江惠英　李勤娟　王淦

【摘要】目的探討肺功能訓(xùn)練器對(duì)降低多發(fā)肋骨骨折患者肺部并發(fā)癥發(fā)生的臨床作用。方法將156例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各78例。對(duì)照組常規(guī)采取胸帶固定、吸氧、霧化吸入、吸痰等護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肺功能訓(xùn)練器進(jìn)行肺功能訓(xùn)練。觀察兩組患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，住院日縮短，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論肺功能訓(xùn)練器可以降低多發(fā)肋骨骨折患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】肺功能訓(xùn)練器；護(hù)理；肺部并發(fā)癥

多發(fā)性肋骨骨折在胸部外傷中較為常見，多由暴力引起，因骨折后局部疼痛劇烈，病人懼怕咳嗽咳痰，而極易導(dǎo)致肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。2008年6月一2012年6月，我們?yōu)?8例多發(fā)性肋骨骨折患者常規(guī)應(yīng)用三球式肺功能訓(xùn)練器進(jìn)行護(hù)理，有效降低了患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組156例均為外傷患者，其中男119例，女37例，年齡17-85歲，平均47歲；單側(cè)骨折125例，雙側(cè)31例；骨折最少3根，最多12根；合并血?dú)庑?5例，創(chuàng)傷性濕肺42例；32例行胸腔閉式引流術(shù)。本組病例均未合并顱腦外傷、內(nèi)臟傷等病變。采用隨機(jī)法分為對(duì)照組和治療組，每組78例，兩組間平均年齡、性別、病情嚴(yán)重程度（ACAPHE Ⅱ評(píng)分）等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組保持呼吸道通暢、胸帶固定，鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、排痰，常規(guī)給予吸氧、霧化吸入，每天2次。生命體征平穩(wěn)后可協(xié)助患者拍背，按壓胸骨上窩處以誘發(fā)咳嗽排痰，必要時(shí)用吸引器吸痰。根據(jù)病情酌情使用抗生素。

1.2.2治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肺功能訓(xùn)練器。操作方法：患者取舒適體位，將肺活量訓(xùn)練器垂直平放于眼同高的位置，含住咬嘴后平緩地調(diào)整呼吸，持續(xù)緩慢吸氣并盡最大努力嘗試讓球體升到最高點(diǎn)并屏氣2-3秒，每次進(jìn)行20回左右呼吸訓(xùn)練。注意點(diǎn)：如患者感到頭腦眩暈或疲憊，則暫時(shí)停止訓(xùn)練，休息后進(jìn)行，如無法有效咳痰，可輔助體位引流及背部叩擊排痰。行胸腔閉式引流術(shù)患者待水封瓶水柱波動(dòng)停止后開始進(jìn)行鍛煉。

2結(jié)果

2.1兩組患者胸部損傷程度比較見表1。

3體會(huì)

多發(fā)性肋骨骨折患者易發(fā)生肺不張、肺部感染、呼吸功能不全等并發(fā)癥，甚至可發(fā)展為呼吸功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，延長(zhǎng)住院日，并增加醫(yī)療費(fèi)用，因此給予患者正確的護(hù)理非常必要。胸部創(chuàng)傷患者因有不同程度的肺萎縮、肺組織滲液、滲血以及疼痛等因素導(dǎo)致氣體交換功能減低，通氣量不足則無法預(yù)防肺泡萎陷，更不能使萎陷的肺泡復(fù)張。只有進(jìn)行主動(dòng)的肺功能鍛煉，才能增加肺通氣量，起到預(yù)防和治療肺部并發(fā)癥的作用。傳統(tǒng)的呼氣鍛煉的方法不能有效治療和預(yù)防肺不張，呼吸功能鍛煉器為一種主動(dòng)的吸氣肌鍛煉裝置，使吸氣肌能得到較好的鍛煉和功能恢復(fù)，使呼吸形式向深慢的腹式呼吸方式轉(zhuǎn)變，起到增加肺泡通氣量、增加血氧飽和度、防止肺泡萎陷和使萎陷肺泡重新復(fù)張的作用，從而有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生。該器械使用方便，依從性好，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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