張晶

【摘要】目的探討手術室控制感染采取的措施與護理管理在預防感染中的作用。方法以我院2間手術室作為研究對象，均開展控制感染結合護理管理，觀察效果。結果2006年3月至2012年9月共1200例手術患者中發(fā)生刀口感染僅為7例，僅占患者的0.58%，獲得顯著的臨床效果。結論相應的對策與護理管理對手術室感染控制具有極高的干預作用，值得在醫(yī)學界中推廣。

【關鍵詞】手術室；控制感染；護理

手術室用于患者進行手術與高?；颊叩膿尵裙ぷ?，擔負著重要使命，因其屬于醫(yī)院中感染高發(fā)科室，工作質(zhì)量直接影響著患者術后全身狀況與醫(yī)院的醫(yī)療信譽，所以，不斷加強控制感染與護理管理是醫(yī)院重中之重的工作。我院以2間手術室作為本次研究對象，經(jīng)研究，獲取了令人滿意的結果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2間手術室作為研究對象，為每間手術室室內(nèi)區(qū)分為無菌區(qū)、清潔區(qū)與有菌區(qū)，并專人護理管理。2006年3月至2012年9月我院共有1200例手術患者，其中，男650例，女550例，年齡11-82歲，平均（45.12±1.10）歲。甲類手術患者為300例，乙類手術患者為330例，丙類手術患者為170例，丁類手術患者為400例。

1.2方法依次對2間手術室內(nèi)的無菌區(qū)、清潔區(qū)、有菌區(qū)采取相應控制感染的對策結合護理管理，執(zhí)行的工作內(nèi)容為：手術物品消毒、手術室空氣和物品消毒、手術人員手的消毒、使用一次性醫(yī)療用品、手術后各類器械和污物處理。觀察我院研究階段1200例手術患者術后全身狀況。

1.3觀察指標對我院1200例手術患者術后的身體狀況進行觀察，判斷感染的來源并及時處理。

2結果

我院對每間手術室采用相對應措施結合護理管理控制污染，1200例手術患者中僅有7例發(fā)生刀傷感染，證實了發(fā)生感染的機率極其低，據(jù)計算，僅為0.58%。

3討論

3.1手術物品消毒因壓力蒸汽滅菌具有快速、便捷與安全等優(yōu)點，提高了工作效率，常規(guī)下，采用壓力蒸汽對手術醫(yī)療用品與器械進行消毒。根據(jù)不同物品具有不同特性，所采用的滅菌方法存在差異，例如：選取環(huán)氧乙烷對不耐濕、耐溫的物品進行滅菌，如塑料類與橡膠類的物品[1]。現(xiàn)階段，環(huán)氧乙烷是醫(yī)學界中最有效應對不耐濕、耐溫的物品的醫(yī)用滅菌液，臨床上效果顯著。我院近幾年來收治的闌尾炎患者逐漸增多，應用于開腹手術的微創(chuàng)鏡使用次數(shù)隨之增多，我院選用2%戊二醛浸泡微創(chuàng)鏡10小時以上，要求護理人員進行微創(chuàng)鏡滅菌工作之前利用濃度指示卡檢測戊二醛液的最低有效濃度，以便于保證微創(chuàng)鏡獲得最高效的滅菌程度，因此，戊二醛液的護理工作尤為重要。此外，對于我院使用的各類顯微器械都可以根據(jù)調(diào)配相適應的戊二醛液濃度進行浸泡滅菌，這是目前醫(yī)學界中廣泛運用的方法。

3.2手術室空氣和物品消毒我院每日對每間手術室術前與術后進行消毒，正常情況之下經(jīng)紫外線照射1小時后，使用500mg/L含氯消毒液對手術室的地板進行全面擦洗，擦洗完畢后，使用測菌儀器檢驗地板的清潔指數(shù)，如果尚未達標，需重擦洗。因測菌儀器在滅菌工作中具有十分重要的意義，要求護理人員著重于對測菌儀器進行保護與管理，定期檢查該儀器的性能狀況，為測菌、滅菌工作奠定基礎。此外，因擦洗地板之前需使用紫外線燈對手術室進行照射，護理人員應于每周使用濃度為95%的甲醛溶液沾濕紗布擦洗紫外線燈管，同時應于每兩個月后使用星光指示卡對紫外線燈管的照射強度進行檢測，對于強度已降低的紫外線燈管應及時更換。

