陳書芳

摘 要：對(duì)于母豬產(chǎn)后子宮脫出這類典型性母豬子宮脫出，臨床上一般采用手術(shù)復(fù)位治療和補(bǔ)中益氣、升陽固脫的“補(bǔ)中益氣湯”進(jìn)行治療。對(duì)于非典型性后備母豬子宮脫出病癥的治療，可以采用分別采用“漂浮”整復(fù)法、“曲糵散”、針灸治療對(duì)照手術(shù)復(fù)位治療、“補(bǔ)中益氣湯”進(jìn)行治療。結(jié)果顯示：未經(jīng)產(chǎn)的后備母豬發(fā)生子宮脫出，采用“漂浮”整復(fù)法，“曲糵散”方法進(jìn)行治療，術(shù)后恢復(fù)良好，生病豬只再次脫出率較低。

關(guān)鍵詞：非典型；后備母豬；子宮脫出；綜合治療

母豬子宮脫出是指母豬子宮部分或全部脫出于陰門之外，不能自行縮回的病癥，這種疾病在臨床上易發(fā)于經(jīng)產(chǎn)母豬、待產(chǎn)母豬。對(duì)于典型性經(jīng)產(chǎn)母豬、待產(chǎn)母豬子宮脫出，一般病因?yàn)楫a(chǎn)后強(qiáng)烈努責(zé)、胎兒胎盤脫離部分牽引子宮、子宮收縮遲緩三種。在后備母豬中發(fā)生子宮脫出并不常見，但一旦發(fā)生這種非典型性母豬子宮脫出病癥，若只是按照常規(guī)病因進(jìn)行治療（西醫(yī)采用手術(shù)復(fù)位治療、中醫(yī)一般采用采用補(bǔ)中益氣、升陽固脫的“補(bǔ)中益氣湯”），效果不一定很好。筆者在資陽市雁江區(qū)工作期間，親自診治了一例非典型性后備母豬子宮脫出，效果較好，現(xiàn)將其報(bào)告如下，與大家探討。

1 發(fā)病情況及病癥表現(xiàn)

資陽市雁江區(qū)松濤鎮(zhèn)內(nèi)某大型養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)，15頭后備母豬相繼發(fā)生子宮脫出病癥。癥見子宮脫出，大量充血紅腫、呈腸狀外翻，嚴(yán)重處組織糜爛壞死。病豬有劇烈咳嗽，精神萎靡，采食量減少甚至不食，大便硬結(jié)。據(jù)飼養(yǎng)員描述，這15頭豬為后備母豬，最開始只有3頭左右發(fā)病，脫出現(xiàn)象不明顯，經(jīng)過1 d后觀察，發(fā)現(xiàn)同一圈舍內(nèi)有15頭豬只發(fā)病，且有擴(kuò)大趨勢(shì)，養(yǎng)殖場(chǎng)希望能給予及時(shí)治療。

2 診斷與治療

2.1 診斷與設(shè)計(jì)方法

經(jīng)過診斷，此次發(fā)病的15頭后備母豬均為子宮脫出。由于此次發(fā)病豬只均為未經(jīng)產(chǎn)的后備母豬，僅按常見的經(jīng)產(chǎn)母豬子宮脫出治療方法不可預(yù)見其治療效果。因而，在治療時(shí)將15頭患病豬只按患病、體重、生長(zhǎng)月齡相似程度分為A、B組（A組為7頭患病豬只、B組為8頭患病豬只）分別治療。對(duì)A組患病豬只進(jìn)行手術(shù)復(fù)位治療、補(bǔ)中益氣，升陽固脫的“補(bǔ)中益氣湯”，對(duì)B組進(jìn)行“漂浮”整復(fù)法、“曲糵散”加減、針灸治療。術(shù)后進(jìn)行相同護(hù)理，4天后觀察A、B兩組豬只術(shù)后情況，對(duì)術(shù)后恢復(fù)不好且再次發(fā)生脫出的豬采用相對(duì)組方法進(jìn)行治療，若依舊不能恢復(fù)，則進(jìn)行子宮切除手術(shù)并淘汰，不再作為后備母豬。

2.2 治療

2.2.1 A組行手術(shù)復(fù)位、“補(bǔ)中益氣湯”加減治療

2.2.1.1 材料準(zhǔn)備

手術(shù)復(fù)位治療：2.5%氯丙嗪、0.1%高錳酸鉀、青霉素普魯卡因溶液、飽和溫?zé)岬拿鞯\液、縫合器械、消毒液浸洗過得塑料布、熱水。

“補(bǔ)中益氣湯”加減治療。

2.2.1.2 復(fù)位及治療

對(duì)A組的7頭患病豬只在術(shù)前采用肌肉注射2.5%氯丙嗪15 mL，等待豬只安靜后，將豬只擺放成前低后高的姿態(tài)。

將脫出子宮放在用消毒液浸洗過的塑料布上，采用0.1%高錳酸鉀溶液清洗脫出子宮，清除粘附在外露子宮處的污物，手術(shù)去除糜爛部分后對(duì)破口地方行縫合術(shù)。對(duì)于水腫嚴(yán)重的豬，可以同時(shí)采用飽和溫?zé)岬拿鞯\進(jìn)行收縮子宮，待子宮收縮后倒入青霉素普魯卡因溶液與子宮接觸幾分鐘進(jìn)行抗菌。手術(shù)人員一手握住子宮，另外一只手將子宮向內(nèi)推送，待子宮送入骨盆腔后向子宮內(nèi)灌注熱水，然后導(dǎo)出熱水，最后注入青霉素普魯卡因溶液50 mL。

