欣欣

ED只是一種常見病

ED并不是什么疑難雜癥，卻讓許多男性困擾不已，其實(shí)只要把它當(dāng)作感冒、發(fā)燒一樣的疾病就好，生了病就要治療。

勃起功能障礙的英文首字母縮寫為“ED”，中文的俗稱有不舉、陽痿等，反正是讓男性難以開口的詞。為了解決這個(gè)問題，一些患者偷偷服用“壯陽”的中草藥甚至是鹿鞭一類的補(bǔ)品，不過純中草藥中的有效成分并不多，而動(dòng)物組織總需要煮熟后才能夠服用，那時(shí)候就全都變成了氨基酸，也沒有什么特別的成分，如何能夠治療ED呢？

其實(shí)，在大多數(shù)情況下治療ED很簡單，70%的患者在服用了萬艾可或者艾力達(dá)之類的藥物后就能夠克服ED，可人們似乎對(duì)這類藥物有很多偏見。有人覺得這是春藥，吃多了對(duì)身體不好，也有人認(rèn)為這是處方藥，需要到醫(yī)院看病才能取得，而自己的問題肯定沒有那么嚴(yán)重。其實(shí)，治療ED的一線藥物不含有激素（只有睪酮水平不正常的患者才需要睪酮替代療法），而且會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)就代謝掉，所以對(duì)身體也沒有什么長期影響，有效且安全。

即使是非常嚴(yán)重的ED，全無勃起反應(yīng)，患者也可以通過血管修復(fù)手術(shù)恢復(fù)勃起能力，或者是植入陰莖假體。對(duì)于非器質(zhì)性的ED，則有身心訓(xùn)練治療，讓患者克服心理障礙，重新從性愛中獲得樂趣。

但一切治療的前提是，必須要對(duì)ED及其治療有一個(gè)科學(xué)的了解，否則有可能給自己帶來生命危險(xiǎn)。例如，ED患者通常年紀(jì)在40歲以上，患心血管疾病的幾率較高，他們可能正在服用硝酸甘油等降血壓藥物，而這正是萬艾可等ED一線治療藥物的禁忌癥。一些具有“壯陽”功效的男性保健品中悄悄添加了萬艾可，服用了硝化甘油的患者再服用這類保健品，血壓可能會(huì)因此而急劇下降，甚至發(fā)生致命性的低血壓。但如果是前往醫(yī)院接受正規(guī)治療，醫(yī)生會(huì)叮囑患者在服用萬艾可之前或者之后24小時(shí)內(nèi)不要服用硝酸甘油，或者用β-腎上腺素能阻斷劑等非硝酸鹽類藥物進(jìn)行替代。

除了接受治療以外，生活方式的調(diào)整也是非常重要的。ED跟基因并沒有關(guān)系，性學(xué)家金賽記載，有男性到88歲還能夠與妻子規(guī)律地性交，這可能都要?dú)w功于健康的生活方式。美國波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在對(duì)22000名美國男性進(jìn)行歷時(shí)14年的調(diào)查后得出結(jié)論，肥胖者比體重正常者發(fā)生ED的幾率高90%，吸煙者比非吸煙者發(fā)生ED的幾率高50%。另外，研究中鍛煉最多的男性比不鍛煉的同齡男性發(fā)生ED的幾率要低30%。ED的問題還不僅僅在于性福與否，因?yàn)橛绊懥瞬鸸δ艿牟唤】笛苓€會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

ED絕對(duì)不僅僅是一個(gè)面子問題，而是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的健康問題，它并不少見，也不丑陋，更不復(fù)雜，與身體的其他疾病一樣，需要被正視和治療。

自檢篇：你對(duì)ED有多了解？

想要戰(zhàn)勝ED，必須要正確地了解它，關(guān)于它的問題，你能夠正確回答多少呢？

1.ED的原因可能是身體或者精神方面的？

A.對(duì) B.錯(cuò)

答案：A ED的風(fēng)險(xiǎn)因素包括了年齡增加、心血管疾病、糖尿病、高膽固醇、吸煙、吸毒（包括使用大麻）、抑郁癥等。

2.在 歲以前，大多數(shù)男人已發(fā)生過ED？

A.18 B.30 C.35 D.45

答案：D 大多數(shù)男人在45歲以前就已經(jīng)遇到過ED的問題，或輕或重，所以這并不只是老年男性的困擾。

3.到底什么是ED？

A.缺乏性欲 B.無法勃起

C.無法保持勃起狀態(tài) D.無法勃起或者無法保持勃起狀態(tài)

答案：D 勃起功能障礙，也是俗話說的“不舉”，是指陰莖無法達(dá)到或者保持勃起狀態(tài)，從而無法完成令人滿意的性活動(dòng)。勃起功能障礙與其他影響男性性活動(dòng)的疾病，例如性欲下降、射精機(jī)能障礙不同。

