張玉鳳

【摘要】 目的 了解奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性消化不良的治療效果。方法 100例功能性消化不良的患者， 根據(jù)治療藥物的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組患者采取奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療， 對(duì)照組患者采取奧美拉唑治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90%， 高于對(duì)照組的78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%， 對(duì)照組為8%（4例）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 功能性消化不良患者， 采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的治療方式， 要比單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑這一種藥物時(shí)具有更加快速、更加有效且不良反應(yīng)少的特點(diǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；莫沙必利；功能性消化不良；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.148

功能性消化不良（FD）是一組具有上腹飽脹、食欲不振等不適癥狀， 且排除器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征[1]。功能性消化不良的患者癥狀多會(huì)反復(fù)發(fā)作或者遷延不愈， 病程多持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年， 以致患者產(chǎn)生焦慮等精神癥狀。在進(jìn)行治療時(shí)主要是對(duì)癥治療， 要遵循綜合治療和個(gè)體化的治療原則[2]?，F(xiàn)作者對(duì)奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的治療效果進(jìn)行研究， 并取得較好的療效， 具體研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年8月收治的100例確診為功能性消化不良患者， 根據(jù)治療藥物的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組患者男21例， 女29例， 年齡25～54歲， 平均年齡（38.1±6.6）歲， 病程6個(gè)月～6年， 平均病程（4.25±1.23）年；對(duì)照組患者男23例， 女27例， 年齡27～51歲， 平均年齡（37.6±6.9）歲， 病程6個(gè)月～6年， 平均病程（4.34±1.53）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹痛、早飽、惡心等癥狀在1年中持續(xù)至少1月， 排除器質(zhì)性疾病， 無腹部手術(shù)史；患者知情同意并簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有器質(zhì)性疾病， 對(duì)奧美拉唑或莫沙必利過敏， 過敏體質(zhì)， 有胃腸道出血傾向， 合并肝腎疾病， 有精神問題， 拒絕進(jìn)行試驗(yàn)的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056062）1粒/次， 1次/d， 溫開水送服， 口服。實(shí)驗(yàn)組患者在奧美拉唑腸溶膠囊的基礎(chǔ)上加枸櫞酸莫沙必利膠囊（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719， 規(guī)格：5 mg/粒）， 1粒/次， 3次/d， 飯前口服。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀有明顯好轉(zhuǎn)或者無癥狀；有效為癥狀有所緩解；無效為癥狀稍有緩解但不大。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效24例， 有效21例， 無效5例， 治療有效率為90%；對(duì)照組患者中有16例顯效， 有23例有效， 有11例無效， 治療有效率為78%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者中有1例出現(xiàn)頭暈， 有2例惡心， 無其他不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對(duì)照組患者中有2例出現(xiàn)頭暈， 有2例出現(xiàn)腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

功能性消化不良無器質(zhì)性病變， 在診斷中只能選擇排除的方法， 只有同時(shí)具備消化不良的癥狀， 并且通過臨床檢查排除其他可以引起這些癥狀的器質(zhì)性病變后才可以確診， 由于很多學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良和胃酸分泌過多有著聯(lián)系， 且胃腸黏膜對(duì)酸十分敏感， 故在臨床上大都采用抑酸制劑進(jìn)行治療。

莫沙必利可以增加乙酰膽堿的量從而刺激胃腸道， 發(fā)揮其胃促作用， 緩解功能性消化不良的癥狀， 但不會(huì)作用于分泌胃酸的細(xì)胞， 降低胃酸的分泌， 且莫沙必利不會(huì)與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的受體產(chǎn)生作用， 故而不會(huì)引發(fā)心血管以及錐體外系綜合征等并發(fā)癥。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑， 具有較強(qiáng)的脂溶性， 極易集中于酸性環(huán)境中， 對(duì)胃酸抑制有較好的療效， 選擇性作用于胃黏膜上的壁細(xì)胞， 對(duì)胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和細(xì)胞漿內(nèi)的管狀泡上的質(zhì)子泵部位有特異性的作用， 通過二硫鍵結(jié)合后的不可逆作用抑制質(zhì)子泵的活性， 阻斷胃酸分泌的最后一個(gè)流程， 從而減少胃酸含量， 提升胃內(nèi)pH值， 可以快速緩解胃灼熱和疼痛。這兩種藥物都可以減少胃酸的分泌， 聯(lián)合應(yīng)用可以更加快速的減少胃酸的分泌量。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明， 實(shí)驗(yàn)組患者的聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利和奧美拉唑這兩種藥物比對(duì)照組患者單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑的治療效果要好很多， 并且還不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 功能性消化不良患者， 采取奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的治療方法具有更好的治療效果， 且不良反應(yīng)少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 文正平. 奧美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療功能性消化不良的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息（旬刊）， 2011， 24（6）：137.

[2] 蔡明姬. 奧美拉唑、莫沙必利聯(lián)合喜普妙治療功能性消化不良的療效觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011， 3（4）：208.

[3] 李素英. 莫沙必利聯(lián)合小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良120例療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 31（8）：78-79.

[收稿日期：2016-05-11]