2.2.1.3 “補(bǔ)中益氣湯”加減治療

中醫(yī)認(rèn)為，子宮脫垂為氣虛下陷所致，故在行復(fù)位術(shù)后采用“補(bǔ)中益氣湯”加減進(jìn)行治療：炙黃芪100 g、黨參70 g、白術(shù)60 g、當(dāng)歸60 g、陳皮60 g、炙甘草50 g、升麻30 g、益母草20 g、紅花20 g，開水煎服，1劑/d，連服4 d。

2.2.2 “漂浮”整復(fù)法、“曲糵散”加減、針灸治療

2.2.2.1 材料準(zhǔn)備

“漂浮”整復(fù)法：0.8%清潔熱鹽水、氫化潑尼松、8%葡萄糖溶液、靜脈注射器、直徑2 cm的軟皮膠管。

“曲糵散”加減及微量元素補(bǔ)充。

針灸治療：毫針或圓利針。

2.2.2.2 “漂浮”整復(fù)法

由于后備母豬耐受力較差，我們對(duì)B組8頭患病豬采用“漂浮”整復(fù)法進(jìn)行。術(shù)前，對(duì)每豬只進(jìn)行靜脈注射氫化潑尼松12 mg加8%葡萄糖溶液500 mL。

注射完畢后，將豬只頭朝下保定在斜面上，將直徑為2 cm的軟皮膠管輕輕插入脫出的子宮凹陷處，然后將0.8%清潔熱鹽水緩緩灌入子宮，當(dāng)鹽水達(dá)到一定重量后將脫出的子宮墜入腹腔。

2.2.2.3 “曲糵散”加減及維生素補(bǔ)充

在采用“漂浮”整復(fù)法進(jìn)行復(fù)位后，我們中獸醫(yī)治療方面采用“曲糵散”加減：六曲100 g、麥芽40 g、山楂60 g、厚樸40 g、枳實(shí)40 g、陳皮30 g、青皮30 g、黨參30 g、炙甘草30 g、炙半夏60 g，共為末，開水沖，侯溫加生豬油300 g，同調(diào)灌服，1劑/d，連服4 d。并在每天的飼料中添加乳酸鈣粉、維生素E、胡蘿卜素等。

2.2.2.4 針灸治療

在采用“漂浮”整復(fù)法后，采用“曲糵散”加減進(jìn)行治療的同時(shí)采用針灸治療。用毫針分別在百會(huì)穴（腰薦十字部）直刺5 cm、六脈穴（倒數(shù)第一、二、三肋間，距背中線6 cm的髂肋肌溝中，左右側(cè)各三穴）向內(nèi)下方刺入3 cm、脾俞穴（倒數(shù)第二肋間距背中線6 cm的髂肋肌溝中，左右側(cè)各一穴）向內(nèi)下方刺入3 cm、乳基穴（近臍部的一對(duì)乳頭及其前后各隔一對(duì)乳頭的外側(cè)基部，左右側(cè)各三穴）向內(nèi)上方斜刺3 cm。每日針灸1次，連續(xù)4d。

2.3 治療結(jié)果

A組7頭患病豬行手術(shù)復(fù)位、“補(bǔ)中益氣湯”加減治療后有4頭沒有子宮未再次脫出，2頭有再次脫出跡象，1頭再次脫出大量出血死亡，但整體食欲不佳，精神狀況未明顯改善。

B組8頭患病豬通過“漂浮”整復(fù)法、“曲糵散”加減、針灸治療后7頭術(shù)后恢復(fù)良好，只有1頭有再次脫出現(xiàn)象，8頭患病豬整體食欲較好，精神狀況得到明顯改善。

3 分析與總結(jié)

3.1 病因分析

通過對(duì)A組出血死亡病豬進(jìn)行解剖，對(duì)該場(chǎng)喂養(yǎng)飼料、飼養(yǎng)環(huán)境分析，結(jié)合診斷治療結(jié)果得出此次15頭母豬發(fā)生子宮脫出的病因。

3.1.1 營養(yǎng)元素缺乏

該養(yǎng)殖場(chǎng)主要采用酒糟、麩皮為主要原料的自配飼料，不同于常用配方飼料，其中粗纖維含量較高，未添加維生素E、胡蘿卜素及補(bǔ)鈣。導(dǎo)致豬只血鈣低，維生素E、胡蘿卜素等微量元素缺乏，整體營養(yǎng)狀況不佳，母豬骨盆韌帶收縮無力，導(dǎo)致子宮外脫。

3.1.2 飼養(yǎng)管理不到位，腸道、呼吸道疾病誘發(fā)