4.以下關(guān)于ED的說法，哪些是正確的？

A.穿太緊的內(nèi)褲會(huì)造成ED B.一些處方藥可能造成ED

C.包皮環(huán)切術(shù)可能造成ED D.以上所有

答案：B 目前，有200多種處方藥與ED有關(guān)。ED可能是一些藥物造成的，包括降血壓藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥，治療ED的第一步通常就是停止服用這些藥物，當(dāng)然需要先詢問醫(yī)生。

5.“腎虧”與ED有沒有關(guān)系？

A.有 B.沒有

答案：B 腎臟疾病的確可能造成ED，因?yàn)樗屔眢w中的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化，從而影響激素、血液循環(huán)、神經(jīng)和肌肉功能，這些因素都會(huì)對(duì)男性性功能造成影響。但要清楚，“腎虧”與腎臟疾病是兩回事，所謂腎虧完全是一種文化病，它只在中國及部分東方國家如印度這種特定文化中才會(huì)出現(xiàn)，而世界上所有其他國家并沒有這么一種病。我國文化中的“腎虧”是只不過是由于對(duì)精液、陰液丟失的擔(dān)憂，從而產(chǎn)生種種性焦，而焦慮所致的植物神經(jīng)功能紊亂又導(dǎo)致了軀體問題，它實(shí)際上是純粹的心理作用。

6.中國30～50歲的男性中，ED患者有多少？

A.23% B.45% C.56% D.65%

答案：C 中國有56%的男性有或輕或重的ED，但大多數(shù)男性都會(huì)在第一時(shí)間否認(rèn)自己有ED的問題，這讓他們感到尷尬，當(dāng)然也就不會(huì)與醫(yī)生討論自己的病情，甚至?xí)p信一些江湖偏方。不良的生活方式和越來越大的都市壓力讓越來越多的中國男性遇到ED問題，而且越來越年輕化。

7.哪些方法能夠治療ED？

A.使用如希愛力（Cialis）、艾力達(dá)（Levitra）、萬艾可（Viagra）等一

類處方藥 B.海綿體內(nèi)進(jìn)行藥物注射和尿道栓劑

C.植入陰莖假體 D.以上所有方法

答案：D A、B、C選項(xiàng)中的方法都是現(xiàn)在所用的ED治療方式：首先，醫(yī)生一般會(huì)讓患者停止使用那些影響他們勃起功能的藥物，然后讓患者做出一些生活方式的調(diào)整，如戒煙和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，接著開一些藥物，如希愛力、艾力達(dá)、萬艾可，再不行就給陰莖海綿體直接注射藥物，還能夠在陰莖中植入真空泵幫助勃起，還有心理治療、手術(shù)等方法。關(guān)鍵是，患者要選擇正規(guī)的醫(yī)院。

8.以下什么因素會(huì)增加患ED的幾率？

A.超過60歲 B.受教育程度低

C.肥胖 D.以上所有

答案：D ED的幾率會(huì)隨著年紀(jì)的增長而加大，從40歲到60歲，男人ED的幾率會(huì)增加4倍。受教育程度低的男人更容易發(fā)生ED，這可能是因?yàn)樗麄兊纳罘绞酵ǔ８唤】担嬍碃I養(yǎng)不均衡，飲酒過量，而且運(yùn)動(dòng)很少。長期進(jìn)行體育鍛煉能夠減少ED發(fā)生的幾率。最后，肥胖不僅有可能造成ED，還會(huì)讓性活動(dòng)的趣味和性欲減少。

9.前列腺癌切除術(shù)會(huì)否導(dǎo)致ED？

A.會(huì) B.不會(huì)

答案：A 治療前列腺癌的手術(shù)可能會(huì)造成勃起功能障礙，不過前列腺癌本身并不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)問題。然而，要清楚的是，目前前列腺癌的所有治療方式，包括放療和激素治療，都會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙，但有病還是得先治病。

10.要達(dá)到和保持勃起狀態(tài)，必須有什么樣的條件？

A.神經(jīng)系統(tǒng)、陰莖動(dòng)脈、陰莖肌肉、海綿體正常工作

B.有性欲或者對(duì)性刺激的需求

C.恥骨尾骨肌肉正常工作 D.A和B

答案：D 勃起通常都是因?yàn)樾源碳ざl(fā)生的。接下來，保持勃起狀態(tài)則需要健康的神經(jīng)系統(tǒng)來控制大腦、脊椎和陰莖中的神經(jīng)脈沖，海綿體中或者周圍的動(dòng)脈血管、肌肉和纖維組織也需要健康的狀態(tài)，最后陰莖中還要有足夠多的一氧化氮。

