王戰(zhàn)波　韓宇

【摘要】 目的 探討綜合療法治療井下煤礦工人功能性消化不良臨床效果。方法 89例功能消化不良煤礦井下工人， 隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（47例）。兩組均給予常規(guī)藥物治療， 觀察組同時(shí)給予心理干預(yù)和氟哌噻噸美利曲辛片綜合治療， 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療8周后， 觀察組患者總有效率為91.49%， 對(duì)照組為71.43%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.49， P<0.05）。觀察組患者中發(fā)生不良反應(yīng)5例， 其中睡眠異常2例， 頭暈1例， 便秘2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%， 對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)4例， 其中睡眠異常l例， 頭暈2例， 便秘1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 井下煤礦工人患功能性消化根據(jù)患者實(shí)際情況， 進(jìn)行綜合療法治療能取得良好療效， 且無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 可用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良；綜合治療；井下煤礦工人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.124

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升， 生活環(huán)境的改變、工作壓力的增加， 使得我國功能性胃腸道疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增漲， 功能性胃腸道疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的身體健康狀況以及生活質(zhì)量[1]。其中功能性消化不良是臨床常見的良性胃腸道功能性疾病， 功能性消化不良的病情特點(diǎn)是反復(fù)性、慢性、延續(xù)性疼痛[2]。井下煤礦工人因工作處境惡劣、長時(shí)間的強(qiáng)體力勞動(dòng)、精神高度集中等功能性消化不良發(fā)病率很高， 常規(guī)藥物療效不理想， 反復(fù)就診使患者心理壓力增大， 常常抑郁、焦慮等負(fù)面情緒， 給工人的身心健康、生產(chǎn)、生活造成嚴(yán)重影響。本文分析綜合療法治療井下煤礦工人功能性消化不良患者臨床治診療效果， 臨床效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～12月在本院門診治療的功能性消化不良井下煤礦工人89例， 均為男性。隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（47例）。觀察組患者平均年齡（41.29±2.37）歲。對(duì)照組患者平均年齡（42.98±2.15）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過， 患者均知情同意并簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合羅馬Ⅲ功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②近期（4周）未進(jìn)行相關(guān)方面治療或者未納入類似研究；③無嚴(yán)重的心臟、腎臟、肺臟以及肝臟等重要臟器的功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有消化道器質(zhì)性疾病的， 如消化性潰瘍以及消化道腫瘤等；②有嚴(yán)重原發(fā)精神史或遺傳史；③對(duì)本研究中所用藥物存在過敏的， 或有禁忌證者；④妊娠、哺乳期婦女；⑤有腹部手術(shù)病史。

1. 3 方法 兩組均給予埃索美拉唑鎂腸溶片（耐信） 20 mg， 1次/d， 枸櫞酸莫沙必利片（加斯請(qǐng)）5 mg ， 3次/d治療。觀察組給予心理干預(yù)治療和氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）， 1片早晨口服。療程均為8周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的治療效果， 并檢查血、便常規(guī)、肝腎功能等， 觀察患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失， 無不良反應(yīng)為顯效；癥狀有改善， 但消失不完全為有效；癥狀無改善為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 治療8周后， 觀察組患者總有效率為91.49%， 對(duì)照組患者總有效率為71.43%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.49， P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)情況比較 治療8周后， 觀察組患者中發(fā)生不良反應(yīng)5例， 其中睡眠異常2例， 頭暈1例， 便秘2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%， 對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)4例， 其中睡眠異常l例， 頭暈2例， 便秘1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

