陳怡蓉等

【摘 要】目的：了解滄源縣佤族衛(wèi)生習(xí)慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)行為情況，以提高少數(shù)民族健康水平及相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法：于2010年8月，以滄源縣巖帥鎮(zhèn)、東勐村、新華村為調(diào)查點(diǎn)，采用非概率利益抽樣的方法，對(duì)該地地漢族和佤族村民進(jìn)行經(jīng)預(yù)調(diào)查證實(shí)可行的問卷調(diào)查，對(duì)比了不同民族的基本特征、抽煙、喝酒、飲用生水、生熟食品混放等衛(wèi)生習(xí)慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)行為。結(jié)果：共調(diào)查953人，分別調(diào)查佤族及漢族594人/359人，吸煙者分別為42.0%/36.2%、飲酒61.4%/56.0%、飲用生水43.8%/24.8%、生熟食品混放10.3%/2.8%，除吸煙外，其它衛(wèi)生習(xí)慣相比較P <0.05。佤族與漢族孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查分別占42.2%/36.8%，在家分娩分別占25.5%/14.8%，民族間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：佤族比漢族不良衛(wèi)生習(xí)慣多見；在家分娩現(xiàn)象高于當(dāng)?shù)貪h族。關(guān)注提高佤族衛(wèi)生健康促進(jìn)工作及圍產(chǎn)期保健十分必要。

【關(guān)鍵詞】佤族/漢族；衛(wèi)生習(xí)慣；就醫(yī)行為；比較

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0427-02

云南省是全國擁有少數(shù)民族最多的省份，擁有少數(shù)民族人口約1 413.04萬人，約占33.32%[1]。佤族是中國西南地區(qū)的一個(gè)跨境民族，主要分布于云南的邊疆地區(qū)[2]，佤族分布面積較大，資源配置不充分[3]。生活在邊境山區(qū)的佤族經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)落后，因此了解滄源佤族衛(wèi)生習(xí)慣及孕產(chǎn)婦相關(guān)就醫(yī)行為，對(duì)提高佤族健康相關(guān)行為習(xí)慣，改善少數(shù)民族地區(qū)孕產(chǎn)婦相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有重要現(xiàn)實(shí)意義，且未見相關(guān)佤族衛(wèi)生習(xí)慣文獻(xiàn)報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象及方法

2010年8月，采用非概率利益抽樣的方法，用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)預(yù)調(diào)查修改問卷對(duì)滄源市巖帥鎮(zhèn)、東勐村和新華村的村民進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)比不同民族基本特征，抽煙、喝酒、飲用生水、生熟食品混放等衛(wèi)生習(xí)慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)行為。

1.2 質(zhì)量控制

嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員，進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督。訪談結(jié)束后立刻檢查保證填答的完整。每天進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)改進(jìn)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：1）吸煙定義為每天吸煙1支以上，持續(xù)或累計(jì)3個(gè)月以上。2）飲酒定義為連續(xù)12個(gè)月至少飲白酒一次。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

EPIDATA3.02軟件雙盲數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)一致性檢驗(yàn)和修正錯(cuò)誤數(shù)據(jù)后建立數(shù)據(jù)庫。SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。描述性資料使用百分率，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)及假設(shè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1人口學(xué)基本特征對(duì)比

對(duì)966人進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷952份，回收率為98.6%。分別調(diào)查佤族及漢族村民594人/359人。佤族及漢族農(nóng)民分別占64、6%及39.0%，人月均500元以下收入分別占51.4%及40.5%，文盲及小學(xué)文化分別占51.4%及32.6%，P值均小于0.001。（詳見表1）

2.2 佤族漢族主要不良生活習(xí)慣對(duì)比情況

佤族及漢族吸煙者分別為42.0%/36.2%、飲酒61.4%/56.0%、飲用生水43.8%/24.8%、生熟食品混放10.3%/2.8%，除吸煙外，其它衛(wèi)生習(xí)慣相比較P <0.05。（詳見表2）

2.3佤族漢族孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)利用情況

佤族與漢族孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查分別占42.2%/36.8%，在家分娩分別占25.5%/14.8%。均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）（詳見表3）

3 討論

本次調(diào)查地點(diǎn)集中在巖帥鎮(zhèn)及其下屬東勐村和新華村兩個(gè)村進(jìn)行調(diào)查，距縣城120公里，被調(diào)查人群54.9%是農(nóng)民；44.3%的學(xué)歷在文盲或小學(xué)以下；47.3%的收入在500元/月以下。被調(diào)查人群長居山村，信息比較閉塞，居住條件較百公里以外的縣城差許多。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，佤族在喝酒、飲用生水、生熟食混放、在家分娩方面比率均高于漢族，均有差異。究其原因，我們?cè)噲D從當(dāng)?shù)氐娜宋娘L(fēng)俗習(xí)慣上探討：