護理人員確保手術室內(nèi)物品擺放有序，保持物品表面清潔、無塵灰，對于無需用到的物品應盡量規(guī)避觸碰，因物品絕大多數(shù)采用玻璃瓶裝置，抗外力指數(shù)較低。手術室內(nèi)人員走動有序，減少相同處人員流動的數(shù)量[2]。我院為每間手術室配備兩套抹布與拖把，更替使用，用后要求護理人員使用濃度為1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗，經(jīng)消毒后放置于指定的晾干處統(tǒng)一管理。此外，護理人員于每月對室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測一次，要求檢測的菌落數(shù)必須控制在相關規(guī)定之內(nèi)。

3.3手術人員手的消毒因手術人員的手部與患者的刀傷口直接接觸，手部消毒能有效控制感染，促進降低患者感染的機率。手術人員在術前與術后使用肥皂清洗手部，手部經(jīng)沾染上適量肥皂后，反復揉搓整個手部以及指縫間，約130次后使用流動水沖洗。當接觸危險污染源時，事前使用消毒劑浸泡手部約4分鐘，護理人員為每人提供專用一條擦手巾，避免因共用導致手部沾染上細菌，提高患者感染的機率。有條件的醫(yī)院最好使用一次性醫(yī)用滅菌紙巾擦干手部，或者使用電動感應熱風機進行吹干，能大大降低因接觸水龍頭、擦手巾對手部造成污染的機率。另外，護理人員對手術人員手指帶菌數(shù)進行定期檢測，控制手部帶菌數(shù)保持在規(guī)定范圍之內(nèi)，通常應保持為5cfu/cm2以下。

3.4使用一次性醫(yī)療用品①護理人員加強一次性物品使用前的檢查，檢查物品是否屬于“三包產(chǎn)品”，是否有國家質(zhì)量驗證商標，同時確認其是否處于包裝密封性良好的狀態(tài)。②護理人員將一次性滅菌物品儲存于高于地面約20m且同時距離墻5cm、距離屋頂50cm通風處，保持柜內(nèi)干燥與清潔。③一次性物品經(jīng)使用后，護理人員使用濃度為500mg/L含氯消毒液浸泡40-60分鐘，最后送至供應室進行無菌、無害化統(tǒng)一處理。

3.5術后各類器械及污物處理①護理人員及時清洗手術所用及的器械并統(tǒng)一放置于指定處進行滅菌、消毒管理。清洗已使用過的床單并更換，使用濃度為500mg/L含氯消毒劑擦洗手術臺，反復擦洗污物處，例如血跡。②護理人員嚴格處理術后積累的垃圾，區(qū)分垃圾類型，分為生活垃圾與醫(yī)療垃圾，分別歸類放置于指定處。例如：一次性滅菌物品的外包裝屬于生活垃圾，應放置于相對應處；再如紗布與棉簽屬于醫(yī)療垃圾，同理放置于相對應處，護理人員對垃圾進行“對號入座”管理能有效處理污物。

以上論述，我院對每間手術室采用相對應措施結合護理管理控制感染，獲得了滿意結果，經(jīng)研究1200例手術患者，發(fā)生感染的機率僅為0.58%。因此，我院提倡各醫(yī)院采用有效措施結合護理管理控制手術室感染。

參考文獻

[1]楊國秀.淺談手術室感染控制對策[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，08（11）：107-108.

[2]任麗萍，孫玉華，張真，曹杰.淺談手術室的醫(yī)院感染控制對策[J].中國傷殘醫(yī)學，2011，04（10）：104-105.