夏國清，顏為軒，王志超，康美云，耿珊珊

（1 江蘇浦口監(jiān)獄醫(yī)院，江蘇 南京 210029； 2 南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系）

高血壓是我國的常見病，其發(fā)病率也在不斷升高。目前，我國高血壓以藥物治療為主，但其治療率和控制率僅為24.7%和6.1%［1］。已有研究結(jié)果顯示，高血壓防治知識水平對高血壓的控制有顯著影響［2］，生活方式包括飲食與高血壓密切相關(guān)［3－4］。為了對高血壓病人做好飲食宣教工作，2011年1—6月對我院門診高血壓病人進行了飲食知識－態(tài)度－行為（KAP）調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2011年1—6月，隨機選取我院門診高血壓病人316例，高血壓診斷符合文獻［5］標準。病人均自愿參加調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查表設(shè)計 參照相關(guān)資料設(shè)計高血壓病人飲食營養(yǎng)的KAP調(diào)查問卷，題型均為選擇題。調(diào)查內(nèi)容主要包括：①調(diào)查者的一般情況，包括年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、病程、有無家族史等；②高血壓病人的飲食營養(yǎng)相關(guān)知識掌握情況，包括控制體質(zhì)量、限鹽、限制脂肪、知識獲得途徑等8個認知問題和知識來源的相關(guān)問題，回答正確計1分，回答錯誤計0分，得分累計相加為知識總分，滿分為8分；③高血壓病人飲食相關(guān)態(tài)度，包括限鹽、控制體質(zhì)量等6個問題，其中正向態(tài)度計1分，負向態(tài)度計0分，得分累計相加為態(tài)度總分，滿分為6分；④飲食相關(guān)行為，包括高脂、高膽固醇、高鈉食物攝取情況等6個問題，其中正向行為計1分，負向行為計0分，得分累計相加為行為總分，滿分為6分。

1.2.2 調(diào)查表填寫 調(diào)查問卷由被調(diào)查者自主填寫，文化程度較低者則由專門的調(diào)查人員以問答的形式幫助填寫，問卷填寫完畢，經(jīng)調(diào)查人員檢查后，當場收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，多組數(shù)據(jù)間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用SNK－q檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象一般情況

共調(diào)查316例高血壓病人，其中男148例，女168例；年齡23～82歲，平均（49.3±10.4）歲。其年齡、文化程度、病程及高血壓家族史情況見表1。

2.2 飲食知識

2.2.1 飲食知識得分 本次調(diào)查316例高血壓病人飲食知識得分0～8分，平均（5.05±1.97）分。不同文化程度、病程以及有無家族史高血壓病人飲食知識得分差異有顯著意義（F＝25.986、20.658，P＜0.01；t＝2.175，P＜0.05）。兩兩比較顯示，大專以上文化程度病人的飲食知識得分也顯著高于初高中、小學(xué)及以下組（q＝9.842、6.890，P＜0.01），初高中文化程度病人得分顯著高于小學(xué)及以下組（q＝4.260，P＜0.01）；病程＜5年組病人飲食知識得分顯著低于5～10年組及＞10年組（q＝8.092、6.143，P＜0.01）。見表1。

2.2.2 飲食知識知曉率 有32.6%的高血壓病人了解健康人群每日食鹽攝入量；60.0%以上病人了解高血壓發(fā)生與食鹽攝入量過多有關(guān)，控制體質(zhì)量、調(diào)整飲食、限鹽是防治高血壓的措施；90.2%的病人知道要限制肥肉等油脂高的食品攝入。老年人對高血壓判斷標準、每日食鹽推薦攝入量的知曉率最高，分別為60.0%和50.9%；大專以上文化的病人對高血壓的基本知識以及飲食防治作用的知曉率最高，均在80%以上；隨著病程的增長，病人對各認知問題的知曉率也呈上升趨勢；有高血壓家族史病人對限制食鹽和高鹽食品的知曉率較高，為73.6%，不同年齡、不同文化程度、不同病程、是否有家族史病人對8個飲食認知問題的知曉率比較，差異有顯著性（χ2＝7.103～13.745，P＜0.05）。

2.2.3 飲食知識的來源 病人高血壓飲食知識主要來自醫(yī)務(wù)人員（62.0%），其余依次是電視、廣播、報紙（33.5%），病友間交流（31.0%），圖書和宣傳手冊（25.9%），家人朋友（24.1%），健康教育專題講座（19.9%），其他來源（8.5%），網(wǎng)絡(luò)教育（3.8%）。