11.就ED而言，老化的陰莖是什么樣的？

A.一直保持著同樣的大小

B.會(huì)因?yàn)轶w重的增加而縮小和減低敏感度

C.會(huì)不可逆轉(zhuǎn)地縮小 D.B和C

答案：D 隨著年齡的增加，當(dāng)脂肪在下腹部堆積后，陰莖所顯現(xiàn)出來的部分就會(huì)變少，看起來就短了。除了視覺上的縮小，陰莖的真實(shí)尺寸也會(huì)不可逆轉(zhuǎn)地變小。不論是長度還是直徑，都會(huì)變小，不過這種變化很細(xì)微，讓人不易察覺。由于陰莖的海綿體平滑肌本身是不會(huì)萎縮的，所以陰莖大小的變化只表現(xiàn)在勃起后，是血管老化后充血不足導(dǎo)致的。

12.以下哪種情況不是由ED造成的？

A.抑郁 B.親密關(guān)系受到影響

C.尷尬 D.雄性激素下降

答案：D 雄性激素下降并不是ED造成的后果，而是其原因之一。成年男性的雄性激素水平過低，會(huì)導(dǎo)致性欲和性功能下降、不育和ED。

13.ED有可能是哪些疾病的預(yù)兆？

A.高血壓 B.早期陰莖癌癥

C.前列腺癌 D.性傳播疾病

答案：A ED常常與糖尿病、高血壓、高膽固醇以及所有冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，這些問題容易被人忽略。因此，有ED問題不僅不能忽視它，還應(yīng)該進(jìn)行心血管疾病方面的檢查。

14.ED患者通常都會(huì)有性交恐懼癥，從而：

A.害怕提前射精 B.害怕無法達(dá)到性高潮

C.害怕性交 D.以上所有

答案：D 性交恐懼癥是一種對(duì)性交不正常和持續(xù)的害怕?；颊咭?yàn)橹暗男越皇〗?jīng)歷而產(chǎn)生了過度的焦慮，從而無法達(dá)到和保持勃起狀態(tài)或者無法達(dá)到高潮。

15.以下選項(xiàng)中，什么不是ED的風(fēng)險(xiǎn)因素？

A.抑郁 B.遺傳 C.糖尿病 D.高膽固醇

答案：B 勃起功能障礙并不是一種遺傳疾病。這說明，雖然增加ED發(fā)生幾率的因素有很多，但總歸不是天注定，小心避免各種風(fēng)險(xiǎn)因素，便可以預(yù)防。

16.能夠治療ED的手術(shù)有哪些？

A.可曲性假體植入 B.可膨脹假體植入

C.動(dòng)脈修復(fù) D.以上所有

答案：D 假體植入能夠幫助許多不舉的男性重振雄風(fēng)。陰莖動(dòng)脈重建術(shù)能夠讓血管硬化、堵塞造成的ED有所好轉(zhuǎn)。

治療篇：ED治療三大選擇

患上ED并非世界末日，積極對(duì)癥治療就能夠擺脫“不行”的陰影。輕度ED往往是精神性的，可以依靠身心訓(xùn)練治療；一般的器質(zhì)性ED靠口服一片萬艾可就可以解決；即使是重度ED，也能夠通過假體植入來解決。

怎樣才算ED？大多數(shù)男人都不會(huì)承認(rèn)自己患有ED，不過現(xiàn)在已經(jīng)有了比較規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，如果真有問題，沒有必要諱疾忌醫(yī)。通常ED的程度分為以下4個(gè)等級(jí)：

0°（正常）：性欲要求正常，勃起反應(yīng)迅速，勃起持續(xù)時(shí)間可至射精或中斷性交后消失，勃起硬度可自由置入陰道，性快感良好，性交頻度沒有明顯改變，手淫勃起反應(yīng)正常。

Ⅰ°（輕度）：性欲要求基本正常，勃起反應(yīng)較迅速，勃起持續(xù)時(shí)間不穩(wěn)定，有時(shí)出現(xiàn)不能持續(xù)的現(xiàn)象。勃起硬度有時(shí)出現(xiàn)不能置入陰道的情況，性快感基本正常，性交頻度較以往較少，手淫勃起反應(yīng)基本正常。輕度的ED常常是精神性的勃起困難，也有少數(shù)輕度患者處于器質(zhì)性病變早期。

Ⅱ°（中度）：性欲要求減弱，勃起反應(yīng)減慢，經(jīng)常出現(xiàn)不能持續(xù)地勃起，勃起硬度經(jīng)常不足以插入陰道，性快感消退。性交頻度明顯減少。手淫勃起反應(yīng)勉強(qiáng)。中度患者仍以精神性勃起困難多見，但器質(zhì)性的可能同樣存在。

Ⅲ°（重度）：性欲要求消失，勃起反應(yīng)全無，因此也談不上持續(xù)，完全不能置入陰道，無性快感，性交頻度近乎停止，手淫勃起無反應(yīng)。重度患者以器質(zhì)性勃起功能障礙多見。

既然ED有精神性的、器質(zhì)性的和混合性的，那么治療的方法也不同。可以通過身心訓(xùn)練讓精神性的ED患者擺脫困擾，也可以通過口服藥物或者手術(shù)，讓中度或者重度的器質(zhì)性患者“回春”。