對(duì)于不發(fā)達(dá)的地方，特別是在農(nóng)村貧困人群中，一種或多種寄生蟲同時(shí)感染的現(xiàn)象屢見不鮮[4]。這不僅僅與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件有關(guān)，更重要的是與當(dāng)?shù)亓?xí)俗和個(gè)人不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。首先，在日常生活中，佤族有“手抓飯”、“吃生肉”的習(xí)俗，而多數(shù)家庭只使用一塊砧板，這極易造成生熟食品之間病菌的交叉感染。其次，盡管所調(diào)查村莊大部分家庭都已經(jīng)安裝了自來水，但其飲用水水源直接來自天然的井水或地面水，未經(jīng)任何消毒處理，這就增加了直接飲用生水的不安全性。再次，佤族村民普遍認(rèn)為清澈甘甜的山泉水是優(yōu)質(zhì)安全水的象征，所以其直接飲用生水的現(xiàn)象（43.8%）較多漢族（24.8%）多。此外，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)兩個(gè)民族在職業(yè)、收入、學(xué)歷三方面間均存在明顯差別，所以，今后在發(fā)展當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)，提高文化素質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)側(cè)重對(duì)該地佤族的社區(qū)發(fā)展支持，結(jié)合當(dāng)?shù)靥厣载糇逅芙邮艿姆绞剑嘏囵B(yǎng)佤族良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，以提高佤族群眾的健康意識(shí)，從而減少不良生活習(xí)慣對(duì)佤族群眾健康可能造成的危害。

對(duì)于一個(gè)地處山區(qū)的跨境而居的古老少數(shù)民族，其整個(gè)民族的健康特別是孕產(chǎn)婦的健康的重要性是不言而預(yù)的。同周家瑜[5] 一樣，我們?cè)谡{(diào)查走訪中也了解到佤族是一個(gè)原始宗教滲透到一切生產(chǎn)生活的民族，其鬼魂疾病觀念至今仍然左右著佤族人民對(duì)疾病的治療。盡管調(diào)查結(jié)果顯示，佤族進(jìn)行定期產(chǎn)檢的比例達(dá)到42.2%，甚至較當(dāng)?shù)貪h族（36.8%）高，這在一定程度上可以說明當(dāng)?shù)貙?duì)孕產(chǎn)保健工作起到了一定的作用，但當(dāng)?shù)厝杂懈哌_(dá)25.5%的佤族產(chǎn)婦在家分娩，較當(dāng)?shù)貪h族（14.8%）高，存在明顯的差異。這可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件落后及當(dāng)?shù)匚揍t(yī)及村中產(chǎn)婆的存在有關(guān)，從而致使當(dāng)?shù)刎糇瀹a(chǎn)婦和嬰兒的健康安全狀況存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們?cè)诶^續(xù)推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩政策時(shí)，應(yīng)考慮加大對(duì)佤族村寨包括孕產(chǎn)婦在內(nèi)的住院分娩健康教育，促進(jìn)針對(duì)少數(shù)民族的醫(yī)療服務(wù)均等公平化。

本次調(diào)查人數(shù)數(shù)量有限，其數(shù)據(jù)有可能不足以代表整個(gè)佤族群體衛(wèi)生習(xí)慣及孕產(chǎn)婦就醫(yī)情況，建議今后擴(kuò)大調(diào)查地點(diǎn)，并繼續(xù)關(guān)注與佤族村寨密切相關(guān)的其它疾病防控的調(diào)查工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃新萍，許傳志，常巍等.云南省新平縣傣族居民生命質(zhì)量及影響因素分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（5）：495-498.

[2] 孟航.中國佤族人口分布格局及社會(huì)發(fā)展淺析[J].云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2005，22（6）：55-62.

[3] 陶紅梅.影響佤族農(nóng)民經(jīng)濟(jì)行為的心理因素研究商場現(xiàn)代化[J].2009，8（583）：63-65.

[4] 李雍龍.人體寄生蟲學(xué).第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-2.

[5] 周家瑜.近二十年佤族原始宗教研究綜述[J].保山師專學(xué)報(bào)，2008，27（3）：3-7.

基金項(xiàng)目：

艾滋病亞洲區(qū)域項(xiàng)目（Supported by HAARP），云迪減少傷害網(wǎng)絡(luò)（YDHR）支持。