姜雪琴

【摘要】集中財務(wù)管理模式是指“構(gòu)建一個數(shù)字化平臺、建立一套財務(wù)處理管理制度、進行一體化會計核算、建立統(tǒng)一的財務(wù)信息資源共享平臺”，這種財務(wù)管理模式改變了傳統(tǒng)的粗放管理模式，建立起了規(guī)范化的、精細化的新型財務(wù)管理模式。本文從實際工作總結(jié)出醫(yī)院財務(wù)集中管理的優(yōu)勢、缺憾、建議。

【關(guān)鍵詞】會計代理記賬 財務(wù)集中支付管理 會計人員考核

如何促進衛(wèi)生院改變管理理念。提高服務(wù)功能。在市場經(jīng)濟中不斷優(yōu)化自我，最大限度地滿足廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)、防疫管理、保健咨詢等諸方面的需求，是眾多醫(yī)院管理者共同關(guān)注的話題。

成都市雙流縣衛(wèi)生局會計委派中心成立于2007年8月1日，掛牌為雙流縣醫(yī)院管理中心，隸屬于雙流縣衛(wèi)生局。直接監(jiān)督管理雙流縣范圍內(nèi)的24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金收支及會計代理記賬工作，對提高衛(wèi)生院依法辦事、規(guī)范衛(wèi)生院財務(wù)行為、保證衛(wèi)生院健康發(fā)展，具有十分重要的意義。

一、會計代理記賬工作及財務(wù)集中支付管理的優(yōu)勢

（一）會計從業(yè)人員素質(zhì)有所提高

現(xiàn)有會計人員12名，會計師3人，助理會計師1人，其中大學本科畢業(yè)9名，大學專科畢業(yè)2名。醫(yī)院管理中心的會計從全縣衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)專業(yè)人員經(jīng)過筆試面試選拔出來。筆者曾在雙流縣籍田中心衛(wèi)生院任財務(wù)科長九年，2007年剛通過會計師考試，很短時間內(nèi)又復習只考取了第四名。由于都是從基層醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)出來的會計人員，非常熟悉醫(yī)院的整個業(yè)務(wù)流程，并且在醫(yī)院也有記賬的經(jīng)驗。在未設(shè)立會計委派中心前，各單位除了3家中心衛(wèi)生院設(shè)立專職會計，其余鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為兼職會計，時間分配在會計工作上的有限。

（二）財務(wù)資料數(shù)據(jù)更準確，財務(wù)檔案規(guī)范有資料可查

經(jīng)過6年的會計工作規(guī)范，24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用財務(wù)軟件進行會計核算，從手工記賬過渡到電算化；財務(wù)檔案每年按時裝訂歸類，因為是財務(wù)軟件記賬，方便查詢備份。完全改變了過去規(guī)模小點的衛(wèi)生院除了賬面上現(xiàn)金和銀行存款是準確的，其余的數(shù)據(jù)都不太清晰準確的情況。甚至有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)資料不及時歸檔，要查找歷史資料根本無從下手。

（三）會計信息獲取信息方式更快捷

由于與衛(wèi)生局主管部門地理位置距離近，與上級溝通更快捷，收到文件政策后會更快地執(zhí)行。會計人員集中辦公后，遇到問題會及時研究討論，與以前各自在單位上獨立思考更省時，并互相學習，揚長避短。

（四）各衛(wèi)生院財務(wù)上不規(guī)范的行為得到糾正

衛(wèi)生院每筆經(jīng)費支出需單位填寫集中支付請款單。由單位結(jié)算員報會計委派中心審核，再由中心統(tǒng)一支付。從一定程度上起到了事前監(jiān)督的作用，不符合財經(jīng)制度、手續(xù)不齊全的票據(jù)退回報賬的衛(wèi)生院，不予支出。

二、會計代理記賬工作及財務(wù)集中支付管理的缺憾

（一）會計人員可能存在會計賬務(wù)處理不及時的情況

委派會計每人負責兩家至三家的賬務(wù)處理，會計人員除了把單位每月收入支出的賬務(wù)及時處理，期初需要對單位的整個情況進行一次摸底調(diào)查。藥品、衛(wèi)生材料等物資情況需要會計人員到衛(wèi)生院參加實地盤存；如果單位的財務(wù)收支情況有了變化，需要向單位負責人匯報交流；衛(wèi)生院財務(wù)上任何一個環(huán)節(jié)不符合財務(wù)制度和規(guī)定的都需要和結(jié)算員溝通交流。在這種情況下，會計工作人員精力和時間是個巨大的挑戰(zhàn)，加班是常態(tài)。為了報部門年終決算報表，會計人員基本上會在年終熬一個通宵才能把負責的兩三家單位的賬做出來。

（二）會計資料可能存在閉門造車的情況

因為時間緊迫，為了把單位的賬做出來，會計人員有些問題可能考慮不周，對會計資料處理考慮不周全細致。在會計委派中心除了做賬之外，每個月都會有數(shù)量不等的統(tǒng)計表需要上報。到衛(wèi)生院下鄉(xiāng)的時間越來越少。了解基層情況的方式轉(zhuǎn)換為電話、網(wǎng)絡(luò)。