該養(yǎng)殖場(chǎng)管理混亂，飼養(yǎng)人員對(duì)場(chǎng)內(nèi)環(huán)境管理不到位，消毒免疫程序不到位，圈舍內(nèi)通風(fēng)不良，使圈舍內(nèi)的許多豬都患上了呼吸道疾病，特別是在清晨和傍晚容易發(fā)生劇烈咳嗽；另外，該養(yǎng)殖場(chǎng)屬于新建養(yǎng)殖場(chǎng)，規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)豬只飲水裝置設(shè)置不合理，單位面積飼養(yǎng)密度高，導(dǎo)致部分豬未得到充足的飲水及運(yùn)動(dòng)，發(fā)生嚴(yán)重便秘現(xiàn)象，直腸壓迫子宮，導(dǎo)致子宮外脫。

3.2 分析與討論

經(jīng)產(chǎn)母豬發(fā)生子宮脫出病癥，在獸醫(yī)臨床上較為常見，相比而言，未經(jīng)產(chǎn)的后備母豬發(fā)生子宮脫出的概率雖然不高，但一旦發(fā)生也會(huì)給養(yǎng)殖者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，因此，對(duì)非典型的后備母豬發(fā)生子宮脫出的現(xiàn)象也要給予及時(shí)對(duì)癥治療，從根本上解決子宮脫出的病因，有效治療子宮已經(jīng)脫出的豬只；在復(fù)位后還要注重消積化滯，防止術(shù)后再次脫出，以保障其以后的繁殖能力和產(chǎn)仔率。

本次發(fā)病的15頭后備母豬，被分成A、B兩組施以不同的方法進(jìn)行治療，取得的效果也有明顯差異。A組的7頭患病豬行手術(shù)復(fù)位、“補(bǔ)中益氣湯”加減治療，B組的8頭患病豬采用“漂浮”整復(fù)法、“曲糵散”加減及維生素補(bǔ)充法、針灸治療，B組治療效果比A組好。

后備母豬的耐受能力較差，手術(shù)復(fù)位對(duì)母豬損傷較大，術(shù)后可能造成大量出血而導(dǎo)致休克；“補(bǔ)中益氣湯”雖能補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，但是其主要作用在子宮，未能夠解決其腸道滯漲壓迫子宮，也未能夠治療嚴(yán)重的呼吸道疾病咳嗽所導(dǎo)致子宮再復(fù)位后再次脫出。

療效較好的B組中，采用不同于傳統(tǒng)的手術(shù)復(fù)位，而采用了“漂浮”整復(fù)法，且在術(shù)前靜脈注射氫化潑尼松12 mg加8%葡萄糖溶液500 mL，這樣不僅減少了母豬的創(chuàng)傷，也有利于后期恢復(fù)。“曲糵散”中加入了黨參、炙半夏等補(bǔ)氣、止咳化痰中藥，解決了咳嗽、腸道滯漲積食誘發(fā)子宮脫出的因素。同時(shí)，在飼料添加了乳酸鈣粉、維生素E、胡蘿卜素等，有利于提升骨盆內(nèi)的韌帶伸縮，平衡豬只整體的營養(yǎng)狀況。用毫針分別在百會(huì)穴、六脈穴、脾俞穴、乳基進(jìn)行治療，其主要作為在于疏通二便、消食導(dǎo)滯增進(jìn)食欲、減少腹痛腹脹、治療子宮炎癥，對(duì)術(shù)后豬只恢復(fù)起著不可或缺的作用。

對(duì)于患子宮脫出的母豬病癥，傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)位和補(bǔ)中益氣方在一定程度上能治療一般因素所引發(fā)的子宮脫出癥。但是，對(duì)于未經(jīng)產(chǎn)的后備母豬，就要利用更為溫和的復(fù)位方式，避免在復(fù)位中造成二次損失。此外，還要仔細(xì)區(qū)別子宮脫出的病因，對(duì)不同的病因采用不同的方法進(jìn)行治療，如本次病例中，母豬子宮本身并沒有多大疾病，而是劇烈咳嗽和腸道滯漲壓迫子宮導(dǎo)致子宮脫出，不能一概而治。同為子宮脫出表征，但是原因可能在短時(shí)間內(nèi)難以分辨，因此采用復(fù)位、中醫(yī)調(diào)理、針灸治療等手段多管齊下，使其治療效果更佳。

雖然有效的治療手段能夠減少后備母豬的死亡，但是術(shù)后精心的護(hù)理和良好預(yù)防措施總比治療來的更為有效。飼養(yǎng)管理中要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，滿足后備母豬所需要的蛋白質(zhì)和鈣、磷等營養(yǎng)需要，爭(zhēng)取做到多元不單一，飼養(yǎng)密度適中，保障其有足夠的運(yùn)動(dòng)空間，合理設(shè)置飲水、通風(fēng)等重要裝置，保障圈舍內(nèi)空氣流通良好。只要通過以上這些手段，能夠有效對(duì)非典型母豬子宮脫出進(jìn)行防治。

（編輯：狄慧）