身心訓(xùn)練治療

對(duì)于精神性的ED，身心訓(xùn)練能夠起到不錯(cuò)的效果。如果排除了器質(zhì)性的問題，那么不妨試著從心理角度來解決這個(gè)問題。造成ED的心理通常都是患者對(duì)自己的陰莖以及性能力有過高的標(biāo)準(zhǔn)，甚至有些“神話”它，當(dāng)發(fā)現(xiàn)理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感時(shí)，就不免失望之極并產(chǎn)生問題。

年輕的精神性ED患者總把自己想象為性活動(dòng)的常勝將軍，招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝；中年人往往在工作、生活、孝順老人、撫養(yǎng)子女等重壓下喘不過氣來，所以急于在尚未喚起時(shí)便投入性活動(dòng)；老年人在沒有得到肉體和情緒的充分有效刺激時(shí)往往力不從心，對(duì)需要立即勃起感到很焦慮，從而出現(xiàn)一種先入為主的挫折或失敗感。

不論在任何年紀(jì)，如果對(duì)勃起和自身沒有正確的認(rèn)識(shí)，存在不切實(shí)際的期待，在缺乏充分性喚起和適當(dāng)條件的時(shí)候，非要“蠻干”，那么就會(huì)嘗到“失望”的苦果。這個(gè)苦果對(duì)男性的自信心和自尊心打擊太大，久而久之，就會(huì)形成精神性的勃

起功能障礙。還有的患者對(duì)性伴侶的要求和愿望太過于看重，忽略了自己的享樂和感受，給自己造成了過大的心理壓力。有了正確的態(tài)度，消除了過多的壓力，再加上清楚自己的勃起條件是什么，能夠準(zhǔn)確判斷自己的身體信號(hào)，那么就可能戰(zhàn)勝精神性的ED。美國人齊勃格爾德?lián)颂岢隽松硇挠?xùn)練法。

更好勃起需要精神力量

“我是廢物”“我不是真男人”“我沒法滿足妻子”，這樣的想法再配上腦海里“滾動(dòng)播出”的失敗畫面，會(huì)造成焦慮和對(duì)失敗的預(yù)期。一旦想著自己肯定會(huì)失敗，往往就真的會(huì)失敗。所以，必須要摒棄這種想法，改變自己的固定思維。這需要以下訓(xùn)練：

1.給自己鼓勁兒

每當(dāng)你意識(shí)到自己正在自說自話地為自己的勃起困難而苦惱或想象著這類內(nèi)容時(shí)，要堅(jiān)決摒棄它，嘗試扭轉(zhuǎn)這種觀念。告訴自己，“雖然我曾有問題，但經(jīng)過治療，會(huì)很快取得進(jìn)步并最終恢復(fù)勃起能力?！?/p>

2.腦內(nèi)播放電影

每天像過電影一樣想象幾次與性伴侶在一起時(shí)勃起，并且感覺特棒的情形，每次30～90秒鐘?！半娪啊毙枰◤牟鸬叫曰顒?dòng)完成的完整過程，而你需要輕松和舒適地回想在性伴侶體內(nèi)時(shí)的樂趣，你的動(dòng)作逐漸加快，然后放慢，又加快，直到你認(rèn)為符合自己的要求了，才停止想象。整個(gè)情緒應(yīng)該是祥和、松弛的。

3.熱身想象

在進(jìn)行軀體練習(xí)之前，花幾秒鐘想象一下自己會(huì)像原來那樣干得不錯(cuò)，然后可以邀請伴侶加入，專注于自己的喚起和身體感覺，如果出現(xiàn)焦慮則不急著下一步，要求伴侶繼續(xù)刺激……這種想象中的排演雖然只花費(fèi)幾秒鐘，但卻很有幫助，這也正是許多著名運(yùn)動(dòng)員、演員在比賽或表演前所做的事。你可以在伴侶面前或到另一房間，閉上眼睛默默想象。

4.面對(duì)失敗

如果勃起困難再次出現(xiàn)，要盡一切力量避免它把你壓垮，這只不過說明你的訓(xùn)練還不到家。這時(shí)不能太焦慮、太疲勞、太著急、太消沉，沒有理由對(duì)此感到不安，告訴自己，心急吃不成熱豆腐，焦慮和疲勞都是勃起的大敵。下次要是太緊張，就停下來先干點(diǎn)兒別的事。

5.自我鼓勵(lì)性談話練習(xí)

在練習(xí)中沮喪或失敗時(shí)，找一個(gè)安靜的地方對(duì)自己進(jìn)行鼓勵(lì)性交談，使自己恢復(fù)自信心。不要自己打敗自己，應(yīng)采取自我憐憫和同情的態(tài)度。當(dāng)然它不可能產(chǎn)生立竿見影的效果，但反復(fù)這樣做會(huì)強(qiáng)化一個(gè)積極的條件反射，否則將形成消極條件反射的惡性循環(huán)，使失敗的心理創(chuàng)傷或陰影反反復(fù)復(fù)在腦子里得到強(qiáng)化。

