郭建偉 鄭梅 周娟 陳路 高攀

【摘要】目的 探討兒科護(hù)理中開(kāi)展患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理干預(yù)的必要性和有效性。方法 40例兒科患兒及家長(zhǎng)（患兒及家長(zhǎng)綁定一起進(jìn)行隨機(jī)分組，1名患兒對(duì)應(yīng)1名家長(zhǎng)），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組無(wú)特殊心理護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒PMHAS評(píng)分、家長(zhǎng)SAS、SAD評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒PMHAS評(píng)分及家長(zhǎng)SAS、SAD評(píng)分均低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度為96.8%，明顯高于對(duì)照組85.7%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 兒科護(hù)理中通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，既能促使家長(zhǎng)積極配合臨床治療和護(hù)理工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和理解，又能促進(jìn)患兒及家長(zhǎng)的心理健康，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】患兒；家長(zhǎng)；心理護(hù)理；滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0389-02

一、資料與方法

1、臨床資料

選擇我院治療40例兒科患兒作為研究對(duì)象，每位患兒家長(zhǎng)也納入標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡3-7歲，平均5.3±1.5歲；家長(zhǎng)年齡21-50歲，平均39.8±11.5歲；兩組患兒的病歷資料、家長(zhǎng)的年齡及SAS、SAD評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2、調(diào)查方法

2.1患兒心理健康測(cè)評(píng)：出院時(shí)在護(hù)士和家長(zhǎng)指導(dǎo)下使用《學(xué)前兒童心理健康測(cè)評(píng)量表PMHAS》對(duì)患兒進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng)，涉及情緒性格、社會(huì)適應(yīng)、品行交往及不良習(xí)慣等，無(wú)計(jì)0分，偶爾計(jì)1分，經(jīng)常計(jì)2分，評(píng)分越低，測(cè)評(píng)結(jié)果越健康[1]。

2.2家長(zhǎng)心理自評(píng)量表：出入院時(shí)家長(zhǎng)獨(dú)立完成SAS、SAD量表，文化程度低或不能理解問(wèn)卷者由實(shí)施者解釋指導(dǎo)。無(wú)焦慮或抑郁標(biāo)準(zhǔn)分<50分；輕≥50分；中≥60分；重≥70分。

2.3滿意度調(diào)查： 采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，由家長(zhǎng)獨(dú)立完成。

3、患兒家長(zhǎng)的心理問(wèn)題

3.1焦慮心理：對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生、診療流程的不了解、疾病知識(shí)的缺乏及患兒病情的擔(dān)憂導(dǎo)致家長(zhǎng)焦慮緊張、抑郁煩躁情緒的產(chǎn)生；經(jīng)濟(jì)條件困難亦是重要原因。

3.2恐懼心理：危重癥或慢性疾病治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、效果差，甚至危及生命，家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的預(yù)后充滿恐懼、懷疑、相關(guān)檢查操作的危險(xiǎn)性、治療用藥的有效性等均增加家長(zhǎng)的恐懼心理。

3.3不信任心理：對(duì)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能的不信任，侵入性操作時(shí)的不配合；拒絕經(jīng)驗(yàn)不足醫(yī)護(hù)人員的治療性操作；病程長(zhǎng)者易懷疑診療計(jì)劃和藥物療效；期望值高者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)懷疑治療方案的不合理。

4、數(shù)據(jù)處理

兩組資料數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、護(hù)理措施

對(duì)照組無(wú)特殊心理護(hù)理，按照傳統(tǒng)護(hù)理流程進(jìn)行。觀察組增加針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，如下。

1、焦慮心理的護(hù)理

入院詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、相關(guān)檢查室位置和住院流程；講解疾病發(fā)病過(guò)程、診療計(jì)劃、治療效果、護(hù)理措施等；針對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的新癥狀、新進(jìn)展和不良反應(yīng)進(jìn)行告知，鼓勵(lì)家長(zhǎng)有戰(zhàn)勝疾病信心的同時(shí)做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，減少焦慮情緒。

2、恐懼心理的護(hù)理

針對(duì)危重癥患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解疾病發(fā)生發(fā)展每個(gè)步驟的治療手段和療效；強(qiáng)調(diào)可能出現(xiàn)不良預(yù)后的同時(shí)介紹既往成功治愈病例，樹(shù)立家長(zhǎng)積極配合治療的信心；侵入性操作詳細(xì)解釋操作必要性和步驟中可能出現(xiàn)的癥狀，讓家長(zhǎng)進(jìn)行患兒的配合溝通，消除恐懼心理。

3、不信任心理的護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)不斷提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理素質(zhì)和技術(shù)，熟練掌握臨床設(shè)備儀器的應(yīng)用，嚴(yán)格把握操作的細(xì)節(jié)要點(diǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，增強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，通過(guò)適應(yīng)性的語(yǔ)言技巧、人文化的溝通行為及強(qiáng)硬型的專(zhuān)業(yè)技能去除家長(zhǎng)的不信任心理。

三、效果評(píng)價(jià)

觀察組患兒出院時(shí)的PMHAS評(píng)分及家長(zhǎng)的SAS、SAD評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度為96.8%，明顯高于對(duì)照組85.7%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

四、體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)臨床護(hù)理提出了更高要求，然而現(xiàn)實(shí)護(hù)理中仍存在較多問(wèn)題，如護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足臨床工作需要，醫(yī)護(hù)比例和護(hù)患比例失調(diào)導(dǎo)致護(hù)理工作落實(shí)困難等[2]。家長(zhǎng)是醫(yī)護(hù)和患兒之間的橋梁，在治療過(guò)程中起著重要的溝通輔助作用?；純杭议L(zhǎng)產(chǎn)生不良心理情緒的原因很多，其中與社會(huì)的不良醫(yī)護(hù)關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境、對(duì)獨(dú)生子女的過(guò)分溺愛(ài)遷就、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足和醫(yī)療知識(shí)的匱乏等密切相關(guān)[3]。本研究中通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理，觀察組家長(zhǎng)的SAS和SAD自評(píng)量表評(píng)分較入院時(shí)有明顯降低，且低于對(duì)照組的評(píng)分，表明心理護(hù)理對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理健康狀態(tài)起著促進(jìn)作用。比較兩組患兒出院時(shí)的PMHAS評(píng)分顯示觀察組低于對(duì)照組，表明觀察組患兒的心理健康狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，其原因可能與患兒家長(zhǎng)心理支持和積極情緒的影響密切相關(guān)。

兒科護(hù)理中患兒是中心，家長(zhǎng)是重心，家長(zhǎng)的積極配合和心理支持起著重要作用。兒科護(hù)理應(yīng)在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，從而促進(jìn)兒科診療工作的順利開(kāi)展，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝穎.淺談兒科護(hù)理中對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的重要性[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（7）：10-11.

[2] 鐘秋霞，鄭定容.心理護(hù)理干預(yù)兒科患者家屬焦慮情緒[J].現(xiàn)代護(hù)理，2014，12（13）：82-83.

[3] 羅美芳，羅先桂.兒科護(hù)理新進(jìn)展研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：84-85.