王紅　李宏杰　田然

【摘 要】 目的 探討個體化心理干預對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響。方法 選取來我院治療妊娠嘔吐的52例孕婦患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)補液治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予個性化心理干預治療。結(jié)果兩組孕婦患者在心理干預的治療后焦慮、抑郁評分均明顯下降，且觀察組在治療后焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）；在住院期間的滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療孕婦妊娠嘔吐引起的焦慮、抑郁方面，給予個體化心理治療，可以起到良好的臨床效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心理干預 妊娠嘔吐 焦慮 抑郁

妊娠劇吐（Hyperemesis Gravidarum，HG）是早孕反應的嚴重表現(xiàn)，主要癥狀有嚴重惡心嘔吐、進食困難，及脫水、酸中毒等癥狀，重者可使肝、腎功能受損，危及孕婦生命，必須終止妊娠。在妊娠劇吐前期就必須住院進行治療控制代謝紊亂。雖然HG的發(fā)生率不高，但是持續(xù)的HG會對孕婦的身心健康造成嚴重影響，常常引起焦慮、抑郁，且不利于胎兒的正常發(fā)育。由于HG的發(fā)生機制尚不明確，多數(shù)專家認為可能與體內(nèi)激素水平和精神、心理方面等因素有相關性，而對心理社會因素對孕婦產(chǎn)生的焦慮、抑郁的影響缺乏系統(tǒng)的研究。本文通過個體化心理干預對妊娠嘔吐孕婦產(chǎn)生的焦慮、抑郁進行治療，并對這些因素與心理健康水平進行相關性分析，報告如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月至2015年12月收治的妊娠劇吐孕婦52例，隨機分為觀察組和對照組，各26例。對照組的孕婦的孕期在12～16周，年齡2 2～39（ 27.68±2.77） 歲 ；觀察組的孕婦的孕期在12～16周，年齡22～38（27.56±2.41）歲，文化程度均在高中以上的水平。兩組孕婦均為首次懷孕，孕婦在孕周、年齡、文化程度等方面的比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦常規(guī)治療，給予補液，糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)的紊亂的治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上給予心理干預治療。具體措施包括：1.情感支持的建立：建立良好的醫(yī)患關系及家屬為孕婦提供情感支持。2.心理疏導：根據(jù)不同孕婦的個性特征及心理狀態(tài)講解孕育生命的過程，減輕孕婦對妊娠反應的恐懼。3.育嬰體驗：醫(yī)護人員組織孕婦參觀母嬰病房，感受初為人母的欣喜。4.行為干預：播放節(jié)奏優(yōu)美的輕音樂，使孕婦心情舒暢。根據(jù)不同孕婦的個體差異，依據(jù)心理干預的相關理論，并進行及時的心理疏導和心理支持，減輕焦慮和抑郁水平，提高治療效果。

1.3 療效評價標準 心理焦慮情況評價依據(jù)焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別對孕婦治療前后焦慮、抑郁情況進行評價[1]。滿意度則以患者出院時的調(diào)查結(jié)果作為標準，分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒狀況的比較 兩組患者在心理干預前焦慮評分、抑郁評分無顯著差異，治療后焦慮評分、抑郁評分均明顯下降，且觀察組治療后焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院期間滿意度的比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（（P< 0.05）。

3 討論

由于在懷孕早期，體內(nèi)激素水平的變化，可導致孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等生理 反應。雖是正常的生理過程，但對初產(chǎn)孕婦來說仍是一個重大的應激、適應性的過程，大多數(shù)情況下，孕婦可以處理好其帶來的生理、心理應激，但少數(shù)孕婦可有遺傳、生理及社會、心理等因素產(chǎn)生妊娠劇吐，使孕婦的健康、社會角色及幸福感產(chǎn)生潛在的重要影響[2]。此時如果孕婦缺乏對早孕相關知識的認知，勢必會出現(xiàn)明顯的心身癥狀和焦慮、抑郁等負性情緒。它們之間相互影響，形成了惡性循環(huán)，造成惡心、劇吐癥狀的加劇及心理健康水平的持續(xù)下降，不利于孕婦的身心健康和胎兒的發(fā)育。

焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事物如挑戰(zhàn)、困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應。而抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。護士應了解患者的癥狀，評估患者的生理、心理及情緒變化，個體化的實施心理干預，從生理、心理和社會三方面指導孕婦盡快適應母親角色，來減輕或消除焦慮、抑郁等癥狀，使其以積極、樂觀、的心態(tài)度過整個懷孕期[3]。

通過貝克抑郁量表、妊娠惡心嘔吐生活質(zhì)量量表、明尼蘇達多項人格調(diào)查表對無惡心嘔吐、輕微惡心嘔吐、妊娠劇吐三組孕婦進行測試研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐的原因與孕婦的個性特征沒有直接聯(lián)系，其心理困擾是由孕婦的軀體癥狀產(chǎn)生的。通過運用心理療法結(jié)合傳統(tǒng)的補液治療可以更加快速、有效的控制嘔吐癥狀，患者滿意度顯著提高。

本文研究發(fā)現(xiàn)，在觀察組全面評估妊娠劇吐孕婦心理狀況后，在常規(guī)配合糾正水電解質(zhì)紊亂的同時，對孕婦進行個體化的情感支持、心理疏導、育嬰體驗、行為干預等心理治療，將認知心理學、行為心理學、支持心理療法融為一體，提高孕婦對妊娠反應的認知，減輕孕婦焦慮、抑郁的不適癥狀，且觀察組治療焦慮、抑郁的效果優(yōu)于對照組；在住院期間的滿意度方面，觀察組也高于對照組。

綜上所述 ， 孕婦的妊娠嘔吐易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理疾患，在常規(guī)治療的基礎上采取個體化心理干預， 可有效減輕孕婦的焦慮、抑郁情緒，提高治療的依從性、臨床療效及患者的滿意度，使患者以最佳的生理、心理狀態(tài)接受治療， 達到滿意的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王建敏，蓋筱莉，李秀榮. 實施家屬心理干預對妊娠劇吐患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健，2014，21（29）3405-3406.

[2] 焦雪靜，郭利杰，梁靖，等. 妊娠劇吐影響因素及對妊娠結(jié)局影響的研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2015，30（4）：107-108.

[3] 李可麗. 心理護理干預在妊娠劇吐中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（18）：3748-3749.