（三）衛(wèi)生院財務(wù)人員崗位設(shè)置不足

按衛(wèi)生局規(guī)定，各單位設(shè)置結(jié)算員一名，業(yè)務(wù)量大的單位內(nèi)設(shè)會計一名。成立會計委派中心后，衛(wèi)生院取消了原來的會計崗位，除中心衛(wèi)生院和業(yè)務(wù)量大的社區(qū)服務(wù)中心對結(jié)算員和內(nèi)部會計各分設(shè)一名，各衛(wèi)生院內(nèi)部大多數(shù)由一人審核及辦理資金支付手續(xù)、現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬登記，有的單位還是兼職出納。雖然會計委派中心仍然要對其審核。但權(quán)限過大，不符合內(nèi)控要求。筆者認為出納和審核及內(nèi)部財務(wù)管理的崗位還是應(yīng)該分開設(shè)置的。不管衛(wèi)生院的規(guī)模大小，每個衛(wèi)生院還是應(yīng)該設(shè)置兩個會計崗位。

（四）衛(wèi)生院財務(wù)人員存在后續(xù)力量不足

衛(wèi)生院的收費人員一般都是從外招收的臨時工，而臨時工一般都不聘用為會計人員。醫(yī)院應(yīng)有計劃地公招有財務(wù)專業(yè)知識的收費人員，就不會存在衛(wèi)生院缺會計人員。

三、會計代理記賬工作及財務(wù)集中支付管理建議

（一）單位內(nèi)部財務(wù)管理人員的工作崗位應(yīng)當有計劃地進行輪換

會計人員應(yīng)當熟悉本單位的生產(chǎn)經(jīng)營和業(yè)務(wù)管理情況，運用掌握的會計信息和會計方法，為改善單位內(nèi)部管理、提高經(jīng)濟效益服務(wù)。會計崗位到一定時間需要輪換，經(jīng)過財務(wù)集中支付管理后，發(fā)現(xiàn)更需要輪換的應(yīng)該是內(nèi)部財務(wù)管理人員，而不是會計人員。直接與醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)生利益關(guān)系的是衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)管理人員，會計人員接手一家單位后，需要一定時間對衛(wèi)生院的整個財務(wù)流程進行規(guī)范化的流程梳理。這個過程可能是一年以上。因為涉及到有些科室，需要與衛(wèi)生院交流，過程不一定會順暢，需要單位領(lǐng)導的支持和醫(yī)院相關(guān)人員的配合。而且有些問題是在日常業(yè)務(wù)工作中逐漸發(fā)現(xiàn)的。

（二）會計人員考核存在局限性

年終衛(wèi)生局和委派做賬的衛(wèi)生院會對會計人員進行考核，優(yōu)秀的給予獎勵，考核不合格者，扣發(fā)獎金及補貼，并進行人員調(diào)整。此時會計人員如果遇到問題，堅持原則，就有可能是風箱里的老鼠，兩頭受氣。不堅持原則，違反了財經(jīng)制度，得罪了領(lǐng)導，年終考核受影響。

（三）會計人員設(shè)置分配單位要合理

工作量太大，導致工作不細致，會計工作質(zhì)量得不到提高。工作量太小，浪費會計人員資源。最合理的辦法是根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量（業(yè)務(wù)收入量來核定會計人員工作量）

（四）訂立完善的會計內(nèi)部控制制度，責任落實到人

衛(wèi)生院應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)和醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定，結(jié)合自身的業(yè)務(wù)特點和實際情況，訂立會計內(nèi)部控制制度，責任落實到人，不流于形式，關(guān)注執(zhí)行情況。

（五）不能全部依賴審計的職能，主要是自我約束和檢查

衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)監(jiān)審科，期初是對衛(wèi)生院的賬務(wù)內(nèi)部審計，細致到餐飲發(fā)票的金額是否與支出憑證相符都要檢查。但衛(wèi)生院的賬務(wù)和外部發(fā)生的業(yè)務(wù)總是在變化，知識更新和實踐總是跟不上衛(wèi)生院發(fā)展的節(jié)拍?，F(xiàn)在已經(jīng)是聘請會計師事務(wù)所對所有衛(wèi)生院進行審計。盡管如此，筆者認為，外部審計也是時間精力有限，不可能面面俱到。最主要的還是要提高會計人員自身的素質(zhì)，常學習，常警醒。每個會計人員都有自己的做賬習慣和方法，但這些都必須要符合會計法和醫(yī)院財務(wù)制度的要求。定期組織會計人員外出學習其他大型醫(yī)院的會計管理，從中吸取適合自己單位的方法，或者從中得到審計的經(jīng)驗。

參考文獻

[1]王國和，郭成杰.新編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理.第二軍醫(yī)大學出版社.

[2]蔣元書.探討數(shù)字化醫(yī)院財務(wù)規(guī)范化管理策略[J].會計師2014.3.