廖桂娟

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；安全隱患；對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展，病人及家屬的法律和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，求醫(yī)期望值也不斷提高，稍不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理實(shí)習(xí)生初次參與臨床護(hù)理工作是醫(yī)療糾紛高發(fā)階段。作者對(duì)本院2010年至2012年發(fā)生的23例投訴案例進(jìn)行總結(jié)，分析臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素，以提高教學(xué)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

1臨床資料

2010年7月至2012年6月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生150名，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，其中配藥劑量錯(cuò)誤6例，換錯(cuò)液體2例，護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥3例，漏輸或少輸液體拔針7例，輸液速度不正確5例，護(hù)理糾紛主要為護(hù)理溝通不完善引起。2原因分析

2.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒(méi)有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，又忽略患者的權(quán)益，沒(méi)有及時(shí)告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生

2.2基本功不扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)操作不熟練護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)自十幾所不同的院校，學(xué)歷層次不一，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作，當(dāng)操作不順利時(shí)，病人及家屬常感覺(jué)把他們作為學(xué)習(xí)、練習(xí)的對(duì)象[1]，因而產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而引起護(hù)理投訴。有時(shí)帶教老師憑主觀經(jīng)驗(yàn)帶教，想當(dāng)然護(hù)生在某些專業(yè)知識(shí)方面已經(jīng)掌握，從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

2.3護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)如給新生兒洗澡時(shí)，不注意水溫，造成新生兒皮膚燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維認(rèn)為溫度是合適的，不注意經(jīng)常檢查室溫和水溫，忽略了“三查七對(duì)”這道程序，就易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理操作流程和查對(duì)制度是在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中形成的，正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。有些護(hù)生認(rèn)識(shí)不足，嫌其繁瑣而不嚴(yán)格遵守，易導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

2.4護(hù)患溝通欠缺護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上，有些護(hù)生由于語(yǔ)言表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度不端正，引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛。如一些癌癥病人，家屬要求對(duì)病情保密，但一些護(hù)生和病人交流時(shí)不注意語(yǔ)言表達(dá)方式，將病情透露，導(dǎo)致病人較大情緒波動(dòng)；護(hù)生對(duì)病人提出的問(wèn)題，隨意說(shuō)不知道，而未及時(shí)與帶教老師溝通，幫助解決，引起病人和家屬的不滿，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。3對(duì)策

3.1增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，科教科召開(kāi)帶教骨干會(huì)議，明確帶教老師職責(zé)及帶教方法，在帶教過(guò)程中要求帶教老師做到“放手不放眼，放做不放教”[2]，在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)，把好護(hù)理安全關(guān)。

3.2加強(qiáng)法制教育，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)生的法律意識(shí)淡薄，護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)[3]。通過(guò)學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，使之懂法、知法、守法，確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問(wèn)題，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施。要求護(hù)生嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并規(guī)定每位帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé)，不允許護(hù)生單獨(dú)操作。

3.4注重三基訓(xùn)練基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過(guò)程。要求帶教老師多講，通過(guò)護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練；鼓勵(lì)護(hù)生多問(wèn)，虛心求教，不斷完善護(hù)生的知識(shí)體系。

3.5加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng)要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，如遇有病人拒絕護(hù)生操作時(shí)，不要勉強(qiáng)，如遇有技術(shù)操作不成功時(shí)，應(yīng)及時(shí)表示歉意，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.6定期檢查、嚴(yán)格管理護(hù)士長(zhǎng)每天巡視護(hù)理安全情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生。在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，對(duì)護(hù)生的護(hù)理安全教育要貫穿始終，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全的隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為，要與護(hù)生一起分析發(fā)生差錯(cuò)的原因，避免出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。4結(jié)論

婦產(chǎn)科護(hù)理安全問(wèn)題是不可忽視的永久性課題，它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象。因此，系統(tǒng)分析影響護(hù)理安全的各種隱患，無(wú)論護(hù)生還是帶教人員，要以文化建設(shè)為基礎(chǔ)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)必須做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作意義重大。要求我們必須對(duì)各種安全隱患產(chǎn)生的原因做系統(tǒng)的分析，并采取有效措施進(jìn)行控制和解決，這樣才能真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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