史鴻昌　張華英

摘要：結(jié)合醫(yī)院CT維護(hù)的實(shí)際工作，介紹了前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念在維護(hù)中的運(yùn)用，其中主要包括日常檢查維護(hù)、定期維護(hù)保養(yǎng)措施。實(shí)際運(yùn)用表明，前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念滿足醫(yī)院CT維護(hù)的需要，能夠減少設(shè)備故障，提高設(shè)備開(kāi)機(jī)率，在實(shí)際運(yùn)用中具有良好的效果。

關(guān)鍵詞：前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念 醫(yī)院CT維護(hù) 保養(yǎng)效果

引言

筆者所在醫(yī)院引進(jìn)GE公司四排螺旋CT以來(lái)，在實(shí)際工作中的運(yùn)用頻率較高，盡管設(shè)備開(kāi)機(jī)率維持在95%以上，但日常維護(hù)保養(yǎng)缺乏預(yù)見(jiàn)性，給設(shè)備運(yùn)行帶來(lái)不利影響。而通過(guò)引進(jìn)前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念，提高設(shè)備養(yǎng)護(hù)的及時(shí)性，大大減少故障的出現(xiàn)頻率，現(xiàn)對(duì)這些養(yǎng)護(hù)方法與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討分析。

1.日常檢查與維護(hù)措施

1.1.環(huán)境。第一、溫度控制。CT在正常工作中，周圍溫度應(yīng)該在20—28℃之間，如果室內(nèi)溫度過(guò)高或者過(guò)低，應(yīng)該將空調(diào)開(kāi)放，將室內(nèi)溫度控制在20—28℃之間，為CT正常運(yùn)行創(chuàng)造良好的溫度環(huán)境。第二、濕度。CT掃描的室內(nèi)相對(duì)濕度一般在30%—70%為宜，該濕度下CT的工作狀態(tài)最好。如果是陰雨天氣，應(yīng)該使用除濕機(jī)，將室內(nèi)濕度控制在30%—70%之內(nèi)，避免水分過(guò)度積累，影響CT的正常運(yùn)行和工作。當(dāng)天氣干燥，控制濕度在30%以下的時(shí)候，可以在室內(nèi)建立蓄水池，當(dāng)濕度滿足要求后開(kāi)機(jī)掃描。只有確保濕度滿足要求的時(shí)候，才能促進(jìn)CT更好工作，提高圖像的成像質(zhì)量。

1.2.消毒和清潔。消毒和清潔主要是為CT工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，具體需要做好以下幾個(gè)方面的工作。第一、床墊消毒?；颊逤T檢查完成后，應(yīng)該用90%的酒精對(duì)床墊進(jìn)行擦洗，為提高擦洗效果，每次最少擦洗3遍，要避免擦洗液濺入CT機(jī)內(nèi)，避免對(duì)CT帶來(lái)不利影響，達(dá)到更好的消毒效果。第二、外罩清潔。在清潔劑的使用上，應(yīng)該避免使用強(qiáng)酸性或者強(qiáng)堿性的清潔劑，一般用中性清潔劑清潔外罩，并用抹布將外罩的污跡清理干凈，使外罩保持清潔。第三、地面清潔。為避免灰塵對(duì)CT運(yùn)行帶來(lái)的不利影響，在使用完成之后，應(yīng)該用真空吸塵器清潔地面。在清潔過(guò)程中，盡量避免出現(xiàn)灰塵揚(yáng)起的情況，防止對(duì)CT帶來(lái)不利影響，促進(jìn)CT處于更好的運(yùn)行狀態(tài)。需要注意的是，在所有清潔過(guò)程中如果需要用到水，應(yīng)該避免將水濺入到機(jī)器內(nèi)部，避免對(duì)CT帶來(lái)不利影響，為其正常運(yùn)行創(chuàng)造良好條件。

1.3.操作臺(tái)。如果顯示器出現(xiàn)污跡，不能隨意用紙巾去清潔擦拭，而需要使用干凈的軟布擦拭。對(duì)于顯示器的清潔，應(yīng)該運(yùn)用玻璃清潔液進(jìn)行。不能使用含有抗靜電溶液的清潔劑，以更好的保護(hù)屏幕涂覆層。另外，在日常使用過(guò)程中，鍵盤和鼠標(biāo)容易受到污染，并易積累污垢，因此必須對(duì)鍵盤和鼠標(biāo)定期清潔。一般用軟布清潔鍵盤，打開(kāi)鼠標(biāo)軌跡球，將里面的臟物清理干凈。在清潔過(guò)程中，避免將水或者清潔液體帶入到鼠標(biāo)或者鍵盤當(dāng)中。

1.4.電纜。電纜在使用中可能會(huì)受到鼠害的影響，出現(xiàn)破損甚至斷裂現(xiàn)象。因此，對(duì)CT儀器室內(nèi)的電纜也要進(jìn)行定期檢查，確保電纜完好，對(duì)于出現(xiàn)的損壞現(xiàn)象立即采取措施修補(bǔ)。

