胡艷

【摘 要】目的：觀察探討重癥胰腺炎的臨床療效及護(hù)理。方法：回顧性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重癥胰腺炎患者25例，治療過程中對其進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察和精心護(hù)理，積極防治并發(fā)癥，總結(jié)重癥胰腺炎的治療及護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)治療與護(hù)理，患者治愈率達(dá)89.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為60.0%，并發(fā)癥治愈率達(dá)80.0%。結(jié)論：急性重癥胰腺炎并發(fā)癥多，病死率高，護(hù)理的重點(diǎn)在于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 嚴(yán)密觀察病情和精心的護(hù)理，是防治并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；臨床觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0604-02

重癥胰腺炎可因酗酒、暴飲暴食、嚴(yán)重膽道疾病而引起，具有起病急，發(fā)展迅速的特點(diǎn)，故一旦發(fā)生，病情復(fù)雜。發(fā)病機(jī)制是胰腺內(nèi)胰酶激活而發(fā)生胰臟自身消化的炎性反應(yīng)，可伴有多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如ARDS、MODS等，病死率高，約40%左右[1]。近年來，重癥胰腺炎發(fā)病率逐年升高，如何有效治療及護(hù)理具有重要意義，現(xiàn)回顧性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重癥胰腺炎患者73例，探討其臨床療效觀察及護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月至2013年9月收治入院的重癥胰腺炎患者25例，其中男18例，女7例，年齡28-56歲，中位年齡36.6 歲。實(shí)驗(yàn)室檢查尿淀粉酶明顯升高，WBC計(jì)數(shù)升高，血糖升高，CT提示胰腺腫大，經(jīng)腹穿液淀粉酶測定確診為重癥胰腺炎。其中11例患者既往有膽道疾病病史，另有因暴飲暴食發(fā)病者10例?；颊呔憩F(xiàn)為持續(xù)劇烈的左上腹痛，部分患者有腹脹、壓痛、反跳痛。

1.2 方法

包括手術(shù)治療法和非手術(shù)治療法，本次探究有15例患者接受手術(shù)治療，主要是采取胰腺包膜切開，清除壞死組織，胰腺減壓等；或進(jìn)行膽囊摘除、膽總管切開及T管引流術(shù)。10例患者接受非手術(shù)治療，即禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓，重癥監(jiān)護(hù)。必要時(shí)給予吸氧抗休克治療。預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)抑制胰酶分泌，

1.3 觀察指標(biāo)

主要是進(jìn)行并發(fā)癥情況的觀察，如ARDS觀察呼吸狀況、血?dú)庵笜?biāo)、心肺功能等；MODS觀察生命體征、CVP、血氧飽和度、神志、尿量等。注意并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和處理。

2 結(jié)果

2.1 部分患者并發(fā)癥及預(yù)后情況統(tǒng)計(jì)，見表1。

25例患者中，治愈出院22例，死亡3例，治愈率89.0%，病死率12.0%%；共有15例患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，發(fā)生率為60.0%，所有并發(fā)癥患者中，治愈12例，并發(fā)癥治愈率達(dá)80.0%，并發(fā)癥死亡率達(dá)13.3%。

3 討論

重癥胰腺炎病情危重，并發(fā)癥且重，由于患者長期受疾病折磨，精神高度緊張，治療效果并不理想[2]。因此，在重癥胰腺炎的治療過程中，心理護(hù)理是必不可少的，醫(yī)護(hù)人員一定要做到多與患者溝通交流，多開導(dǎo)和鼓勵(lì)，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

因重癥胰腺炎并發(fā)癥多且重，其病情進(jìn)展迅速，故對患者各項(xiàng)指標(biāo)的密切檢測，在治療中顯得尤為重要。可以做到早期發(fā)現(xiàn)異常，早期及時(shí)處理。主要應(yīng)觀察患者的意識狀態(tài)、尿量、呼吸情況及血氧飽和度[3]。

非手術(shù)治療時(shí)，為了胃腸減壓，患者禁食禁水，但若時(shí)間過長，可導(dǎo)致腹腔積液，循環(huán)血容量不足的狀況[4]。因此，對長期靜脈營養(yǎng)支持是非常必要的，有助于維持器官臟器的功能，預(yù)防MODS的發(fā)生，改善預(yù)后。

總之，重癥胰腺炎病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥多，治療過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，密切觀察，及時(shí)正確的各種并發(fā)癥處理，可有效改善患者預(yù)后提高治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬倩紅，方艷霞·急性重癥胰腺炎并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J]當(dāng)代護(hù)士，2008，10（學(xué)術(shù)版）：26-27.

[2] 施麗麗，林麗雯，連敏玲·156例急性胰腺炎臨床觀察及護(hù)理[J]中國實(shí)用醫(yī)藥2010，5（5）：214-215.

[3] 古成，甘俊麗，馮建鈞，等.胰腺炎及其護(hù)理.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊，1998，37（3）：130.

[4] 高梅族，趙明，李愛東，等·重癥胰腺炎綜合治療的改進(jìn).中國急救醫(yī)學(xué)，2000，20（6）：361.