陳玉淮 徐俊

摘要 以安徽省農(nóng)村敬老院為例，分析了養(yǎng)老現(xiàn)狀并對(duì)其成因進(jìn)行了研究。在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 敬老院；農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)；支撐作用

中圖分類號(hào) S-9；C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 0517-6611（2014）16-04983-01

安徽是農(nóng)業(yè)人口大省，也是老年人口大省，具有典型的“未富先老”特點(diǎn)?！傲铡睌?shù)據(jù)顯示，2010年安徽65歲及以上老人約為609萬，占全省常住人口的10.23%。未來30年里，安徽老年人口將以平均超過4%的速度增長(zhǎng)，人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口比例高、老齡化進(jìn)程快、農(nóng)村老年人口比重大等特點(diǎn)。無疑，農(nóng)村養(yǎng)老問題將成為影響安徽經(jīng)濟(jì)、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。改革開放以來，隨著我國(guó)工業(yè)化、城市化的快速發(fā)展，大量青壯年勞動(dòng)力外流引發(fā)了農(nóng)村家庭空巢化，與此同時(shí)，計(jì)生政策長(zhǎng)期施行帶來的家庭少子小型化，導(dǎo)致農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老賴以生存的經(jīng)濟(jì)、人力和孝道基礎(chǔ)日漸消解，子女養(yǎng)老難以為繼[1]。越來越多的農(nóng)村老人開始感受到家庭養(yǎng)老的壓力，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化呼之欲出。相比有子女但不在身邊的老人，五保老人的晚年生活更具挑戰(zhàn)性，盡管日常生活方面具有一定的保障性，但他們的親情慰藉更加匱乏。五保老人歷來是社會(huì)福利事業(yè)關(guān)注扶持的重點(diǎn)對(duì)象，必須一如既往的予以關(guān)懷，而新形勢(shì)下安徽數(shù)以百萬計(jì)的農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題也必須引起政府和社會(huì)的高度重視。如何將農(nóng)村空巢老人與五保老人共同納入養(yǎng)老服務(wù)保障范圍，大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，樹立大農(nóng)保戰(zhàn)略意識(shí)，發(fā)揮敬老院在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中的支撐作用，讓所有農(nóng)村老人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，是擺在政府和社會(huì)面前的一項(xiàng)重大任務(wù)。

1 農(nóng)村敬老院現(xiàn)狀及成因分析

安徽省2010年末農(nóng)村老年性福利機(jī)構(gòu)有2 086個(gè)，工作人員10 442人，床位187 241張，收養(yǎng)人數(shù)153 398人，社會(huì)散居孤老殘幼供養(yǎng)金額為5.88億元。面對(duì)45萬五保老人和數(shù)以百萬計(jì)的空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，現(xiàn)有的敬老院養(yǎng)老資源和財(cái)政投入可謂捉襟見肘。目前，除省會(huì)及少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地市外，安徽省大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院普遍存在著如下問題。

1.1 定位不明確，管理體制不暢 相關(guān)管理?xiàng)l例和辦法并未明確規(guī)定敬老院具有事業(yè)單位的法人資格，由此導(dǎo)致地方政府與敬老院之間權(quán)責(zé)不分。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府直接管理，客觀上使得地方政府和敬老院一體化，造成政事不分、職能錯(cuò)位，既增加了政府的負(fù)擔(dān)和法律責(zé)任，又使得敬老院自身缺乏應(yīng)有的生機(jī)與活力。

1.2 經(jīng)費(fèi)投入不足，養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏，供養(yǎng)水平較低 相比城市，農(nóng)村敬老院獲得政府的投入明顯不足，部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)尚未實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。已經(jīng)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋的縣市，由于缺少穩(wěn)定的財(cái)政撥款渠道，很多敬老院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后、床位有限，護(hù)理人員供給匱乏，醫(yī)療、生活及管理?xiàng)l件達(dá)不到基本入住要求，導(dǎo)致大多數(shù)五保老人和有養(yǎng)老需求的農(nóng)村老人不愿入住其中。現(xiàn)行的“鄉(xiāng)財(cái)縣管”體制，使得入住的五保老人只能獲得基本的生活消費(fèi)，敬老院供養(yǎng)水平不高。