滿足你的勃起條件

搞清楚哪些條件是你達(dá)到勃起所必需的，并盡一切努力充分滿足這些條件。要充分考慮自己的性欲、喚起、焦慮、精神和肉體刺激、時(shí)間安排、夫妻關(guān)系和狀況、妻子的性態(tài)度和行為及任何有關(guān)的問題。例如，雙方的關(guān)系是否密切是很重要的，有的人必須得到來自對(duì)方的耐心、有效的性刺激，需要對(duì)方熱情、主動(dòng)、先行喚起。要注意：不能存在強(qiáng)烈的操作焦慮，這樣才能感到安全；精力旺盛，不能感到疲憊；情緒樂觀，自信心強(qiáng)；能自我感受到性喚起和性興奮，這是僅次于消除操作焦慮的最重要的條件。至于你的條件是什么，需要你和伴侶共同發(fā)現(xiàn)。

增強(qiáng)性喚起

性喚起和愛情一樣，有些讓人捉摸不定。有些人以為性喚如影視作品或者小說中的極度的性興奮一樣，所以很容易以為是自己出了問題。性喚起也不是那種理智的性興趣。并不是這個(gè)月還沒有性活動(dòng)，今天晚上就必須逼自己來一次。這種自我逼迫會(huì)讓人感覺不到興奮和喚起。

性喚起不等于性欲。性欲是對(duì)性的興趣和向往，而不管你是否達(dá)到或能夠達(dá)到性喚起；已經(jīng)喚起了當(dāng)然有性欲，不喚起也可以有性欲。例如有的夫妻存在性問題，但性欲仍很強(qiáng)，他們積極地希望能找出解決問題的好辦法。相反，有些人容易達(dá)到性喚起，但并不希望發(fā)生性關(guān)系，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為過多的性生活會(huì)影響他們的工作或健康。也有的人是為了避免發(fā)生夫妻沖突而應(yīng)付性活動(dòng)，自己決無性欲可言。

性喚起也不是勃起，盡管二者經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，有一些聯(lián)系，但又不同。性喚起可以使男性勃起，但并不是必須的，例如晨間勃起通常就沒有性喚起。有時(shí)候情況正好相反，當(dāng)你高度喚起時(shí)卻不一定總能勃起。沒有喚起的勃起好像是身心分離的反應(yīng)，與你無關(guān)；有了喚起的勃起才能使你激動(dòng)并感到身心的完整統(tǒng)一。如果你想盡可能地保持令人滿意的性表現(xiàn)并防止勃起問題，除非你正高度喚起，否則就別嘗試過性生活。如果你努力嘗試性喚起，能夠增強(qiáng)這種感覺，但如果努力嘗試或者維持勃起，卻會(huì)起到相反的作用。所以，可以放心大膽地努力達(dá)到性喚起，不僅不會(huì)給陰莖造成過大壓力，還會(huì)產(chǎn)生更多的樂趣。

性喚起到底是什么？它是身心的一種感覺和感受，它與生殖器血管充血是性興奮的兩大表現(xiàn)。有人形容自己達(dá)到性喚起時(shí)：“心在怦怦地狂跳，熱血在沸騰，身體在震顫……”雖然它不會(huì)造成極端的、無與倫比的超人境界，但其快感將給人留下深刻印象。

在性活動(dòng)中醞釀和增強(qiáng)性喚起的辦法包括：幻想自己向往的場景、人物等；回憶戀愛時(shí)的美好情景等；角色扮演，比如把性活動(dòng)視為演戲，當(dāng)妻子扮演拒絕角色時(shí)往往容易激起男方的性喚起。阻止、畏懼和反復(fù)無常，這些手法似乎與性喚起背道而馳，但運(yùn)用得當(dāng)可在一定程度上增強(qiáng)性喚起，也包括性欲。例如在一個(gè)長期穩(wěn)定的婚姻性關(guān)系中，性活動(dòng)成了例行公事，有時(shí)反而令人心煩；相反，在戀愛談情期間，如果有性接觸會(huì)受到社會(huì)和家庭的壓力，但這種壓力和阻力卻常常激起人們的性喚起。這也是角色扮演中，當(dāng)伴侶假意拒絕時(shí)容易激發(fā)男方性喚起的原因之一。增強(qiáng)性喚起的辦法還有鍛練恥骨尾骨肌，在鍛練幾周之后可增強(qiáng)性感覺和性喚起能力。

鏈接：如何鍛煉恥骨尾骨肌肉

收縮恥骨尾骨肌可使排尿中斷，這能很快幫你找到恥骨尾骨肌。鍛煉時(shí)可以先收縮3秒，然后放松3秒，這樣為1次，重復(fù)10次為一組，當(dāng)肌肉強(qiáng)度增強(qiáng)后，可以把收縮和放松的時(shí)間各延長至10秒或更久。每天進(jìn)行兩三組訓(xùn)練，能夠起到不錯(cuò)的作用。

