曹艷 劉太領(lǐng)

【摘 要】目的：探討老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，提高基層醫(yī)院老年消化性潰瘍的診治水平。方法：選擇2010年1月～2013年6月我院收治老年消化性潰瘍患者170例，其臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、主要并發(fā)癥之特點(diǎn)。結(jié)果：老年消化性潰瘍臨床表現(xiàn)不典型、并發(fā)癥發(fā)生率及伴發(fā)病多。結(jié)論：老年消化性潰瘍因臨床癥狀表現(xiàn)不具有典型性，且并發(fā)癥發(fā)生與伴發(fā)病均較高，必須盡早診斷，給予早期治療。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0889-01

1 臨床資料

發(fā)病情況：170例患者8例手術(shù)治療，80例內(nèi)科治療，82例門診治療。年齡60歲—75歲，平均年齡65.4歲。男性110例、女性60例.胃潰瘍92例、十二指腸潰瘍60例、球后潰瘍10例、復(fù)合潰瘍8例。

臨床癥狀：病程3年以內(nèi)者64例（39%），3年以上者82例（48%），其中24例自幼便經(jīng)常胃痛。臍周圍、上腹部痛，與飲食無關(guān)系。以鈍痛及隱痛者較多108例（64%），有典型疼痛病史者36例（22%），食欲減退者66例（39%），無癥狀性潰瘍10例（6%），并發(fā)大出血26例（13%），胃穿孔4例（2.4%）。

潰瘍部位及分布形態(tài)：170例潰瘍者經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)，發(fā)現(xiàn)老年人潰瘍面積大、深、位置高。胃潰瘍92例，十二腸潰瘍70例，老年人胃體部潰瘍明顯增多。92例胃潰瘍中發(fā)生在胃體的54例，胃竇14例，胃小彎16例，兩個(gè)以上復(fù)合性潰瘍8例。

伴發(fā)癥狀：老年人胃潰瘍患者伴發(fā)癥多，170例患者中有122例（71%）伴發(fā)有其他疾病。冠心病24例、肺心病14例、高血壓病34例、肺炎22例、糖尿病4例、慢性胃炎及萎縮性胃炎24例。

2 討論

本文資料表明，老年性潰瘍病臨床癥狀多不典型（64%），無疼痛而突然發(fā)病。可能因潰瘍部位高的原因，使疼痛向背部、臍周圍、心前區(qū)放射。因此常與食管疾病、膽道疾病、心絞痛相混淆，要注意鑒別。有3例患者因疼痛而誤診為冠心病、心絞痛，常服抗心絞痛藥物。老年人胃粘膜呈退行性變化，且多有動(dòng)脈硬化，胃粘膜血流量少而致胃粘膜屏障及防御機(jī)能低下，與青壯年相比，潰瘍面積大、深、愈合慢、多復(fù)發(fā)。用藥時(shí)要注意伴發(fā)病。用抗堿類藥物時(shí)注意有無青光眼及心臟疾病。老年人伴發(fā)病比青壯年多，本組高達(dá)70%，這些伴發(fā)病降低了機(jī)體抵抗力及胃粘膜保護(hù)屏障，是老年人潰瘍發(fā)病多、治療時(shí)遷延不愈的重要原因。為預(yù)防老年性消化性潰瘍，對(duì)老年人的飲食應(yīng)給予應(yīng)有的重視，要少飲酒，避免食用有刺激性食物，杜絕暴飲暴食，飲食有規(guī)律等。