1.5.特別處理。主要是在使用過(guò)程中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)而引起的一些特殊情況，需要采取恰當(dāng)措施妥善應(yīng)對(duì)。例如，在掃描過(guò)程中，患者出現(xiàn)嘔吐、流血等急性反應(yīng)，出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，工作人員應(yīng)該保持沉著冷靜，在檢查工作順利完成后采取措施進(jìn)行處理。要避免嘔吐物或者血液流人機(jī)械內(nèi)部，對(duì)機(jī)械設(shè)備造成損壞。如果不慎流人機(jī)械內(nèi)部，要立即關(guān)閉電源，打開(kāi)機(jī)架前罩，妥善清理內(nèi)部，防止出現(xiàn)短路現(xiàn)象，確保CT處于良好的工作狀態(tài)。

2.定期維護(hù)和保養(yǎng)措施

2.1.緊固螺絲。在斷電的情況下，將機(jī)罩打開(kāi)，對(duì)其中的接插件進(jìn)行檢查，查看是否牢固。檢查線扣及線托，看是否存在脫落現(xiàn)象，檢查端子排上的螺絲，看是否存在松動(dòng)。如果這些部位存在著松動(dòng)或者不牢固現(xiàn)象，則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行加固。

2.2.張緊與調(diào)整主旋轉(zhuǎn)同步帶。該項(xiàng)工作每三個(gè)月檢查一次，用大約5kg的力度壓同步皮帶，其弧度應(yīng)該在14±0.5mm范圍內(nèi)。通過(guò)采用該方法進(jìn)行檢查，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保滿足運(yùn)行的需要。

2.3.保養(yǎng)掃描床機(jī)械系統(tǒng)。為了促進(jìn)掃描床機(jī)械系統(tǒng)更好的運(yùn)行和工作，減輕系統(tǒng)的磨損，延長(zhǎng)機(jī)械系統(tǒng)使用壽命，需定期進(jìn)行保養(yǎng)，常用的方法是對(duì)掃描床添加潤(rùn)滑脂，以實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)械系統(tǒng)的定期養(yǎng)護(hù)，使其處于最佳的工作狀態(tài)。

2.4.保養(yǎng)主旋轉(zhuǎn)軸承。對(duì)于該部分的保養(yǎng)，應(yīng)該每六個(gè)月加一次潤(rùn)滑脂，如果設(shè)備的使用頻率較高，最好適當(dāng)增加潤(rùn)滑脂量，確保主旋轉(zhuǎn)軸承處于最佳的工作狀態(tài)。

2.5.圖像質(zhì)量定期校準(zhǔn)。每三個(gè)月對(duì)CT進(jìn)行圖像校準(zhǔn)，為了提高校準(zhǔn)質(zhì)量，最好請(qǐng)醫(yī)生隨機(jī)抽檢CT片進(jìn)行判斷，對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行全面綜合分析。以提高圖像質(zhì)量，降低設(shè)備損耗，在實(shí)際運(yùn)用中取得更好的效果。

3.其它前瞻性預(yù)防保養(yǎng)措施

做好球管冷卻器的清潔工作，每隔三個(gè)月時(shí)間使用高壓氧氣或氣泵清潔冷卻器的灰塵和雜物，確保里面干凈，促進(jìn)其正常運(yùn)行和工作。每隔三個(gè)月對(duì)清潔板箱風(fēng)扇、頂罩風(fēng)扇、應(yīng)急開(kāi)關(guān)檢查，查看其是否靈敏，能否正常運(yùn)行和工作。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，確保CT正常運(yùn)行和工作。

4.保養(yǎng)效果及展望

實(shí)際運(yùn)用表明，在醫(yī)院CT維護(hù)的實(shí)際工作中，運(yùn)用前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念具有重要的作用。通過(guò)實(shí)際監(jiān)測(cè)和預(yù)防性養(yǎng)護(hù)，大大降低了機(jī)械出現(xiàn)故障的頻率。2011年未實(shí)施保養(yǎng)之前故障頻率為15%，而運(yùn)用前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念之后，故障率下降到7%，促進(jìn)了設(shè)備的正常運(yùn)行和工作。今后在CT維護(hù)工作值得推廣和運(yùn)用前瞻性預(yù)防保養(yǎng)理念。

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作者簡(jiǎn)介：

史鴻昌 （1981.7--）男 籍貫：河北省秦皇島市 學(xué)歷：本科 現(xiàn)有職稱：初級(jí) 主要研究方向：影像科器械的安裝、維護(hù)、操作

張華英 （1980.12--）女 籍貫：河北省石家莊市 學(xué)歷：本科 現(xiàn)有職稱：助理工程師。