劉廣真

【摘要】目的了解兗州市托幼機(jī)構(gòu)的消毒狀況，為有效管理提供科學(xué)依據(jù)。方法采用現(xiàn)場(chǎng)采樣方法進(jìn)行采樣檢測(cè)。結(jié)果通過采樣檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，空氣、水龍頭、玩具的污染較重。結(jié)論今后衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)消毒工作的重視及有效管理。

【關(guān)鍵詞】托幼機(jī)構(gòu)；消毒；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.590文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0488-01

托幼機(jī)構(gòu)是幼兒集體生活、學(xué)習(xí)娛樂的一個(gè)公共場(chǎng)所，幼兒作為一個(gè)特定人群，自然有其特殊性，那就是由于幼兒的抵抗力較差，一些呼吸道、消化道傳染病極易在其中間爆發(fā)、傳播和流行。為了解兗州市轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況，加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒和防病工作的管理，普及托幼機(jī)構(gòu)工作人員的消毒滅菌知識(shí)，保障幼兒的身心健康，我們對(duì)該市城區(qū)內(nèi)的所有托幼機(jī)構(gòu)的消毒滅菌工作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果分析報(bào)告如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2012年6——7月份對(duì)本市城區(qū)內(nèi)五家全民性質(zhì)幼兒園、六家集體性質(zhì)幼兒園和八家個(gè)體性質(zhì)幼兒園的空氣、物表、教師及保育員手進(jìn)行了采樣檢測(cè)。其中五家全民性質(zhì)幼兒園與四家集體性質(zhì)幼兒園的入托兒童人數(shù)在100人以上；另外兩家集體性質(zhì)幼兒園和八家個(gè)體性質(zhì)幼兒園的入托兒童人數(shù)不足100人。

1.2方法教室、寢室、幼兒活動(dòng)室的空氣用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）放于相應(yīng)的采樣點(diǎn)處暴露5分鐘（對(duì)室內(nèi)面積>30平方米者，按東、西、南、北、中五點(diǎn)法布點(diǎn)，且東、西、南、北四點(diǎn)均距墻一米；室內(nèi)面積<30平方米者，按一條對(duì)角線取三點(diǎn)法布點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各取一點(diǎn)且距墻一米。）采樣高度以盡可能接近幼兒的呼吸帶高度為準(zhǔn)。采回的樣品放于溫度為37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)24小時(shí)計(jì)數(shù)菌落總數(shù)。

物表（包括桌、椅表面、幼兒的毛巾、口杯、餐具、水龍頭、玩具等）用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板內(nèi)涂抹采樣。被采樣面積>100cm2者取100cm2；被采樣面積<100cm2者取其全部表面。作菌落總數(shù)、沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌檢測(cè)；同時(shí)用紙片法作大腸菌群檢測(cè)。

幼兒教師手、保育員手用浸有無菌生理鹽水的棉拭子對(duì)雙手指屈面從指根至指尖來回涂抹兩次采樣（其涂抹面積約30m2），作菌落總數(shù)檢測(cè)，同時(shí)用紙片法作大腸菌群檢測(cè)。

1.3結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《公共場(chǎng)所消毒技術(shù)規(guī)范》（第二版）（2010年）“托幼機(jī)構(gòu)的消毒”的規(guī)定，室內(nèi)空氣以細(xì)菌菌落總數(shù)≤2500cfu/m3為合格；物體表面以細(xì)菌菌落總數(shù)≤15cfu/cm2且不得檢出沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸菌群為合格；餐具、茶具表面以細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2且不得檢出沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸菌群為合格；教師、保育員手表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤300cfu/只手且不得檢出大腸菌群為合格。

2結(jié)果

此次共采集樣品694份，總合格率80.7%（560/694）。其中空氣樣170份，合格率78.8%（134/170）；物表樣456份，合格率80.7%（368/456）；手樣68份，合格率85.3%（58/68）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不同樣品間合格率差異無顯著性，5家全民性質(zhì)幼兒園采樣240份，合格率90.0%（216/240）；6家集體性質(zhì)幼兒園采樣230份，合格率87.0%（200/230）；8家個(gè)體性質(zhì)幼兒園采樣224份，合格率64.3%（144/224）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全民與集體性質(zhì)幼兒園合格率差異無顯著性（P>0.05）；而全民與個(gè)體性質(zhì)幼兒園間合格率差異有顯著性（P<0.05）；集體與個(gè)體性質(zhì)幼兒園間合格率亦差異有顯著性（P<0.05）。入托兒童人數(shù)在100人以上的9家幼兒園采樣395份，合格率87.6%（346/395）；入托兒童人數(shù)不足100人的10家幼兒園采樣299份，合格率71.6%（214/299）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不同規(guī)模幼兒園間合格率差異有顯著性（P<0.05）。另外，在不合格的空氣樣品中細(xì)菌菌落總數(shù)最高者達(dá)15300cfu/m3，超標(biāo)6.12倍；不合格的物表中以玩具和水龍頭污染為重，玩具最高染菌量為108cfu/cm2，超標(biāo)7.2倍；大腸菌群檢出率為6.3%（5/80）；水龍頭最高染菌量為123cfu/cm2，超標(biāo)8.2倍，大腸菌群檢出率為8.0%（4/50）。玩具與水龍頭的大腸菌群檢出率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05）。其他物體表面樣本未檢出大腸菌群，所有物體表樣均未檢出沙門氏菌、志賀氏菌與金黃色葡萄球菌。手樣68份均未檢出大腸菌群。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1、2。