WHO推薦的“藍(lán)色小藥丸”

有問題就需要服藥，沒有什么不好意思的。與其相信不安全的“江湖偏方”，不如在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用經(jīng)過臨床驗(yàn)證的處方藥。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的治療ED的一線藥物為PDE5抑制劑，就是大名鼎鼎的萬艾可、艾力達(dá)、希愛力。這些藥物都是處方藥，要小心在藥店中買到的是沒什么效果的仿制品。

“偉哥”不是春藥

萬艾可（藥品名西地那非）是美國輝瑞公司研制的陰莖海綿體平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶5型的特異性抑制劑（PDE5抑制劑）。萬艾可最初是作為舒張血管的心血管藥開發(fā)的，雖然降血壓效果一般，但后來發(fā)現(xiàn)它能增強(qiáng)陰莖勃起，從而作為治療ED的藥物進(jìn)一步開發(fā)。從1998年萬艾可用于治療ED開始，沒有其他任何治療手段取得了和它一樣廣泛的效果。在一些國家，萬艾可的專利過期后，立即出現(xiàn)了大批的便宜仿制藥（萬艾可每片128元人民幣），這從側(cè)面印證了萬艾可的受歡迎程度。

萬艾可還有一個(gè)更廣為人知的名字“偉哥”，很多人都將它與“春藥”畫上了等號(hào)。如果說“春藥”的定義是催發(fā)人的性欲，那萬艾可顯然不符合。萬艾可并不能夠增強(qiáng)性欲，也不能夠讓正常男性的勃起更強(qiáng)、更持久，只對(duì)真正有勃起功能障礙的男性起作用。另外，光吃萬艾可還不行，必須要有性刺激，它才能夠發(fā)揮作用。這跟萬艾可的工作原理有關(guān)：性刺激會(huì)讓陰莖產(chǎn)生一種能夠?qū)е虏鸬幕瘜W(xué)物質(zhì)，而陰莖中有一種酶會(huì)分解這種化學(xué)物質(zhì)阻礙勃起，萬艾可的作用就是抑制這種酶，所以它只在有性刺激的時(shí)候起作用。其他PDE5抑制劑藥物，如艾力達(dá)、希愛力也只在有性刺激的時(shí)候起作用。因此，小說中誤吃了“偉哥”后什么都不做就欲火焚身的情況是不存在的。

性活動(dòng)前30～60分鐘服用萬艾可最有效。每天只能吃1片，空腹服用，不能與硝酸酯類藥物合并使用。服用2片萬艾可，它的效果也并不會(huì)增強(qiáng)，反而會(huì)帶來更多的副作用。萬艾可常見的副作用有面部潮紅、頭暈、頭疼、鼻塞和消化不良。不過通過10多年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)表明，萬艾可還是十分安全的，10個(gè)使用者中只有1個(gè)會(huì)出現(xiàn)副作用，而且通常都是輕度而短暫的。萬艾可的藥效在4個(gè)小時(shí)左右就會(huì)逐漸消失。通過長期觀察，停用萬艾可也沒有戒斷癥狀，所以不必?fù)?dān)心會(huì)“吃上癮”。

鏈接：萬艾可會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作嗎？

有人擔(dān)心服用萬艾可后的性生活太激烈，會(huì)誘發(fā)心臟病發(fā)作（心肌梗死），但從過去的臨床數(shù)據(jù)來看，這種情況并不會(huì)發(fā)生。大規(guī)模的研究表明，服用萬艾可后患者的心梗發(fā)病率和死亡率沒有變化，沒有證據(jù)表明萬艾可會(huì)增加嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。推薦劑量的萬艾可對(duì)血壓影響很小，即使同時(shí)服用降壓藥也不發(fā)生疊加作用。目前將ED患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分為低、中、高三類。大多數(shù)ED患者屬于低心血管風(fēng)險(xiǎn)類，開始或恢復(fù)性活動(dòng)以及接受ED治療是安全的。對(duì)于中度和高度風(fēng)險(xiǎn)的患者，在治療前，應(yīng)進(jìn)行心血管功能評(píng)估，接受特殊治療，使心血管功能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，經(jīng)再次評(píng)估后方可做出決定。

艾力達(dá)不用忌口

艾力達(dá)（藥品名伐地那非）是由德國拜耳公司研制的PDE5抑制劑藥物，見效比萬艾可要快，口服20mg后十幾分鐘就會(huì)起效，40分鐘左右達(dá)到最大血藥濃度，藥效為4.7小時(shí)，按需服藥，24小時(shí)只能服用1次。艾力達(dá)在服用前還不用限制飲食，讓浪漫之夜的燭光晚餐成為可能。試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)于伴有糖尿病和保留雙側(cè)神經(jīng)前列腺切除術(shù)后的勃起功能障礙，服用艾力達(dá)20mg，能使72%的患者勃起功能改善。艾力達(dá)常見的不良反應(yīng)為頭痛，占16%。其次有顏面潮紅和鼻塞，分別為12%和10%。消化不良占4%。低血壓、暈厥和視覺異常的發(fā)生率低于1%。現(xiàn)在還有口溶片劑艾力達(dá)，含在口腔中幾秒鐘便可溶解，而且?guī)в斜『上阄?，沒有水也可以服用，十分方便。