1.3 管理和服務(wù)滯后，集中供養(yǎng)率低 鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資金來源有限，一個(gè)月僅僅幾百元的低待遇必然導(dǎo)致管理者和服務(wù)人員工作熱情不高，也難以吸引到懂管理、善護(hù)理的專業(yè)人員來此工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，缺乏專業(yè)的工作人員，服務(wù)水平整體不高，與人民群眾的需求相比有很大差距，這可能是入住率偏低的主要原因。與集中供養(yǎng)相比，五保老人分散供養(yǎng)成本較低，有親朋好友相助，生活比較自由，更富有親情味。

2 發(fā)揮敬老院的養(yǎng)老服務(wù)支撐作用

針對(duì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期農(nóng)村出現(xiàn)的大量空巢老人養(yǎng)老問題，決策者必須高瞻遠(yuǎn)矚，拓寬視野，樹立大農(nóng)保意識(shí)，發(fā)揮敬老院在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中的支撐作用。

2.1 準(zhǔn)確定位，充分賦權(quán) 政府部門應(yīng)盡快出臺(tái)條例或法規(guī)，賦予農(nóng)村敬老院以獨(dú)立的事業(yè)單位法人資格，解決敬老院的定性、定位、編制等問題，明確將敬老院確定為縣區(qū)以上政府財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，使其享有基本的財(cái)權(quán)、人事編制權(quán)。

2.2 建立多元化投入機(jī)制，加強(qiáng)軟硬件建設(shè) 基于穩(wěn)定的財(cái)政投資預(yù)算機(jī)制，政府應(yīng)成為敬老院和農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的投資主體。加快農(nóng)村老齡事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，把其納入城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)一體化進(jìn)程。允許并鼓勵(lì)社會(huì)力量投資農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府給予相應(yīng)補(bǔ)助和政策優(yōu)惠。注重整合利用農(nóng)村閑置資產(chǎn)，培訓(xùn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

專業(yè)人員，動(dòng)員社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)。

2.3 尋求多種運(yùn)營(yíng)模式，高效利用農(nóng)村養(yǎng)老資源 為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)有效需求嚴(yán)重不足與敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源利用率不高、微利甚至負(fù)債運(yùn)行之間的矛盾，可以考慮如下措施改善：或通過知名民營(yíng)企業(yè)接管敬老院來提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平，或采取民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管公辦敬老院以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和檔次化，或通過公辦敬老院轉(zhuǎn)型為區(qū)域性托養(yǎng)中心來拓展養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象和范圍[2] 。

2.4 構(gòu)建以敬老院為中心的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái) 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村社組織的推動(dòng)下，充分依托和利用敬老院及其管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，整合村社相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)資源，設(shè)立農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和日間照料中心，向所有農(nóng)村老人開放，采取適當(dāng)收費(fèi)服務(wù)。這樣既可以為需要幫助的空巢、高齡、失能等老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)，又可以解決床位空置率高和資金短缺等現(xiàn)實(shí)困難。

3 小結(jié)

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院必須立足于省情，積極面向市場(chǎng)，大力提升管理和服務(wù)水平，充分發(fā)揮其在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中的支撐和輻射作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐俊，風(fēng)笑天.獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)研究[J].人口與發(fā)展，2012（5）：2-10.

[2] 彭金玉.農(nóng)村空巢老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系研究[J].人民論壇，2013（1）：156-157.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，Journal of Anhui Agri. Sci.2014，42（16）：4987-4988，5030

責(zé)任編輯 姜麗 責(zé)任校對(duì) 況玲玲