田英俊

【關(guān)鍵詞】慢性肝病；低血糖癥

慢性肝炎并發(fā)低血糖，對患者的預后有重要的影響。我們對2010——2012年住院的22例慢性肝炎伴發(fā)低血糖患者進行臨床分析。報道如下：

1資料與方法

1.1病例選擇共22例慢性肝炎患者符合入選標準，男性患者14，女性患者8例。均符合2000年西安肝病會議修訂的病毒性肝炎防治方案的診斷分型標準，排除內(nèi)分泌及代謝性疾病。肝功能按Child-Pugh分級，A級4例，B級6例，C級12例。

1.2實驗方法采用日4次指尖血糖測量方法，血糖≤2.8mmol/L為低血糖。

1.3統(tǒng)計處理應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗和秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

不同肝功能患者發(fā)生低血糖頻率，見表1。

3討論

肝臟為人體糖儲存、轉(zhuǎn)運和調(diào)節(jié)的主要器官，在穩(wěn)定血糖濃度方面具有重要作用。病毒性肝炎患者肝細胞受到嚴重損害，血糖是肝細胞主要的能量來源，當血糖降低時肝細胞能量來源會減少，導致肝細胞再次遭到損害[1]。受損干細胞可干擾葡萄糖生成和利用，引起低血糖。本次分析表明肝功能損害越嚴重低血糖發(fā)生的機會越多，癥狀也越嚴重。病毒性肝炎發(fā)生低血糖的機制可能為：①肝細胞廣泛受損時，肝細胞內(nèi)糖原貯存量明顯減少，肝臟不能及時釋放足夠的葡萄糖補充血液葡萄糖含量的降低[2]；②慢性肝炎患者往往伴有納差、惡心、厭油等癥狀，進食量減少，葡萄糖來源和糖異生底物供應不足；③與糖原代謝有關(guān)的酶系功能失常或不足導致肝糖原異生缺陷。肝細胞損害超過80%時，幾乎均伴有糖代謝異常，其中70%表現(xiàn)為低血糖。代謝酶的肝內(nèi)滅活功能異常，胰島素含量異常升高，導致血糖含量下降。血糖水平在一定程度上能反映肝細胞受損的嚴重程度[3]。本研究分析顯示：低血糖發(fā)生率慢性肝炎C級患者顯著高于A、B級。表明隨肝細胞損壞程度增加，糖代謝障礙程度相應增加，預后相對較差。因此，檢測血糖對評價慢性肝炎肝細胞受損程度、評估預后具有一定價值，臨床應提高對慢性肝炎糖代謝紊亂的認識。避免對肝細胞的再次損害，利于患者康復[4]。

參考文獻

[1]周慶均，主編.病毒性肝炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：213-214.

[2]嘉芷，等.中華內(nèi)科雜志，2012，3：131.

[3]沈耕榮，余書文，主編.重癥肝炎[M].天津科技出版社，1990：65-66.

[4]Fink MP，et al：Treatment of severe pneumonia in hospitalized patient：results of multicenter，randomized，double-blintrial comparing intravenous ciprofloxacin with imipenem-cilastat in [J].Ant imicrob Agents Chemother.1994，38（3）：B547.