潘榮姬

摘要：反應方式理論認為人們應對情緒的方式可能是導致抑郁的重要因素，很多研究支持這一結(jié)論。

關鍵詞：反應方式 抑郁 心理學

無數(shù)的流行病學的研究表明，我們現(xiàn)在所處的時代可謂是“抑郁的年代”。實際上，粗略的算，幾乎五分之一的女性和十分之一的男性，在生命中會經(jīng)歷一次臨床上顯著抑郁的階段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2001年世界衛(wèi)生報告》，抑郁障礙在全世界發(fā)病率約11%，是目前人類第四大疾患。全球約有2.5億抑郁癥患者，而在抑郁癥患者中，有10-15%最終會死于自殺。抑郁癥目前已經(jīng)成為世界第四大疾病，預計2020年可能將成為僅次心臟病的人類第二大疾患。

而在我國，世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大疾病。中國抑郁癥患者2600萬，根據(jù)《2002年精神衛(wèi)生高層會議》調(diào)查顯示，我國每年有25萬抑郁癥患者自殺身亡，自殺未遂者高達100萬人。2002 年由國家衛(wèi)生部、世界銀行、WHO、哈佛大學聯(lián)合開展研究中國的抑郁癥經(jīng)濟負擔的最后的結(jié)果顯示，抑郁造成我國直接經(jīng)濟負擔是141 億元人民幣，間接負擔是481億元人民幣，總的經(jīng)濟負擔為622億元人民幣，僅次于美國。

有很多因素會影響抑郁，比如人格、社會支持等。而究竟哪些因素會導致抑郁，是抑郁的風險因素，已經(jīng)有許多不同的理論被提出，如認知理論、絕望理論等。

而在過去幾十年的研究中，反應方式作為可能導致抑郁的風險因素，被越來越多的研究者所重視，也逐漸成為解釋抑郁的發(fā)生、持續(xù)和嚴重程度的重要理論。其中沉思已經(jīng)被大量實證研究證實是導致抑郁產(chǎn)生、維持抑郁心境的重要因素。

在我國，抑郁的研究狀況一般集中在藥物治療以及療效上，如中藥治療抑郁等。在理論方面，有研究者根據(jù)抑郁的無望感自尊理論，驗證了持續(xù)歸因和宿命歸因、自尊及人格的敏感性對抑郁的直接關系，歸因方式和自尊在人格對抑郁的作用中具中介作用，否定了二者對抑郁的交互作用。而以青少年為研究對象的研究者，一些研究者從歸因方式進行研究，或者從人格與應對方式上進行研究，或者從素質(zhì)、壓力和環(huán)境因素進行整合研究。但是從反應方式，尤其是沉思的反應風格，來研究抑郁的發(fā)生、發(fā)展以及影響機制，還尚未有大量研究。僅有研究從沉思和分心方面研究了對情緒和自傳體記憶的影響。綜上所述，從反應風格理論入手研究抑郁的發(fā)生發(fā)展，是我國有關抑郁癥研究的一個新起點。

人們應對情緒的方式，影響了這些情緒程度和持續(xù)的時間。研究者提出，當人們面對抑郁、沮喪等負性情緒的時候，會采取不同的反應風格，而這些反應風格可能會反過來影響這些情緒的程度和持續(xù)時間。RST理論主要區(qū)分了兩種反應風格：沉思和分心。

抑郁的沉思反應風格是指個體將其注意力關注在抑郁癥狀以及癥狀意義上的思想和行為，采取這種反應風格的個體會對他們的抑郁情緒消極且過分的感到憂慮。與之相對應的，分心的反應風格是指個體有意識的采取愉悅或者中性的活動，以便將自己的注意從抑郁癥狀，以及產(chǎn)生抑郁的可能原因和抑郁的結(jié)果上轉(zhuǎn)移開來。RST理論認為，沉思的反應風格延長了抑郁心境，而分心的方式減少它，并可能存在某種特殊的機制，使得沉思和分心影響抑郁的持續(xù)時間。

反應風格理論最初是用來解釋在抑郁癥上的男女差異的。相比男性，女性更容易采取沉思的應對方式，男性比較傾向使用分心的反應風格，而正是這種反應風格的差異導致女性比男性更容易陷入抑郁之中。在對反應風格理論的研究中，一些研究是在控制了壓力后，單獨研究沉思反應風格的主效應，并且得到了相對一致的結(jié)果：沉思得分越高的個體，其抑郁程度也越嚴重。沉思可以預測抑郁，延長抑郁心境周期，并且加重抑郁程度。另外，沉思還可以干擾問題解決，越是沉思的個體，其所提出的問題解決策略有效性越低，對自己是否有能力解決問題以及解決問題策略有效性的評價也越低，并更可能產(chǎn)生記憶偏差。那些經(jīng)常沉思的人也被發(fā)現(xiàn)會有更多負面的自我評估，對他們的生活有更少的控制感，以及對未來感到更無望。沉思還導致一些健康上的問題，如睡眠質(zhì)量、酒精和藥物濫用。對于煩躁不安的個體，相比與分心，沉思會導致更差的社會問題解決。最后，沉思還可能跟其他負情緒的持續(xù)時間、強度或者頻率有關聯(lián)。

在對于沉思的研究中，大部分都是以成人為被試，而以年輕群體為被試的研究中，沉思的效應值雖然很小但是也有一致的結(jié)果。例如，在以青春期少女為被試的研究中發(fā)現(xiàn)，沉思可以預測抑郁的發(fā)生、藥物濫用以及暴飲暴食。

大量的研究都針對沉思的反應風格，并且表明沉思的反應風格對抑郁的發(fā)生、發(fā)展和維持都有重要作用。然而對于分心反應風格的研究卻不多，結(jié)果也不盡一致。RST理論認為分心會使得抑郁癥狀減輕，縮短抑郁時間以及減少抑郁發(fā)生的可能。一些實驗室研究支持這種理論，但是一些自然研究卻得到了混合的結(jié)果。如，有研究發(fā)現(xiàn)分心對預測抑郁的發(fā)生，持續(xù)時間都沒有顯著效果。另外，男女在分心反應風格上是否存在差異，結(jié)論也不一致。有研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性都同等的采取分心的反應風格。

對抑郁的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有很多原因可能會導致抑郁，沉思和分心可能跟這些因素之間存在相關。另外還有一些研究發(fā)現(xiàn)，沉思可能是抑郁跟某些風險因素之間起著中介作用的變量。比如性別、人格、社會支持、自我批評、自尊、自傳體記憶、認知功能、問題解決和解釋偏向等，沉思可能在其他變量和抑郁之間起著中介作用，并且有可能抑郁患者某些方面的認知缺陷也跟沉思相關，從而導致了抑郁的加重。

綜上，反映風格理論給抑郁的作用機制帶來了新解釋和新視角。沉思是影響抑郁的產(chǎn)生、維持和發(fā)展的重要因素。沉思的兩個結(jié)構(gòu)在抑郁情緒中也可能起著不同的作用，仍需要進一步的研究支持這方面的結(jié)論。

參考文獻：

[1]崔麗弦，黃敏兒.沉思和分心對負情緒和自傳體記憶的影響[J].心理學報.