耿葉

【摘要】目的對尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床療效和安全性進行觀察。方法資料選自2010年3月——2013年3月本院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者70例，將其分為兩組，各35例，研究組行尼莫地平治療，對照組行依達拉奉治療。觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分，治療后的效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果與治療前比，研究組和對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分都出現(xiàn)降低，治療后兩組比較，研究組的神經(jīng)功能缺損評分降低比對照組明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的總有效率為97.14%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，對照組的總有效率為80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.42%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論尼莫地平不但能有效地提高腦出血后缺血性腦損傷患者的臨床療效，安全性高，還能提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；腦出血后缺血性腦損傷；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.529文章編號：1004-7484（2014）-01-0437-01

腦出血（ICH）屬于破壞性極強的腦血管疾病之一，它具有起病急、病情發(fā)展快，致死率及致殘率高等特點。腦出血后患者的腦血流量會出現(xiàn)明顯下降，并引發(fā)缺血性腦損傷，進而導(dǎo)致患者腦梗死。因此，治療方法重點在于腦出血急性期內(nèi)幫助患者的腦部血液循環(huán)，降低缺血性的腦損傷情況[1]。本研究對70例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2010年3月——2013年3月本院收治的腦出血后缺血性腦損傷患者70例，將其分為兩組，各35例，研究組男24例，女11例，年齡為40-80歲，平均年齡為（58±2.67）歲；對照組男26例，女9例，年齡為38-85歲，平均年齡為（59±2.34）歲，兩組患者的性別、年齡等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考四屆全國腦血管病會議的修訂標(biāo)準(zhǔn)，同時所有患者均經(jīng)CT檢查并確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①基底節(jié)出血量大于30mL的患者，或者多個部位存在有血腫的患者；②其他原因所引發(fā)的繼發(fā)性腦出血的患者；③合并有其他的嚴(yán)重并發(fā)癥患者[2]。

1.3方法研究組治療方法：采用尼莫地平藥物治療：每日給予患者120mg的尼莫地平藥物治療，3-4次/d，并根據(jù)患者的身體狀況及病情調(diào)整藥物的劑量，治療14d為一個療程，共需治療3個療程。

對照組治療方法：采用依達拉奉藥物治療：給予患者30mg的依達拉奉+100ml的生理鹽水靜脈滴注，2次/d，每次滴注時間為半小時，治療14d為一個療程，共需治療3個療程。

1.4觀察指標(biāo)對兩組患者隨訪6-12個月，治療前后按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），對患者進行神經(jīng)功能缺損評分，并采用不良反應(yīng)量表（TESS）評價治療后的不良反應(yīng)，同時進行療效判定。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：神經(jīng)功能缺損評分下降90%以上，不良反應(yīng)發(fā)生率低于5%；有效：神經(jīng)功能缺損評分下降范圍在70%-90%之間不良反應(yīng)發(fā)生率低于10%；無效：神經(jīng)功能缺損評分沒有下降，病情沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)意義所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料（χ±s）表示，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分與治療前比，研究組和對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分都出現(xiàn)降低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后比較，研究組的神經(jīng)功能缺損評分降低比對照組明顯，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床療效研究組的總有效率為97.14%，明顯高于對照組的80%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.86%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.42%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

腦出血是由特定因素導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)的血管斷裂，進而造成出血的癥狀，其病癥表現(xiàn)為頭暈、昏厥、肢體麻木和偏癱等。腦損傷則是在暴力作用下，對頭部造成的損傷。腦出血后，血腫周圍的組織，包括遠端區(qū)域均會因腦血流量急劇下降而致使腦組織的供血不足，引發(fā)神經(jīng)功能性損傷，降低患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。相關(guān)研究表明，季節(jié)變化和外界溫度變化均會影響人體的神經(jīng)內(nèi)分泌代謝，改變?nèi)梭w內(nèi)的血液黏稠度，使血漿纖維蛋白質(zhì)和腎上腺素出現(xiàn)升高，增加毛細(xì)血管的痙攣性收縮，因此，需要給予及時有效的治療。

尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑，可經(jīng)過特異性與細(xì)胞膜上相關(guān)受體結(jié)合，從而促進細(xì)胞的內(nèi)鈣排放和細(xì)胞外鈣內(nèi)流，減少因細(xì)胞內(nèi)鈣的超載導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死，達到保護患者腦組織，增加其腦部血流量的作用，最終有效地降低了出血后繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機率[4]。

本研究表明，使用尼莫地平和依達拉奉治療腦出血缺血性腦損傷后，患者的神經(jīng)功能缺損評分都出現(xiàn)降低，但是尼莫地平治療后的神經(jīng)功能缺損評分降低比依達拉奉治療的明顯；尼莫地平治療的總有效率為97.14%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.86%，依達拉奉治療的總有效率為80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.42%。由此可知，使用尼莫地平治療腦出血缺血性腦損傷，效果比依達拉奉顯著，安全性更高。

綜上所述，尼莫地平不但能有效地提高腦出血后缺血性腦損傷患者的臨床療效，而且能適當(dāng)減輕患者腦出血后的神經(jīng)功能損傷程度，不良反應(yīng)的發(fā)生情況較少，安全性高，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]鄒普漢，林碧紅.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（31）：17.

[2]榮長泰.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：13.

[3]郭丹丹，艾青龍，李玉蘭，楊有仙.腦出血后缺血性腦損傷及其機制[J].國際腦血管病雜志，2013（5）：146.

[4]巫嘉陵，王紀(jì)佐，王世民，等.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分的信度與效度[J].中華神經(jīng)科雜志，2009，42（2）：75-79.