國外專業(yè)兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補(bǔ)鈣

要回答上述問題，先說明三件事：第一，國內(nèi)兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補(bǔ)充的不是“魚油”而是“魚肝油”，“魚油”是指DHA之類的補(bǔ)充劑，是不作為常規(guī)的補(bǔ)充劑來推薦的?！棒~肝油”是指維生素A和維生素D的合劑（如伊可新等）。第二，歐美等國兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補(bǔ)充的是維生素D，他們不推薦補(bǔ)充維生素A，因為他們認(rèn)為維生素A攝入過多會增加患心血管疾病以及肝損傷的風(fēng)險。第三，由于嬰幼兒的主要食物是母乳等乳制品，飲食中所含的鈣量已經(jīng)足夠，因此國外兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補(bǔ)鈣。

從上述事實可以看出，國內(nèi)外的兒科醫(yī)生在對維生素D 的認(rèn)識上是一致的：推薦給嬰幼兒補(bǔ)充維生素D。

獲取維生素D 和防曬，不可兼得

家長們都知道維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，獲得充足的維生素D是成功補(bǔ)鈣的關(guān)鍵。而曬太陽無疑是獲得維生素D最經(jīng)濟(jì)、最方便的途徑。

但是，凡事有利有弊，曬太陽在讓寶寶獲得維生素D的同時，如果陽光中紫外線過強(qiáng)，或曬太陽時間過長，也可能給寶寶的皮膚帶來一些傷害。因此寶寶嬌嫩的皮膚一定不能直接在太陽底下曬，這很容易曬傷。曬傷的皮膚會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，隨后出現(xiàn)水皰、脫皮，這不僅給寶寶帶來一時的痛苦，而且也有研究表明，童年時代的皮膚曬傷會導(dǎo)致寶寶此后患嚴(yán)重皮膚癌的風(fēng)險增加。所以，國外兒科醫(yī)生和皮膚科專家不建議嬰幼兒在陽光下直曬。

補(bǔ)維生素D相對安全，不易過量中毒

《中華兒科》雜志編委會與中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組、全國佝僂病防治科研協(xié)作組達(dá)成共識：鑒于佝僂病多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，佝僂病的預(yù)防應(yīng)從孕期開始，以1歲以內(nèi)的嬰兒為重點對象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3 歲。他們提出的建議如下：

1.孕媽媽應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行戶外活動，進(jìn)食富含鈣、磷的食物。妊娠后期為秋冬季的女性，宜每天適當(dāng)補(bǔ)充維生素D400～1000國際單位。使用維生素A和維生素D合劑時，應(yīng)避免維生素A中毒，維生素A每天攝入量應(yīng)小于10000國際單位。

2.嬰幼兒應(yīng)該盡早進(jìn)行戶外活動，逐漸達(dá)到每天1～2小時戶外活動時間，盡量暴露嬰兒身體部位，如頭面部、手足等。

3.嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)嬰兒）出生后兩周每天攝入維生素D400國際單位至兩歲。400國際單位的補(bǔ)充量應(yīng)是食物攝取、陽光照射、維生素D補(bǔ)充劑、維生素D強(qiáng)化食品中的維生素D含量的總和。如嬰兒每天攝入500毫升添加了維生素D的配方奶，可攝取維生素D約200國際單位，加之適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱ㄓ绕涫窍募緫敉饣顒虞^多時），可不必另外補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑。

4.高危人群如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎出生后就應(yīng)該每天補(bǔ)充800～1000國際單位維生素D，3個月后改為每天400國際單位。

無論美國還是中國，醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會給出的每天攝取維生素D的推薦量都是總量，因此對于飲食習(xí)慣和戶外活動不同的個體而言，維生素D補(bǔ)充劑使用的量是因人而異的。鑒于從今年開始的中國食品規(guī)范標(biāo)簽標(biāo)識，大家在吃東西的時候可以根據(jù)標(biāo)識計算一下維生素D的量，由此估計需要額外補(bǔ)充的量。

根據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所2010年的數(shù)據(jù)，人體每天能耐受的維生素D的最大量也因年齡而不同，具體數(shù)值參見P57表。

怎樣給孩子補(bǔ)充維生素D？

維生素D屬于脂溶性維生素，因此建議隨餐服用，食物中的油脂能促進(jìn)它的吸收。目前國內(nèi)嬰幼兒維生素D補(bǔ)充劑多以軟膠囊的形式存在，需要剪開膠囊將維生素D擠到小勺里，然后用勺一點點喂給寶寶吃。有的說明書可能會建議直接擠進(jìn)嬰兒嘴里，我不推薦這樣做，因為如果家長沒拿穩(wěn)，膠囊殼容易掉進(jìn)寶寶嘴里，萬一堵在氣道會引起窒息。也有家長圖省事，直接把膠囊里的維生素D擠進(jìn)奶瓶和配方奶一起喂，這種做法我也不推薦，因為脂溶性的維生素D容易粘在奶瓶壁上，寶寶吃不到完全劑量的維生素D。