夏溦

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)僅靠政府力量難以滿足養(yǎng)老需求，應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)民間投資、境外資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

日前，電視劇《老有所依》正在全國熱播，而劇中沉重的養(yǎng)老話題觸痛了無數(shù)觀眾。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段。統(tǒng)計(jì)顯示，2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億，平均每年增加1000萬老年人口?！罢l來為我們養(yǎng)老”已經(jīng)成為一個全社會關(guān)心的話題。

隨著中國老齡人口逐年快速增加，養(yǎng)老服務(wù)需求越發(fā)強(qiáng)烈，而與之相對應(yīng)的服務(wù)供應(yīng)卻日益短缺。根據(jù)測算，2015年我國養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個，2020年將超過1000萬個。而目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全部工作人員一共有40萬人左右，其中養(yǎng)老護(hù)理員不足30萬人。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，因此，積極應(yīng)對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。只有讓廣大老年人安享老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的晚年生活，才能促進(jìn)社會和諧，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展。

國務(wù)院發(fā)布加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干意見

為積極應(yīng)對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，國務(wù)院于2013年9月13日下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟诽岢?，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展?！泵鞔_了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的六項(xiàng)主要任務(wù)，即統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。它兼顧了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的各個相關(guān)領(lǐng)域，并從投融資、用地、人才、運(yùn)營等多方面對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)行扶持。

《意見》在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的需要，意義十分重大。首先，這是積極應(yīng)對人口老齡化、滿足老年群體需求、保障和改善民生的迫切需要。我國人口老齡化發(fā)展十分迅速，形勢十分嚴(yán)峻，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2013年突破2億，2025年突破3億，2034年突破4億，解決廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題成為保障和改善民生的重大問題。

根據(jù)《意見》中制定的目標(biāo)，到2020年生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)要覆蓋所有居家老年人，社區(qū)服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)，社會養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35至40張。這有利于我們更加積極地應(yīng)對人口老齡化，滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。

其次，是拉動內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)、推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的重大舉措。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是為老年人服務(wù)的夕陽事業(yè)，也是蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，蘊(yùn)藏著巨大的消費(fèi)需求，是調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及長期照料、醫(yī)療康復(fù)、居家支持、精神慰藉乃至飲食服裝、營養(yǎng)保健、休閑旅游、文化傳媒、金融地產(chǎn)等方方面面，蘊(yùn)含著巨大的老年消費(fèi)市場。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是應(yīng)對老齡化問題的長久之計(jì)，也是當(dāng)前拉動內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)的巨大潛力所在。

三是深化思想認(rèn)識、更新發(fā)展理念、推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)科學(xué)發(fā)展的必然要求。黨的十八大明確指出要“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。《意見》貫徹這一重要精神，兼顧養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)屬性和產(chǎn)業(yè)屬性，既對建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系、拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容提出了要求，也對開發(fā)老年產(chǎn)品用品、培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群提出了要求。這有利于我們進(jìn)一步更新思想理念，深化對養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識，推動養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域各項(xiàng)工作又好又快發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場潛力巨大

按照聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，2000年我國就已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會。我國老齡化速度高于部分發(fā)達(dá)國家，但經(jīng)濟(jì)實(shí)力卻相對落后，“未富先老”成為一大特征。

近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，老年消費(fèi)市場初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但總體上看，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前仍處于初始發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不完善、養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策不健全、體制機(jī)制不完善、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。例如在老年人口數(shù)量快速增長的同時，養(yǎng)老設(shè)施嚴(yán)重不足。

截至2012年底，全國每千名老年人擁有的社會養(yǎng)老床位數(shù)僅為21.5張，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”的現(xiàn)象十分普遍。根據(jù)《中國青年報(bào)》的報(bào)道，在北京市第一社會福利院得到一個養(yǎng)老床位居然要等上166年！

2010年，我國老年人市場的年需求達(dá)到1萬億元，預(yù)計(jì)2050年將達(dá)到5萬億元。面對萬億元的老年人市場需求，目前國內(nèi)每年提供的相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)尚不足1000億元，市場供需缺口巨大，同時也意味著發(fā)展?jié)摿薮蟆?解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進(jìn)一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為全社會的共同呼聲。養(yǎng)老不僅是個重大社會問題，而且蘊(yùn)含著巨大經(jīng)濟(jì)潛力。膨脹的養(yǎng)老需求和巨大的服務(wù)缺口意味著廣闊的市場空間。在政府保障基本養(yǎng)老服務(wù)的前提下，通過鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，既可以引導(dǎo)投資進(jìn)入發(fā)展薄弱領(lǐng)域，又能培育新的有效需求，是增強(qiáng)中國經(jīng)濟(jì)未來發(fā)展的動力。

