李艷麗

【摘要】目的研究小兒維生素D缺乏性佝僂病的相關(guān)因素。方法資料選自2012年3月——2013年3月在我院進(jìn)行診治的具有活動(dòng)期佝僂病體征和癥狀的患兒46例作為研究組，隨機(jī)抽取46例正常嬰幼兒作為對(duì)照組，對(duì)所有少兒的家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析其母乳喂養(yǎng)、日照和生素D攝入情況。結(jié)果比較92例幼兒應(yīng)用母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的患佝僂病發(fā)病情況，母乳喂養(yǎng)組的嬰幼兒患病率為36.73%，明顯低于人工喂養(yǎng)組的62.79%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論增加日照時(shí)間，以及應(yīng)用母乳喂養(yǎng)能夠有效降低維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】維生素D缺乏；佝僂病；相關(guān)因素；小兒

維生素D缺乏性佝僂病在小兒中較為常見(jiàn)，屬于我國(guó)的重點(diǎn)防治疾病之一，是由于小兒體內(nèi)的維生素D缺乏，導(dǎo)致磷代謝紊亂和鈣代謝紊亂，會(huì)對(duì)兒童的骨骼、免疫功能和肌肉等形成不同程度的影響，對(duì)其成長(zhǎng)造成極為不利的影響[1]。為減少疾病對(duì)兒童造成的危害，本文對(duì)小兒維生素D缺乏性佝僂病的相關(guān)因素進(jìn)行研究，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料和分組資料選自2012年3月——2013年3月在我院進(jìn)行診治的具有活動(dòng)期佝僂病體征和癥狀的患兒46例作為研究組。其中男27例，女19例，年齡1-7歲，平均年齡（4±5.61）歲。同時(shí)隨機(jī)抽取46例正常嬰幼兒作為對(duì)照組，其中男嬰26例，女嬰20例，年齡2個(gè)月-6歲，平均年齡（3±5.414）歲。兩組小兒的年齡、性別等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法采用問(wèn)卷調(diào)差的方式對(duì)所有小兒的家屬進(jìn)行調(diào)差，問(wèn)卷調(diào)查由我院制定，主要表現(xiàn)形式為表格。主要包含的內(nèi)容有母親在懷孕期間的日照情況、母乳喂養(yǎng)情況，以及維生素D和鈣的攝取情況。并按照兒童保健師的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行，結(jié)合相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分析其相關(guān)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較92例幼兒應(yīng)用母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)患佝僂病的情況，母乳喂養(yǎng)組的嬰幼兒患病率為36.73%，明顯低于人工喂養(yǎng)組的62.79%，兩組數(shù)據(jù)比較差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

維生素D缺乏性佝僂病在兩周歲以內(nèi)的少兒中較為常見(jiàn)，但隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，其發(fā)病率也相應(yīng)的有所降低。導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的因素較多，其中維生素D攝入不足和日照不足，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因。若是每天的時(shí)間夠長(zhǎng)，能夠顯著的減少幼兒的患病率。有大量的文獻(xiàn)表明，充足的日照能夠有效預(yù)防和較少佝僂病的發(fā)生。在我國(guó)的北方由于日照不足，而佝僂病的發(fā)病率較高，因此，需要維生素D和母乳輔助補(bǔ)充，對(duì)于哺乳期婦女和幼兒應(yīng)適當(dāng)增加曬太陽(yáng)的時(shí)間[2]。

導(dǎo)致維生素D缺乏性佝僂病的另一相關(guān)因素，是因?yàn)閶胗變旱纳L(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，致使維生素D相對(duì)缺乏，或是維生素D先天儲(chǔ)備不足。對(duì)于體重較重，以及生長(zhǎng)速度較快的嬰幼兒，其所需的維生素D也相對(duì)增多，佝僂病的發(fā)病幾率也隨之增加，特別對(duì)于7個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒，因?yàn)閼敉饣顒?dòng)較少，而生長(zhǎng)速度有較快，因此屬于佝僂病的高發(fā)人群。

由于嬰幼兒維生素D的主要來(lái)源有飲食，母乳和胎兒的相互轉(zhuǎn)換，以及皮膚的光照合成等。對(duì)于新生兒而言，通過(guò)母體和胎兒相互間的運(yùn)轉(zhuǎn)而得到的維生素D較其他的途徑重要[3]。胎兒可通過(guò)母體獲取維生素D，并且在胎兒出生后，還需要從母體內(nèi)獲取的維維生素D維持一段時(shí)間。因此，如果母親在懷孕期間的日照不足，極有可能造成母體的維生素D缺乏，從而導(dǎo)致嬰幼兒的先天性維生素D儲(chǔ)備不足，外加這一時(shí)期的幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，若是對(duì)維生素D和鈣劑補(bǔ)充不足，極容易造成嬰幼兒維生素D相對(duì)缺乏，導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。

在本次研究中，比較92例幼兒應(yīng)用母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)患佝僂病的情況，母乳喂養(yǎng)組的嬰幼兒患病率為36.73%，明顯低于非人工喂養(yǎng)組的62.79%。由于維生素D具有脂溶性的特性，因此肝膽、腹瀉和胰腺等相關(guān)疾病產(chǎn)生的不良影響，均有可能形成維生素D的吸收障礙，導(dǎo)致不同程度的佝僂病產(chǎn)生，所以，對(duì)于患有肝膽疾病和慢性腹瀉的小兒應(yīng)作為佝僂病的重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。

綜上所述，小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的致病因素以預(yù)防為主，母親和嬰幼兒均應(yīng)保證足夠的日照時(shí)間，同時(shí)主張母乳喂養(yǎng)，盡可能的提升嬰幼兒維生素D的攝入量，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快的嬰幼兒需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}劑和維生素D，同時(shí)注意合理膳食，防止由精細(xì)人工喂養(yǎng)導(dǎo)致的維生素D缺乏。此外，據(jù)相關(guān)的研究顯示，嬰幼兒每天在陽(yáng)關(guān)下活動(dòng)兩小時(shí)，僅僅露出面部和手，能夠有效的預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生，所以日照是佝僂病預(yù)防的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]王旭芹.0-12月齡嬰兒維生素D缺乏性佝僂病患病情況及相關(guān)因素調(diào)查分[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，5（30）：402-403.

[2]朱麗，潘發(fā)明，甄琴.7歲以下兒童維生素D缺乏性佝僂病的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，3（6）：191-192.

[3]李霞.小店區(qū)小兒維生素D缺乏性佝僂病相關(guān)因素調(diào)查[J].健康大視野，2012，3（9）：207-208.