邱煥珍

【摘要】目的分析硝普鈉與硝酸甘油在治療重癥心衰疾病方面表現(xiàn)出的療效，進(jìn)行比對(duì)研究。方法選擇110個(gè)重癥心衰病例，硝普鈉組66例，硝酸甘油組44例，進(jìn)而進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果通過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，硝普鈉組總有效率為87.9%，硝酸甘油組總有效率為63.6%。結(jié)論硝普鈉在治療重癥心衰方面更加具有療效。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；硝酸甘油；重癥心衰；療效

心衰是臨床急危重癥，一般是病患的心臟首先出現(xiàn)了病變，最終導(dǎo)致心排血量加大、急驟減低引起的組織、器官灌注不充分和急性淤血癥狀，在臨床醫(yī)學(xué)中，重癥心衰竭比較多見(jiàn)；肺水腫和心源性休克是重癥心衰的主要病癥，這是極其危險(xiǎn)的病癥，常危及生命，必須給予緊急、及時(shí)的搶救和治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物來(lái)治理重癥心衰竭，這已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，并已在臨床上廣泛應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2007——2010年重癥心衰病例110例，硝普鈉組66例，男性37例，平均年齡（歲）65.4±13.7，女性29例，平均年齡66.3±12.4歲。硝酸甘油組44例，男性26例，平均年齡（歲）66.3±12.4，女性18例，平均年齡為68.4±12.3，兩組年齡無(wú)差別。按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)全部符合心功能Ⅳ級(jí)。并除外主動(dòng)脈瓣狹窄及二尖瓣狹窄和肥厚梗阻型心肌病等病例。硝普鈉組66例，其中冠心病19例、高血壓性心臟病13例。高血壓性心臟病合并冠心病12例，擴(kuò)張型心肌病7例，慢性肺源性心臟病5例，慢性肺源性心臟病合并冠心病1例。風(fēng)心病9例。硝酸甘油組44例，其中冠心病13例，高血壓性心臟病9例，高血壓合并冠心病8例，擴(kuò)張型心肌病5例，肺心病3例，風(fēng)心病6例。另根據(jù)治療前血壓水平分為高血壓亞組（BP21.3/12.7kpa）和正常血壓亞組（BP<21.3/12.7kpa）。硝普鈉組內(nèi)：高血壓亞組25例，正常血壓亞組41例。硝酸甘油組內(nèi)：高血壓亞組17例，正常血壓亞組27例。

1.2方法首先要對(duì)患者展開(kāi)一般性的治療，即讓病人進(jìn)行休息，給病人吸氧，提供利尿的方法，對(duì)病人展開(kāi)強(qiáng)心的工作。此外，對(duì)病人注射硝普鈉與硝酸甘油。其中，將硝普鈉50rag和50ml的生理鹽水相融合，使用靜脈注射的方式給病人注射，從12.5ug/min開(kāi)始。然后，取30mg的硝酸甘油和44ml生理鹽水融合，給另一組病人進(jìn)行注射，從10ug/min開(kāi)始。兩組病人的注射速度以病人的血壓而定，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，在不發(fā)生血壓降低和沒(méi)有出現(xiàn)副作用的情況下，可以繼續(xù)靜脈注射。注射完之后，對(duì)病人進(jìn)行12小時(shí)觀察。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)有效果：病人急促喘氣的癥狀明顯減少，心功能的等級(jí)上升到Ⅲ級(jí)。沒(méi)有效果：病人的病癥沒(méi)消失，或者病癥加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用u檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組治療效果，見(jiàn)表1。

3討論

3.1硝酸甘油和硝普鈉在治療治療心衰竭方面都具有很好的效果，都可以起到擴(kuò)張動(dòng)靜脈的效果，從而大大的減低病人心臟的負(fù)擔(dān)，提高病人心臟的排血量，對(duì)冠心病患者具有很好的療效。