功能性消化不良是一種良性的功能性胃腸道疾病， 病情特點(diǎn)是反復(fù)性、慢性、延續(xù)性疼痛。目前患病人數(shù)逐年上漲， 已有報(bào)道指出， 功能性消化不良的主要生活因素包括：①飲食習(xí)慣：隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步， 人們的飲食習(xí)慣不斷發(fā)生著改變， 刺激性食物的過多食用， 生活的快節(jié)奏， 快餐的需求量增多， 快餐一般為高熱量、高脂肪的食物， 不僅人們的營養(yǎng)會(huì)受到損害， 胃腸道長期食用這樣的食物， 消化工作量超負(fù)荷， 長期累及使得胃腸功能出現(xiàn)問題。同時(shí)暴飲暴食有會(huì)對(duì)胃腸造成傷害。②精神、心理不良應(yīng)激反應(yīng)：生活的學(xué)習(xí)、工作壓力劇增， 人們的心理壓力較大， 產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌、緊張等不良情緒， 心理壓力的增加以及不良情緒的產(chǎn)生， 導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌發(fā)生紊亂， 會(huì)對(duì)胃腸功能產(chǎn)生影響。③環(huán)境改變：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們所處環(huán)境劇烈的變化， 如沙塵暴、霧霾等惡劣天氣對(duì)人們的身體都會(huì)產(chǎn)生一定程度的危害。因此平日要注意飲食、情緒等問題， 保證營養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣， 戒煙戒酒， 避免刺激性食物攝入；保持良好的情緒， 使身心放松， 不要過多的給自己心理壓力[4]。功能型消化不良的發(fā)病機(jī)制臨床尚未清楚， 有相關(guān)臨床文獻(xiàn)研究指出應(yīng)與胃腸道的排空出現(xiàn)障礙有關(guān)， 還與胃酸、胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)奏密切相關(guān)[5]。對(duì)于功能性消化不良的臨床治療采用藥物對(duì)癥治療；同時(shí)給予心理干預(yù)治療， 疏導(dǎo)患者心理壓力， 緩解不良的負(fù)面情緒， 讓患者可以養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣。

井下煤礦工人所處工作環(huán)境惡劣， 隨時(shí)可有煤塵、瓦斯、水、火、頂板等自然災(zāi)害發(fā)生， 環(huán)境密閉且噪聲、震動(dòng)、高濕、高溫， 工作有不良的生產(chǎn)組織方式以及不良體位等職業(yè)危害因素；井下煤礦工人勞動(dòng)強(qiáng)度很大且時(shí)間長；所數(shù)受到的教育不多；社會(huì)地位不高；業(yè)余愛好少；時(shí)有耳聞礦難發(fā)生， 甚至身邊常有安全事故出現(xiàn)。因此容易導(dǎo)致心理壓力加大、精神高度緊張和身體過度疲勞等， 導(dǎo)致腦-胃腸軸調(diào)節(jié)反饋系統(tǒng)功能發(fā)生失調(diào)和紊亂， 胃緊張性下降， 出現(xiàn)軀體癥狀包括上腹痛、早飽、餐后飽脹感、便秘和腹脹等。癥狀的反復(fù)發(fā)作， 出現(xiàn)抑郁和焦慮等負(fù)面情緒， 其通過下丘腦調(diào)節(jié)作用使肥大細(xì)胞釋放過多的炎性介質(zhì)以及5-羥色胺， 導(dǎo)致內(nèi)臟高敏狀態(tài)增高[6]， 結(jié)果患者的軀體癥狀發(fā)展加重。因此， 此類患者服用常規(guī)藥物治療， 效果欠佳， 病情反復(fù)， 配合治療依從性低下， 對(duì)此類患者生活、安全生產(chǎn)帶來較大隱患。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率（91.49%）明顯高于對(duì)照組（71.43%）； 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明氟哌噻噸美利曲辛不但能能起到抗驚厥作用和鎮(zhèn)痛作用， 還能產(chǎn)生很好的抗抑郁和抗焦慮作用， 加上心理干預(yù)治療， 促使患者心理健康恢復(fù)， 減輕焦慮、抑郁等不良情緒障礙， 具有極為顯著治療效果， 且無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 可用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[6] 任曉榮， 曹玉貴， 才蔚濤， 等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療官兵功能性胃腸病效果分析.中國綜合臨床， 2015， 31（1）：47-50.

[收稿日期：2016-03-28]