曹麗

【摘 要】目的：探討子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)。方法：回顧性分析我院自2009年1月至2010年3月35例患者的臨床及治療資料，了解發(fā)病情況、超聲所見、病理檢查及治療方法等。 結(jié)果：患者發(fā)病年齡32-64歲，平均38.4歲。臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)（14.3%）和腹部包塊（5.7%），其余為體檢時(shí)B超偶然發(fā)現(xiàn)。術(shù)后病理1例為子宮肌瘤紅色樣變，其余均為子宮平滑肌瘤。 結(jié)論：子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡女性，多為偶然體檢中B超檢查發(fā)現(xiàn)，病理類型以子宮平滑肌瘤多見，偶見子宮肌瘤紅色樣變。子宮肌瘤切除術(shù)后多有復(fù)發(fā)，次全子宮切除術(shù)后偶有復(fù)發(fā)宮頸肌瘤，子宮全切術(shù)后療效滿意。治療方法與患者年齡相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮肌瘤紅色樣變；發(fā)病年齡

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2543-02

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌細(xì)胞和不等量結(jié)締組織組成，多見于30～50歲女性，20歲以下少見。2009年1月-2010年3月我院收治子宮肌瘤患者35例，本文對(duì)其資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

一般資料 本組35例患者，29例為生育期婦女，4例為近絕經(jīng)期婦女，1例為64歲已絕經(jīng)婦女。

1.2 臨床表現(xiàn) 28例患者為體檢時(shí)B超偶然發(fā)現(xiàn)，患者平時(shí)均無明顯臨床癥狀。5例以經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)為主訴來院就診，2例于平臥時(shí)偶然觸及下腹部包塊而來院就醫(yī)。B超檢查提示子宮單發(fā)或多發(fā)肌瘤，1例肌瘤內(nèi)有低回聲信號(hào)，疑似紅色樣變及囊性變。

1.3 治療方法 根據(jù)患者年齡及生育要求不同而采取觀察等待，藥物治療，手術(shù)治療及其他療法。

1.4 結(jié)果 術(shù)后未給予其他藥物治療，隨訪3-60個(gè)月，手術(shù)患者無復(fù)發(fā)。4例觀察等待患者絕經(jīng)后肌瘤縮小，予以定期B超復(fù)查。術(shù)后病理1例為子宮肌瘤紅色樣變，其余為子宮平滑肌瘤。

2 討論

2.1 子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制 確切病因尚未明了，因肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。生物化學(xué)檢測(cè)證實(shí)肌瘤中雌三醇的雌酮轉(zhuǎn)化明顯低于正常肌組織，肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，故認(rèn)為肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

2.2 子宮肌瘤的診斷

B超超聲的檢查是常用的輔助檢查，確診需病理檢查。

2.3 子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤因年齡及生育要求的不同而有不同的治療方法。9例患者因有生育要求而行子宮肌瘤切除術(shù)，20例生育期婦女因無生育要求行次全子宮切除術(shù)。4例患者因近絕經(jīng)期行觀察等待療法，1例次全子宮切除術(shù)后復(fù)發(fā)宮頸肌瘤患者行陰道宮頸肌瘤及殘端切除術(shù)。1例64歲已絕經(jīng)患者行全子宮切除術(shù)。

2.4 臨床分析

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，其治療方法因年齡及生育要求不同而治療方法不同。對(duì)于希望保留生育功能的女性，雖然子宮肌瘤切除術(shù)有50%的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，但仍宜保留子宮，行子宮肌瘤切除術(shù)。無生育要求且未絕經(jīng)的中年女性，雖然全子宮切除術(shù)可以根治子宮肌瘤，但缺少宮頸對(duì)夫妻生活的和諧仍有一定影響。當(dāng)今群眾對(duì)生活水平的要求日益提高，在無惡變的情況下應(yīng)保留宮頸，盡可能使女性保留相對(duì)正常的解剖結(jié)構(gòu)。近絕經(jīng)期的患者可行觀察治療，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失，每3～6個(gè)月隨訪一次。已絕經(jīng)婦女并發(fā)子宮肌瘤可行全子宮切除術(shù)根治。

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