(diǎn)擊工作站“開(kāi)始”指令，開(kāi)始標(biāo)本檢驗(yàn)。檢驗(yàn)測(cè)定完成后，檢驗(yàn)結(jié)果根據(jù)標(biāo)本號(hào)對(duì)應(yīng)關(guān)系傳輸?shù)絃IS報(bào)告系統(tǒng)，生成報(bào)告單，經(jīng)審核后發(fā)出。

3.2 采用雙向通訊模式 標(biāo)本送檢后，掃描條碼核收標(biāo)本同時(shí)產(chǎn)生具唯一性的標(biāo)本號(hào)，同時(shí)條碼中儲(chǔ)存的檢驗(yàn)項(xiàng)目信息指令，通過(guò)LIS系統(tǒng)與設(shè)備的接口程序傳入檢驗(yàn)設(shè)備工作站，直接點(diǎn)擊工作站“開(kāi)始”指令，開(kāi)始標(biāo)本檢驗(yàn)，等待檢驗(yàn)結(jié)果。（見(jiàn)表1）

上表顯示，手工錄入占用了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，并且存在對(duì)書(shū)寫(xiě)文字識(shí)別困難、因組合多樣查找項(xiàng)目費(fèi)時(shí)費(fèi)力等問(wèn)題，而采用掃描識(shí)別包括因條碼不清晰重復(fù)掃描，平均時(shí)長(zhǎng)只需要3秒，可以為就診者節(jié)省17.16%的等待時(shí)間。由此可見(jiàn)，采用雙向通訊模式可以縮短檢查等待時(shí)間，提高檢驗(yàn)工作效率。

4 討論

LIS雙向通訊是檢驗(yàn)設(shè)備提升工作性能的一種有效手段，能使高性能的檢驗(yàn)設(shè)備發(fā)揮其性能到極致。常用的生化學(xué)類檢驗(yàn)設(shè)備、免疫學(xué)類檢驗(yàn)設(shè)備，由于檢驗(yàn)項(xiàng)目靈活、聯(lián)合檢測(cè)組合方式多樣，因此在實(shí)際檢驗(yàn)操作中，單憑手工或手工與全自動(dòng)化設(shè)備工作站聯(lián)合操作的半自動(dòng)化模式，在如今的工作量持續(xù)上升的背景下，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)診療中以“爭(zhēng)取時(shí)間”為目標(biāo)的桎梏。此外，檢驗(yàn)工作中核收、編號(hào)、錄入檢驗(yàn)項(xiàng)目信息是最重要環(huán)節(jié)，人工方式，極容易發(fā)生漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、多項(xiàng)等狀況，此類人為因素導(dǎo)致的錯(cuò)誤一旦發(fā)生，需要通過(guò)各種措施補(bǔ)救，但補(bǔ)救帶來(lái)的檢驗(yàn)結(jié)果“時(shí)效性”問(wèn)題使臨床救治的及時(shí)有效性大打折扣的，尤其對(duì)危重病例存在極大工作隱患。我科啟用條碼技術(shù)后，LIS系統(tǒng)運(yùn)用條形碼技術(shù)作為標(biāo)本的唯一標(biāo)志，應(yīng)用于整個(gè)分析過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了與全自動(dòng)化設(shè)備的雙向通訊[3]，有效地減少人為因素，達(dá)到了簡(jiǎn)化操作，降低工作強(qiáng)度，提高工作效能的目的。

綜上所述，雙向通訊技術(shù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：①減少人為因素造成的差錯(cuò)，體現(xiàn)出智能化手段的先進(jìn)性；②降低工作強(qiáng)度、簡(jiǎn)化工作流程，延遲工作人員疲勞狀態(tài)，體現(xiàn)出雙向通訊技術(shù)的科學(xué)性、合理性；③最大程度有效地利用檢驗(yàn)設(shè)備的自動(dòng)化性能，提高了工作效能；④適于科室管理，有效地堵住人情檢驗(yàn)的漏洞，杜絕錄入時(shí)增加醫(yī)囑外項(xiàng)目的可能性，從而降低成本消耗；⑤保質(zhì)保量及時(shí)準(zhǔn)確獲得與醫(yī)囑申請(qǐng)相符合的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步縮短就診者的等待時(shí)間，有利于臨床醫(yī)生及早有效地臨床診療干預(yù)，尤其適用于危重病例；⑥提升醫(yī)院管理水平，提高人民群眾就醫(yī)的滿意度，有利于建立醫(yī)患間的和諧關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 李廣權(quán)，周衛(wèi)東.LIS系統(tǒng)的優(yōu)化改進(jìn)在實(shí)驗(yàn)室管理中的作用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）.

[2] 陳敏，陳磊，蘭小鵬.西門子實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)實(shí)時(shí)雙向通訊功能的實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（7）：62-64.

[3] 王小芳，呂振強(qiáng).條形碼技術(shù)在臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中的作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（8）：996-997.