希愛力效果更持久

希愛力（藥品名他達(dá)拉非）是由美國禮來公司研制開發(fā)的，它的半衰期比前兩種PDE5抑制劑藥物要長得多，藥效可以維持36小時(shí)。好處是，患者服藥的時(shí)間比較機(jī)動(dòng)，不會(huì)有措手不及的情況發(fā)生。希愛力在服用前，也如艾力達(dá)一樣不限制飲酒和攝入食物，不影響患者的生活習(xí)慣。國外臨床試驗(yàn)表明，希愛力的耐受性良好，雖然也可能出現(xiàn)頭痛、消化不良、背痛、鼻塞和顏面潮紅等副作用，但比萬艾可的副作用要少。

警告：正在服用硝酸鹽（通常是用于擴(kuò)張血管的藥物），如硝化甘油和異山梨醇的心臟病患者不能服用以上三種藥物。一些號(hào)稱能夠壯陽的的保健藥物中，其實(shí)都悄悄添加了萬艾可、艾力達(dá)、希愛力等PDE5抑制劑藥物，所以才能夠起到作用。所以，請不要輕信，以防自己有禁忌癥還誤服此類藥物，造成不可挽回的后果。也不要將這三類藥物與其他“壯陽藥”混合服用。因?yàn)橛械摹皦殃査帯蹦軌虼碳ば杂麉s不能夠幫助勃起，所以，一些人將這些藥物與PDE5抑制劑混合服用，雖然確實(shí)產(chǎn)生了不錯(cuò)的效果，但是副作用也會(huì)因此而加強(qiáng)，甚至有可能危害到服用者的心臟健康。

以假亂真的人造陰莖對(duì)于一些無法用藥物治療的以及外傷造成的重度ED，可能就需要用假體植入來治療。目前的假體大致分為可曲性的假體和可膨脹的假體兩種，都用于代替陰莖內(nèi)的海綿體。

兩種假體

目前的陰莖假體可以大致分為兩類，一種是可曲性假體，一種是可膨脹假體。

●可曲性假體

這種假體是半硬性的圓柱體，可以往不同的角度彎曲，當(dāng)需要過性生活時(shí)，患者可以將它往外彎曲，平時(shí)，可以往內(nèi)彎曲藏在衣服底下。這是最早，也是最簡單的陰莖假體。

●可膨脹假體

有兩種可膨脹假體，它們都有一個(gè)植入陰莖的柱狀體、一個(gè)裝有鹽水的儲(chǔ)液器和一個(gè)能夠?qū)Ⅺ}水移到柱狀體中的氣泵。當(dāng)需要“勃起”的時(shí)候，就擠壓氣泵，將鹽水泵到柱狀體中，再擠壓一下，假體就會(huì)恢復(fù)到常態(tài)。三件式可膨脹假體的儲(chǔ)液器在腹部，氣泵和氣閥在陰囊處。兩件式可膨脹假體的儲(chǔ)液器與柱狀體是相連的，位于陰莖的底部，氣泵和氣閥在陰囊處。三件式的可膨脹假體比兩件式的更可靠耐用。

植入后是什么感覺？

陰莖假體植入后沒有排異反應(yīng)和異物感，患者即使在夏天身著短褲也沒有什么異常。植入手術(shù)所留下的疤痕也很小，位于陰莖和陰囊相連的底部，不論是去健身房還是桑拿館等可能暴露身體的公共場所，都不容易被人發(fā)現(xiàn)。更重要的是，假體植入后也不影響排尿、射精、生育功能和性高潮，所以不用擔(dān)心假體“中看不中用”。雖然，目前還沒有足夠的臨床證據(jù)來說明假體植入的有效性，但是大多數(shù)接受了植入的患者都對(duì)假體表示滿意，尤其是可膨脹假體能夠帶來自然勃起時(shí)的那種飽脹感。少數(shù)患者抱怨，假體勃起時(shí)比以前自己自然勃起時(shí)的尺寸要短，不過，最新的假體型號(hào)能夠做到“更長、更硬、更粗”，讓患者越來越滿意。