從調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的角度看，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展也是必然選擇。養(yǎng)老服務(wù)涵蓋老年人衣食住行、生活照料、用品生產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù)、文化健身娛樂等多個領(lǐng)域，涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。此外，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還能帶動建筑、鋼材、水泥、機(jī)械等上下游行業(yè)的發(fā)展，輻射范圍廣泛。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值為1.4萬億元，到2030年將增加到13萬億元。在當(dāng)前一些領(lǐng)域投資趨于飽和、產(chǎn)能嚴(yán)重過剩的背景下，加大養(yǎng)老服務(wù)市場的投資和政策引導(dǎo)力度，能帶動關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)向好發(fā)展。特別是鼓勵民間投資和境外資本加盟經(jīng)營，有助于調(diào)整投資結(jié)構(gòu)、拓展消費(fèi)需求，推動中國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級。

目前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)施了《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理》、《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等多個專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。2013年，國家和地方對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)更是密集出臺相關(guān)政策。除前面提到的《意見》，還有6月30日公布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》，10月14日公布的《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，12月12日發(fā)布的《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃（2013-2017年）》等。

為落實(shí)國務(wù)院關(guān)于加快健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的有關(guān)決策部署，中央財(cái)政已將健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金支持范圍，并已下?lián)?2.2億元資金，由地方統(tǒng)籌用于健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、民生商貿(mào)服務(wù)業(yè)、市場監(jiān)管、市場監(jiān)測等公益性服務(wù)業(yè)發(fā)展。

引入社會資本，試驗(yàn)“以房養(yǎng)老”

國務(wù)院總理李克強(qiáng)在一次國務(wù)院常務(wù)會議上表示，“將推動社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主角”。而在《意見》中，也明確提出要充分發(fā)揮社會力量的主體作用?！兑庖姟访鞔_表示，要“創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用”。“充分發(fā)揮市場在制度配套中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體”。要“支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“在資本金、場地、人員等方面進(jìn)一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，行政許可和登記機(jī)關(guān)要核定其經(jīng)營和活動范圍，為社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)”，并在投融資政策、土地供應(yīng)政策、稅費(fèi)優(yōu)惠政策、補(bǔ)貼支持政策等方面鼓勵社會力量參與，給予種種優(yōu)惠，對民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)釋放了利好消息。

民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年人福利處處長王輝說，按5%最弱勢的老年群體入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)計(jì)算，全國需要1000萬張床位，而當(dāng)前城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位總計(jì)不過400萬張，不計(jì)土地費(fèi)用，每張床位平均投資10萬元，僅床位建設(shè)一項(xiàng)，就有近6000億元投資缺口。

如此大的缺口，增量只能來自民間投資。在舊的養(yǎng)老體制下，政府通過舉辦公立養(yǎng)老院的方式，服務(wù)600萬～700萬的弱勢老人，無法適應(yīng)兩億人的養(yǎng)老需求，目前要進(jìn)行的改革，就是要從政府包攬走向政府與社會、市場的聯(lián)合。對此，有關(guān)專家認(rèn)為，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)僅靠政府力量難以滿足養(yǎng)老需求，鼓勵和引導(dǎo)民間投資、境外資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不僅可以破解養(yǎng)老難題、改善民生，也是調(diào)整投資結(jié)構(gòu)、拓展消費(fèi)需求乃至推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的切入點(diǎn)和著力點(diǎn)。

今年，各路投資者對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)動作頻頻。2013年8月19日，世聯(lián)地產(chǎn)與臺灣最大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)恒安照護(hù)集團(tuán)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，探索符合中國市場特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)模式。而深圳中海親頤現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)有限公司常務(wù)副總經(jīng)理張昊巖表示，從今年開始，中海每年將投資運(yùn)營2至3個養(yǎng)老項(xiàng)目，至2015年、2016年，計(jì)劃發(fā)展成12個養(yǎng)老項(xiàng)目。

