林莉

【摘 要】目的：探討面神經(jīng)炎經(jīng)綜合治療同時(shí)予實(shí)施充分的護(hù)理的臨床效果。方法：收集面神經(jīng)炎患者38例，以綜合治療的同時(shí)注意心理護(hù)理并積極指導(dǎo)患者進(jìn)行癱瘓面肌鍛煉。結(jié)果：38例患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生及后遺癥減少，面部功能康復(fù)時(shí)間縮短，從而縮短住院時(shí)間。結(jié)論：面神經(jīng)炎患者進(jìn)行綜合治療配合充分護(hù)理，能減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)患者面部功能早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎；心理；康復(fù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0609-01

面神經(jīng)炎又稱Bell氏麻痹，是指莖乳管內(nèi)面神經(jīng)急性非化膿性炎癥，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能皺額，額裂消失，眼裂閉合不全或不能閉合，口角歪斜，病側(cè)鼻唇溝變淺等[1]。任何季節(jié)、年齡均可發(fā)病，以初春或夏季、青壯年為多見(jiàn)，本病起病突然，患者晨起后患側(cè)眼裂增寬，不能閉合，口角歪向健側(cè)。大多數(shù)患者感到焦慮、恐懼，因此產(chǎn)生焦慮心理，我科2013年1月至2013年12月共收治急性面神經(jīng)炎患者76例，經(jīng)過(guò)綜合治療和精心護(hù)理，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下

1臨床資料

1.1 一般資料 本組76例患者均因起病急，周圍神經(jīng)癱瘓，排除其他疾病而確診。男42例，女34例，年齡20～60歲，平均40歲。

1.2 治療方法與結(jié)果 治療方法：①早期治療：應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等，減輕面神經(jīng)水腫及炎癥反應(yīng)；使用B族維生素或腦水解蛋白等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善血循環(huán)。②急性期過(guò)后：配合針灸、理療及功能鍛煉，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮[2]。結(jié)果痊愈70例，好轉(zhuǎn)6例。

2護(hù)理

2.1 急性期護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于面神經(jīng)炎的患者一側(cè)面部表情肌癱瘓，吃飯、講話、工作、社交等都受到影響。多數(shù)患者產(chǎn)生緊張、情緒低落、自卑、擔(dān)憂、焦慮心理[3]。因而護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好健康教育， 耐心細(xì)致向患者解釋該病的有關(guān)知識(shí)，使患者初步了解疾病的發(fā)病原因、主要治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)等，消除內(nèi)心的緊張和憂郁，使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情。最終達(dá)到消除疑慮和恐懼心理，積極主動(dòng)配合治療，從而加速疾病的康復(fù)。

2.1.2 眼部護(hù)理 由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易發(fā)生角膜炎，因此眼睛的保護(hù)非常重要。盡量避免過(guò)度用眼力，少看電視、書報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤(rùn)眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴眼罩。

2.1.3 面部護(hù)理 發(fā)病2周內(nèi)注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗臉，選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處，以免受風(fēng)寒刺激加重病情。

2.1.4 口腔護(hù)理 面神經(jīng)炎患者因口角歪斜，咀嚼功能減退，常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后食物殘?jiān)z留在患側(cè)頰齒間或有流涎情況，有的患者甚至出現(xiàn)咀嚼時(shí)損傷口腔黏膜的現(xiàn)象。要指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后要漱口，口腔黏膜損傷者局部涂擦碘甘油，防止其他口腔疾患的發(fā)生。

2.1.5 飲食護(hù)理 面神經(jīng)炎患者有不同程度的味覺(jué)功能減退， 面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致咀嚼不便，和使用類固醇激素的影響，一定程度上影響了患者的食欲，應(yīng)鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。

2.2 恢復(fù)期護(hù)理

2.2.1 物理療法 指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部， 按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。

2.2.2 功能鍛煉 當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖，并注意觀察、督促患者咀嚼，以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的。

3體會(huì)

通過(guò)對(duì)76例急性面神經(jīng)炎患者進(jìn)行綜合治療和精心護(hù)理，使其建立治療的信心，治療過(guò)程中配合按摩、熱敷，大大縮短了療程，提高了面癱的治愈率，減少了后遺癥。面神經(jīng)炎在中醫(yī)學(xué)稱之為“口僻”、“口眼歪斜”、“真中風(fēng)”等，俗稱“吊線風(fēng)”。本病經(jīng)有效治療，絕大多數(shù)患者可以痊愈，但臨床由于誤治、失治，使一些本該痊愈的患者留下了后遺癥。在急性期過(guò)早使用針刺治療會(huì)激惹病變神經(jīng)，加重神經(jīng)組織的水腫，延緩水腫的消退，從而影響預(yù)后，故主張急性期內(nèi)不用針灸及其它可能加重水腫的任何手段。急性期過(guò)后，大多數(shù)患者癥狀開(kāi)始改善，為促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和加強(qiáng)肌肉的收縮，此時(shí)可給予癱瘓面肌針灸治療，并可用電針刺激。老師臨證用針灸治療多在兩周以后，據(jù)筆者所見(jiàn)，絕大部分患者不用針灸即完全治愈。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林菊英，金喬.中華護(hù)理全書[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社， 1992：1002.

[2] 黃美蘭.理療法治療面神經(jīng)炎的護(hù)理[J].中國(guó)民間療法， 1999， 5.

[3] 蘇康勤.面神經(jīng)炎病人焦慮狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，6（9）：99-100.