手術(shù)前需要考慮的問題

當(dāng)然，既然是手術(shù)就有一定風(fēng)險(xiǎn)，有可能感染。如果患者有糖尿病、脊椎受損、尿道感染，那感染的幾率就更大。感染情況嚴(yán)重的時(shí)候，植入的假體必須被移除。有時(shí)候，患者會(huì)因?yàn)槭懿涣颂弁炊笠瞥袤w。假體還有可能因?yàn)樾孤┒灰瞥?。還有一些狀況雖然少見，但仍有可能發(fā)生，例如損害到假體旁的陰莖組織、戳破皮膚、假體折斷、假體位置錯(cuò)誤等。另外，可膨脹假體有使用年限，一般植入7～10年以后需要更換。接受陰莖假體植入并不是患者一個(gè)人的問題，還需要考慮伴侶的意見，畢竟假體與真正勃起的陰莖仍然存在一些差異。最后，需要注意的是，假體植入后會(huì)破壞陰莖自然的勃起反射，所以手術(shù)是不可逆的，也是最后考慮的一種方法。

鏈接：其他手術(shù)

除了植入假體，手術(shù)還能夠通過修復(fù)血管來治療ED，通常都用于那些因?yàn)槭軅绊懥岁幥o血流的年輕患者。醫(yī)生會(huì)用來自其他部位的血管，例如腹部的一些血管做一個(gè)搭橋手術(shù)，從而修復(fù)向陰莖供血的動(dòng)脈。由于沒有植入假體，所以即使手術(shù)失敗，也不影響以后接受其他治療。不過血管手術(shù)的難度較大，而且適合接受手術(shù)的患者也不多。術(shù)后，患者可能出現(xiàn)感染、瘢痕，陰莖還有可能變形，甚至在勃起的時(shí)候疼痛。手術(shù)還有可能造成陰莖縮短和麻木。在接受手術(shù)前，應(yīng)該認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議和考慮所有的風(fēng)險(xiǎn)。

未來篇：ED研究新動(dòng)向

對(duì)于ED的研究一直沒有停止，相信在未來，我們將擁有越來越多防治ED的方法，讓男人不再為“一蹶不振”的雄風(fēng)而煩惱。

基因療法可能治本

美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院嘗試使用神經(jīng)生長因子的基因治療ED。研究者聲稱，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞系衍生的促神經(jīng)因子（glial cell line derived neurotrophic factor，GDNF）基因和GDNF的家族配體Neurturin都能有效治療ED。他們將基因置于經(jīng)過改造的無毒單純皰疹病毒內(nèi)，然后注射到受到損害的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的海綿體神經(jīng)，結(jié)果動(dòng)物在4周內(nèi)恢復(fù)了勃起功能。這些發(fā)現(xiàn)表明，基因治療有可能給ED男子的治療帶來新的曙光。因?yàn)橹灰@些病毒不死，它們就會(huì)在神經(jīng)內(nèi)持續(xù)存在并發(fā)揮治療作用。不同于服用藥物，如果基因治療成功，那么就從根本上治愈了ED，避免了長期服用藥物的麻煩和不可避免的藥物不良反應(yīng)。

偏頭痛的男性更容易ED

臺(tái)灣的研究發(fā)現(xiàn)，患有偏頭痛的男性更易患ED。在對(duì)2.3萬名臺(tái)灣男性進(jìn)行調(diào)查后，研究人員發(fā)現(xiàn)，在患有勃起功能障礙的男性中，4.25%的人之前被診斷患有偏頭痛，而在勃起功能正常的男性中，只有2.64%的人被診斷患有偏頭痛。雖然偏頭痛和勃起功能障礙之間到底存在什么樣的聯(lián)系還有待進(jìn)一步研究，但研究人員猜測，可能是大腦中的多巴胺起到了一定作用，因?yàn)檫@種化學(xué)物質(zhì)可能同時(shí)參與偏頭痛和性功能。

開心果的新妙用

據(jù)《國際勃起功能障礙研究》雜志報(bào)道，患ED的男性每天中午服用100克開心果，正常飲食不變，3周后勃起功能指數(shù)有明顯增高，具有非常顯著的臨床意義，而且血脂參數(shù)沒有任何改變，所以既能增強(qiáng)勃起功能，也沒有任何不良反應(yīng)。反正是一種常見的食品，具有勃起功能問題者，如有興趣不妨一試。

關(guān)節(jié)痛要小心ED

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者更容易患心血管疾病或者出現(xiàn)慢性炎癥，現(xiàn)在，臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)的研究者又發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生ED的風(fēng)險(xiǎn)比其他人高出了2/3。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎性疾病，對(duì)全身多個(gè)器官都有影響，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響最為嚴(yán)重，而血管硬化也是造成ED的原因之一。

治脫發(fā)引起ED

來自波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，5a-還原酶抑制劑（5a-RIs）在改善良性前列腺增生癥（BPH）患者的泌尿綜合征和預(yù)防脫發(fā)的同時(shí)，可導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)包括性欲減退、勃起功能障礙、射精功能障礙和潛在抑郁癥等在內(nèi)的重大不良反應(yīng)。研究人員建議，在為患者開具用于治療脫發(fā)或BPH癥狀的藥物5a-RIs之前應(yīng)做謹(jǐn)慎考慮。