另外，“以房養(yǎng)老”在國外一些國家已有成熟的做法。這次國務(wù)院《意見》借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，提出開展這方面的試點(diǎn)，是積極慎重穩(wěn)妥的，其目的是要探索符合國情、滿足老年人不同需要、供老年人自主選擇的養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給方式，進(jìn)而構(gòu)建多樣化、多層次、以需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)模式。

德國是歐洲人口老齡化程度最高的國家。德國聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，至2050年德國65歲以上的人口比例將占總?cè)丝诘?0%以上。目前，德國法定養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)所支付養(yǎng)老金的比例大約分別為70%、20%和10%。由此可見，德國退休者幾乎完全依賴政府。但隨著德國人壽命普遍變長，出生率卻越來越低，加之歐債危機(jī)以來，銀行利率一降再降，德國人對退休金不足的擔(dān)憂與日俱增。為保證自己的退休生活，“以房養(yǎng)老”成為德國人補(bǔ)充退休金的良好選擇。目前在德國比較常見的是老年人將房屋部分出租給年輕人的“以房養(yǎng)老”方式。通過出租房屋，老年人可以獲得一筆不菲的收益。而且這種“老少同居”的形式，還在一定程度上緩解了“空巢”老人的孤獨(dú)感。基于國情的不同，我國不可能完全照搬這種方式，但這一方向不失為一個選擇。

創(chuàng)新養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老

民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長詹成付表示，“一說養(yǎng)老，大家都想到去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且還要價(jià)格便宜服務(wù)好?！眴栴}是，面對如今龐大的老人隊(duì)伍，若仍然采用傳統(tǒng)的集中式養(yǎng)老模式，可以想象在各地會有多少養(yǎng)老院需要新建，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會顯得多么臃腫？因此，創(chuàng)新養(yǎng)老管理模式勢在必行。

在創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式上，《意見》中明確提出發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種養(yǎng)老服務(wù)模式。要積極發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)。地方政府要支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，發(fā)展老年電子商務(wù)，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費(fèi)等適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目。在國務(wù)院常務(wù)會議中也提出，要重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老，支持提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等上門服務(wù)。

在寧夏創(chuàng)建的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺是一種被喻為“虛擬養(yǎng)老院”的養(yǎng)老模式，它正是對減少養(yǎng)老壓力的一種探索。該方式在不新建實(shí)體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而是依托現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)服務(wù)模式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等引入社區(qū)家庭，讓居住在家的老人也能夠享受到高質(zhì)量服務(wù)。平臺為老人提供無微不至的關(guān)懷和服務(wù)，例如與500多家服務(wù)商簽訂了服務(wù)協(xié)議，為注冊用戶開通家庭保潔、管道疏通、超市免費(fèi)送貨、生日及吃藥提醒、走失老人衛(wèi)星定位等45個服務(wù)項(xiàng)目。

“虛擬養(yǎng)老院”對于廣大老人來說可謂是智能型居家養(yǎng)老，不僅不需要進(jìn)行集中供養(yǎng)，而且可以在自身熟悉而溫馨的環(huán)境中享受到家庭式服務(wù)。老人在家中需要服務(wù)求助，只需要用手指按需求按鍵，就會有服務(wù)人員來詢問需求。無論是需要救治、生活物資甚至是精神撫慰等，都會有專門的服務(wù)人員提供服務(wù)幫助上門。可以說，它符合老人的生活規(guī)律和節(jié)奏，能更加人性化、科學(xué)化提供養(yǎng)老環(huán)境。同時，“虛擬養(yǎng)老院” 能夠減少土地占用和資金投入，有利于整合資源，在老年人養(yǎng)老不離家的情況下，既減輕子女負(fù)擔(dān)，又有安全感和歸屬感。

不只寧夏有“虛擬養(yǎng)老院”，天津也有。經(jīng)過一年多的試運(yùn)行，截至2013年12月，天津的14家“虛擬養(yǎng)老院”試點(diǎn)已為1332位老人提供了近10萬次養(yǎng)老服務(wù)。為實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，創(chuàng)造“虛擬養(yǎng)老院”以搭建居家式智能養(yǎng)老平臺，提供實(shí)實(shí)在在的養(yǎng)老服務(wù)，寧夏和天津的經(jīng)驗(yàn)對全國的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展是個巨大的啟示。