3討論

上述監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，個(gè)體性質(zhì)幼兒園樣品合格率明顯低于全民與集體性質(zhì)幼兒園樣品合格率；規(guī)模較大、條件設(shè)施較好的全民與部分集體性質(zhì)幼兒園樣品合格率亦明顯高于規(guī)模較小、條件設(shè)施較差的幼兒園。在所采集的空氣、物表、手樣三類樣品中的合格率雖然差異無顯著性，但空氣、物表樣的合格率偏低，尤其是空氣的細(xì)菌污染較重，是幼兒呼吸性疾患的隱憂；物表中水龍頭、玩具、毛巾的合格率較低，提示它們的污染較重，而玩具、水龍頭是幼兒們公用的，它們的污染為幼兒間接觸性疾病傳播提供了媒介；毛巾則由于經(jīng)常潮濕，不能保持干燥，易于細(xì)菌的繁殖。這種狀況應(yīng)當(dāng)引起托幼機(jī)構(gòu)自身管理者及有關(guān)部門的重視。

檢測(cè)過程中還發(fā)現(xiàn)，教師、保育員沒有很好認(rèn)識(shí)到手部是各類微生物容易污染和繁殖的地方，沒有很好掌握手部清潔和消毒的方法。各托幼機(jī)構(gòu)都缺乏專（兼）職的消毒人員，部分托幼機(jī)構(gòu)只追求經(jīng)濟(jì)效益，衛(wèi)生設(shè)施不足，對(duì)消毒工作不夠重視，這種狀況已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今的形勢(shì)需求。所以隨著國(guó)家對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒工作管理的重視，消毒滅菌工作顯得越來越重要，各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)要適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需求，要盡早配備合乎專業(yè)要求的專（兼）職消毒人員，建立各項(xiàng)消毒規(guī)章制度，增強(qiáng)消毒意識(shí)，確保各項(xiàng)消毒衛(wèi)生措施的實(shí)施，使托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情管理能夠規(guī)范。當(dāng)園內(nèi)一旦遇有聚集性病例發(fā)生時(shí)，可以在第一時(shí)間將疫情上報(bào)衛(wèi)生主管部門，及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，為控制疫情，防止疾病傳播贏得寶貴的時(shí)間。托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒工作是公共衛(wèi)生的重要方面，必須高度重視并加強(qiáng)管理。托幼機(jī)構(gòu)的每一位工作人員都要知曉消毒工作的重要性及必要性，使托幼機(jī)構(gòu)的消毒工作日?；⒅贫然?，從而推動(dòng)消毒工作的有效開展。托幼機(jī)構(gòu)的工作人員要定期體檢，做到持證上崗，所有人員要定期參加業(yè)務(wù)主管部門組織的衛(wèi)生知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)有關(guān)消毒滅菌知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高托幼機(jī)構(gòu)人員的消毒知識(shí)水平及業(yè)務(wù)水平。今后托幼機(jī)構(gòu)自身要加大經(jīng)費(fèi)投入，購(gòu)買各類先進(jìn)有效的消毒設(shè)施，健全消毒管理、兒童定期健康檢查等制度，各項(xiàng)工作應(yīng)落到實(shí)處，專人負(fù)責(zé)并做好登記歸檔工作。要定期對(duì)使用的所有消毒藥品、消毒設(shè)施進(jìn)行有效性檢查以及檢測(cè)、檢修，使用中的各類消毒液要達(dá)到規(guī)定的有效濃度，超過有效期及時(shí)更換；對(duì)照射強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)的紫外線燈管及時(shí)更換，做到數(shù)量充足，安裝規(guī)范，使用中的紫外線燈管要定期擦拭其表面，保證其清潔干燥，以保證空氣消毒效果；對(duì)水龍頭、門把手、玩具等重點(diǎn)部位每天定期擦拭消毒，同時(shí)教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止或盡可能減少各類傳染病的發(fā)生及流行，以保障兒童的身心健康。

鑒于上述監(jiān)測(cè)狀況及存在的問題，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)采取切實(shí)有效措施，加大對(duì)托幼機(jī)構(gòu)消毒工作的管理力度，在資金和人員上予以重點(diǎn)支持；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，履行各自職責(zé)，協(xié)同合作，聯(lián)合督導(dǎo)，通力做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒及嬰幼兒常見病、多發(fā)病的防控工作。使托幼機(jī)構(gòu)的消毒滅菌工作走向正規(guī)化、法制化的管理軌道，開創(chuàng)我市托幼機(jī)構(gòu)消毒工作新局面。