硝普鈉組效果的評(píng)估為87.9%，硝酸甘油組效果的評(píng)估為636%，由此可以知道，硝普鈉組的治療效果比硝酸甘油組的治療效果要好很多。通過(guò)分析兩組病人的有效時(shí)間，硝普鈉的治療有效時(shí)間是6±17h，而硝酸甘油的有效治療時(shí)間是9±24h。所以說(shuō)，硝普鈉還可以讓病人的痛苦時(shí)間大大減少。硝普鈉組中高血壓亞組的有效評(píng)估顯示數(shù)據(jù)是92%，正常血壓亞組有效評(píng)估效果數(shù)據(jù)是85.4%，差別沒(méi)有明顯意義，硝酸甘滑動(dòng)組的正常血壓亞組的有效數(shù)據(jù)是77%，而高血壓亞組的有效數(shù)據(jù)是42%。x2檢測(cè)后，x2為6.039，P<0.05，所以，具有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果將硝普鈉組內(nèi)的高血壓亞組病人和硝酸甘油組內(nèi)高血壓亞組的病人治療效果進(jìn)行分析x2的檢測(cè)結(jié)果，x2為10.44，P<0.01，所以說(shuō)，這組的對(duì)比差異是有顯著性的。因此，我們可以分析出，硝酸甘在治療高血壓的重癥心衰病人病癥方面，不具備很好的療效。

3.2硝普鈉在使用過(guò)程中，治療使用量的動(dòng)是12.5ug/min-150ug/min。平均下來(lái)的使用量是75ug/min。病人中，沒(méi)有患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的副作用。該藥物的副作用主要是容易導(dǎo)致病患精神不佳、嘔吐、厭食、出汗。出現(xiàn)的概率是15%。硝酸甘油使用的量變動(dòng)是l0ug-120ug，平均是使用量是50-60ug/min。硝酸甘油的副作用是病人有可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭脹、面部潮紅的癥狀，出現(xiàn)的概率是18%。從數(shù)據(jù)上看，硝酸甘油和硝普鈉使用中出現(xiàn)副作用的概率基本相同。4療效對(duì)比總結(jié)

硝普鈉作為一種極其具有效果的血管擴(kuò)張劑，對(duì)于心衰患者很有療效，主要的作用方式是通過(guò)藥效來(lái)放松小動(dòng)脈和靜脈血管平滑肌，所以，硝普鈉是一種硝基擴(kuò)張血管藥物。硝普鈉能夠在治療的過(guò)程中產(chǎn)生氧化氮，氧化氮具有舒血管平滑肌效果，從而能夠讓病患的血管平滑肌得到很好的疏松，在這種情況下，硝普鈉能夠盡最大的可能提高可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶的活性，同時(shí)，令可溶性環(huán)磷腺苷的水平大大提高，直接作用于病患的血管平滑肌，是病患的血管平滑肌保持松弛的狀態(tài)，這將有利于心衰竭病患的病情穩(wěn)定，便于醫(yī)護(hù)人員能夠有更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行疾病的治療。除此之外，硝普鈉還可以很好的降低心衰竭病患的肺動(dòng)脈壓，令心衰竭病患的肺血管能夠更加順暢，同時(shí)減少肺毛細(xì)血管內(nèi)存在的壓力，進(jìn)而保持心衰竭病人右心室的健康穩(wěn)定，降低心衰竭病人肺部淤血和肺水腫的可能性。心衰竭病人一般體內(nèi)有很多的阻力血管，硝普鈉的另一個(gè)效果就是能夠很好的擴(kuò)張心衰竭病人體內(nèi)阻力血管，通過(guò)這種方式，令病患的心臟壓力得到緩解，減少心衰竭病患的心臟負(fù)荷。5結(jié)束語(yǔ)

總而言之，治療重癥心衰首先要明確其病癥的特點(diǎn)，同時(shí)采取最為有效的治療藥物，提高治療的效果。硝普鈉治療重癥心衰表現(xiàn)出的效果足以表明可以利用其治療心衰疾病。

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