姜漢天

【摘要】目的觀察溶血對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法選取臨床科室檢驗(yàn)的不合格血樣30份和檢驗(yàn)科采集的合格學(xué)樣30份，進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)并進(jìn)行比較。結(jié)果溶血標(biāo)本10項(xiàng)生化指標(biāo)和正常標(biāo)本測(cè)得值差異有顯著性。結(jié)果高于或者低于正常值，酶類(lèi)、電解質(zhì)和膽紅素影響最大。結(jié)論溶血標(biāo)本對(duì)生化指標(biāo)項(xiàng)目有干擾，臨床檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)該采取措施避免標(biāo)本溶血發(fā)生，減少生化檢驗(yàn)誤差，提高臨床對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】溶血；生化檢驗(yàn)；結(jié)果影響

社會(huì)在快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也迅速發(fā)展，臨床診療工作中檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性具有重要作用。許多診療活動(dòng)是依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果做出的。臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中，會(huì)有很多因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。標(biāo)本溶血是臨床檢驗(yàn)過(guò)程中經(jīng)常遇見(jiàn)的一種干擾因素。紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板破壞會(huì)釋放一些細(xì)胞成份，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有不同程度影響，也影響臨床對(duì)相關(guān)疾病做出的診斷，關(guān)系到患者是否能合理用藥。如果檢驗(yàn)結(jié)果有誤差，影響到診斷治療，用藥受到影響，有用藥不合理的地方。影響患者治療效果，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，影響醫(yī)生、醫(yī)院的聲譽(yù)。溶血對(duì)生化結(jié)果影響后，引發(fā)一系列問(wèn)題，科學(xué)仔細(xì)的進(jìn)行生化檢查，避免溶血發(fā)生具有重要臨床意義。通過(guò)溶血對(duì)生化結(jié)果影響的分析，臨床工作過(guò)程中合理進(jìn)行生化檢驗(yàn)，提供參照，具體如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料溶血標(biāo)本30份，正常不溶血標(biāo)本30份。隨機(jī)選取生化檢查的60例患者的血液各4毫升，分別放入兩支潔凈干燥試管中，試管中放入2毫升，一個(gè)試管內(nèi)血樣常溫下自然分離，在0.5小時(shí)后以1200r/m速度離心，離心5分鐘后對(duì)血清分離。正常的血清標(biāo)本備用，標(biāo)識(shí)A組，另一個(gè)試管血樣標(biāo)本在取血后1.5小時(shí)用相同速度離心5分鐘，分離出溶血血清標(biāo)本，標(biāo)識(shí)為B組。

1.2儀器和檢驗(yàn)應(yīng)用生化儀分別對(duì)血清標(biāo)本檢測(cè)，包括AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、Cr（肌酐）、TG（甘油三酯）、GLU（葡萄糖）、TBIL（總膽紅素）和UA（血尿酸）10項(xiàng)。檢測(cè)步驟按照說(shuō)明操作。對(duì)血清A組和B組檢測(cè)10次，計(jì)算平均值，統(tǒng)計(jì)比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組血清生化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果：A組血清AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）、TBIL（總膽紅素）和UA（血尿酸）7項(xiàng)生化指標(biāo)和B組血清同樣10項(xiàng)比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Cr（肌酐）、TG（甘油三酯）、GLU（葡萄糖）這三項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯差異（P>0.05），A組和B組比較有明顯差異。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

生化檢驗(yàn)是臨床診斷治療的主要依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果影響診斷治療。生化檢驗(yàn)標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果具有重要性。標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)中常見(jiàn)的一種干擾影響因素。溶血有體外溶血和體內(nèi)溶血。體外溶血，在抽血時(shí)壓力過(guò)大、水浴溫度高、冰凍、震蕩機(jī)械破壞等物理因素，紅細(xì)胞增多癥，血樣接觸表面活性劑等化學(xué)因素導(dǎo)致。體內(nèi)溶血，人工心臟瓣膜及大血管手術(shù)后物理因素，藥物毒性反應(yīng)惡性瘧疾化學(xué)因素導(dǎo)致。還有在采血過(guò)程中操作步驟不嚴(yán)格，不合理。采血技術(shù)差，采血定位不夠準(zhǔn)確，反復(fù)操作多次，試管不干燥，注射器與針頭之間密閉不嚴(yán)，采血后不卸針頭將血液注入試管，抗凝劑使用比例不合適，都容易出現(xiàn)溶血。還有血樣不及時(shí)送檢，沒(méi)有放入冰箱冷存，放入冰箱溫度過(guò)低也容易溶血。為避免標(biāo)本溶血的發(fā)生，要避免以上情況的發(fā)生。

生化檢驗(yàn)是臨床醫(yī)生診斷病情的輔助方法之一，依據(jù)生化檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)疾病做出診斷治療，是可靠的參考依據(jù)。防止溶血發(fā)生，保證生化檢查結(jié)果準(zhǔn)確，提高診斷率有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李春梅.溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的干擾和影響研究[J].中外醫(yī)療，2009，（35）.

[2]盧玉娟.標(biāo)本溶血對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，（06）.

[3]唐清.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，（27）.