鹿智慧 杜迎

【摘要】目的研究祛濕洗方外洗治療不同辨證分型濕疹的臨床療效觀察。方法共觀察病人256例，其中濕熱證96例，風熱證69例，血虛風燥證36例，脾虛濕盛證55例，祛濕洗方（自擬方）水煎外敷患處，觀察4周，對比臨床療效。結果祛濕洗方外洗治療濕熱證組總有效率明顯高于血虛風燥證組（X2=25.72，P<0.05）及脾虛濕盛證組（X2=14.02，P<0.05），與風熱證組的療效無明顯差異（X2=3.398，P>0.05）。結論祛濕洗方外洗治療不同辨證分型濕疹，其中治療濕熱證、風熱證療效較好，與治療血虛風燥證，脾虛濕盛證臨床療效有統(tǒng)計學差異。

【關鍵詞】祛濕洗方；濕疹；臨床療效觀察

我科于2012年1月——2013年6月采用祛濕洗方（本科室經(jīng)驗方）外洗治療濕疹256例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有病例均為門診患者，男131例，女125例；年齡7-69歲；病程2天-10年。其中①濕熱證96例；②風熱證69例；③血虛風燥證36例；④脾虛濕盛證55例。入選患者近1月內(nèi)無全身使用抗生素、皮質(zhì)類固醇激素和抗組胺藥及中藥，2周內(nèi)未涂用皮質(zhì)類固醇激素藥膏者，且排除糖尿病患者。

1.2治療方法祛濕洗方：苦參30g、黃柏15g、蒼術15g、白鮮皮30g、黃連10g、地膚子30g，上藥加水浸泡60分鐘后，水煎約20分鐘，取汁400ml，待藥液溫度至25℃左右，將6層紗布浸透藥液，擰至不滴水為度，敷蓋于皮損表面。每次15分鐘左右，每日2次。急性滲出性皮損，用藥液冷濕敷，急性無滲出者用藥液外搽。療程為4周，觀察療效并作詳細記錄。

1.3評分標準根據(jù)臨床癥狀及體征（紅斑、丘疹、糜爛、滲出、浸潤、苔蘚化及瘙癢等），按4級評分，即0=無，1=輕度，2=中度，3=重度（心煩、口渴、神疲肢重、嘔惡、便干等）按2級評分，即0=無，1=有。積分值計算公式：積分值=（治療前積分合計-治療后積分合計）÷治療前積分合計×100%。

1.4療效評定標準治愈為積分值≥95%；顯效為積分值為61%-95%；好轉(zhuǎn)為積分值20%-60%；無效為積分值<20%。總有效率以痊愈加顯效計。

2結果

2.1治療結果見表1。

3討論

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復發(fā)。[1]本病中醫(yī)認為因稟賦不耐，臟腑失調(diào)，風濕熱邪客于肌膚所致。中醫(yī)辨證分型為濕熱證、風熱證、血虛風燥證、脾虛濕盛證[2]。祛濕洗方由苦參、黃柏、黃連、蒼術、白鮮皮、地膚子組成，具有清熱燥濕止癢之功用。方中苦參清熱燥濕，祛風殺蟲，利尿，單味煎湯外洗即可治療濕疹，重用其為君藥。黃柏、黃連清濕熱，瀉火毒，殺蟲，為方中之臣藥，與苦參相伍，更使本方效專而力宏。蒼術燥濕健脾，祛風除濕，與黃柏配伍，兩藥合用，一燥一清、一溫一寒，清熱燥濕功勝。白鮮皮、地膚子，清熱燥濕、祛風止癢，專走皮膚，幾乎為皮膚科所專用，在此方中兼具引經(jīng)藥之用。諸藥合用，共奏清熱燥濕止癢之功效。從256例臨床療效觀察，祛濕洗方治療濕疹之濕熱證組總有效率明顯高于血虛風燥證組（X2=25.72，P<0.05）及脾虛濕盛證組（X2=14.02，P<0.05），與風熱證組的療效無明顯差異（X2=3.398，P>0.05）。

祛濕洗方組方合理，配伍精當，全方具有清熱燥濕，收斂止癢功效，恰與此兩型濕疹的病機相符，故取得滿意療效。而對血虛風燥證、脾虛濕盛證療效欠佳，這與祛濕洗方的治則為清熱燥濕止癢，與此兩證病機不符有關，故難見效。但祛濕洗方仍是一種治療濕疹的良好的外用方劑，治療濕熱證、風熱證為主，而且，因不良反應少，也可用于小兒。

參考文獻

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：604.

[2]顧伯康.中醫(yī)外科學[M].第1版.上海：上海科學技術出版社，1986：138.