2.3 飲食態(tài)度

2.3.1 飲食態(tài)度得分 本次調(diào)查316例高血壓病人飲食態(tài)度得分0～6分，平均（5.02±1.35）分，不同文化程度及病程病人的飲食態(tài)度得分差異有顯著性（F＝9.041、7.849，P＜0.01），兩兩比較顯示，大專以上學(xué)歷病人得分顯著高于初高中學(xué)歷、小學(xué)及以下者（q＝5.934、3.546，P＜0.05），初高中學(xué)歷病人的得分顯著高于小學(xué)及以下病人（q＝3.050，P＜0.05）；病程＜5年的病人飲食得分顯著低于5～10年及＞10年組，差異有顯著意義（q＝4.818、4.038，P＜0.01）。見表1。

2.3.2 飲食態(tài)度正向率 高血壓病人對高血壓飲食防治的態(tài)度總體比較積極，6個飲食態(tài)度問題的正向率均較高。老年病人對燒菜時減少鹽用量的支持率最高，為98.1%，顯著高于＜45歲及45～59歲組（χ2＝6.346，P＜0.05）；大專以上文化程度病人對進行飲食控制、限鹽、控制體質(zhì)量的支持率最高，分別為90.8%、97.0%及85.1%，3個文化程度組間差異有顯著性（χ2＝8.119～21.315，P＜0.05）；病程＞10年的病人對燒菜時減少鹽用量的支持率最高，為94.2%，顯著高于病程＜5年病人的支持率81.8%（χ2＝4.977，P＜0.05）；有家族史病人對控制體質(zhì)量和服藥同時限制飲食支持率較高，分別為78.0%和87.9%，顯著高于無家族史病人的66.7%和76.0%，差異有顯著性（χ2＝5.165、7.246，P＜0.05）。

2.4 飲食行為

2.4.1 飲食行為得分 本次調(diào)查人群飲食行為平均得分（4.19±1.0）分，最低0分，最高6分。不同年齡、文化程度、病程、有無家族史病人的飲食行為得分比較，差異無顯著性（F＞0.05）。見表1。

2.4.2 飲食行為正向率 30.7%的病人口味偏咸，36.1%的病人常吃腌制食品，20.4%病人關(guān)注每日食鹽的攝入量；28.2%的病人常吃高膽固醇食品，36.1%的病人注意控制高油脂食物的攝入，56.6%的病人主動控制體質(zhì)量。大專以上學(xué)歷病人有37.3%關(guān)注每日食鹽攝入量，初高中學(xué)歷、小學(xué)及以下學(xué)歷者分別為18.9%和13.5%，3組間差異有顯著性（χ2＝18.068，P＜0.01）。大專以上學(xué)歷病人有58.2%關(guān)注高油脂食物攝入量，初高中學(xué)歷、小學(xué)及以下學(xué)歷者分別有33.6%和26.1%，3組間差異有顯著性（χ2＝22.644，P＜0.01）。病程＞10年的病人有35.8%關(guān)注每日食鹽的攝入量，病程＜5年和5～10年病人分別有12.4%和28.0%，3組間差異有顯著性（χ2＝18.417，P＜0.01）；病程＞10年的病人有54.7%注意控制高油脂食物攝入，病程＜5年和5～10年病人分別有27.5%和43.9%，3組間差異有顯著性（χ2＝15.697，P＜0.01）。有家族史病人中有43.9%的人注意控制高油脂食物的攝入，顯著高于無家族史病人的26.0%，組間比較差異有顯著意義（χ2＝10.871，P＜0.01）。

表1 高血壓病人飲食的KAP調(diào)查得分（）

表1 高血壓病人飲食的KAP調(diào)查得分（）

飲食知識 飲食態(tài)度 飲食行為年齡（歲）＜45 109 4.8±1.8 5.0±1.2 4.1±1.0 45～59 154 5.0±2.0 5.0±1.5 4.3±1.2≥60 53 5.5±2.3 5.1±1.4 4.0±1.2文化程度大專以上 114 6.2±1.5 5.5±1.0 4.4±1.3初高中 133 5.1±1.9 5.1±1.3 4.2±1.1小學(xué)及以下 69 4.3±2.0 4.7±1.5 4.1±1.0病程（年）＜5 181 4.5±2.0 4.8±1.4 4.1±1.0 5～10 82 5.6±1.8 5.3±1.3 4.2±1.1＞10 53 6.2±1.7 5.5±1.0 4.4±1.3家族史有198 5.3±1.9 4.8±1.5 4.2±1.1無組別 n 118 4.8±2.1 5.1±1.3 4.2±1.1

3 討 論

本文調(diào)查結(jié)果顯示，隨著病人年齡的增長、文化程度的升高及病程的延長，飲食知識得分更高，飲食態(tài)度表現(xiàn)更好，與有關(guān)研究結(jié)果一致［6－7］。中老年病人病程較長，接受的高血壓相關(guān)知識包括飲食方面的知識較多；文化程度較高者接受知識的能力強、途徑多，接觸的相關(guān)知識也較多；病程長的病人到醫(yī)院就診次數(shù)多，從醫(yī)護人員處得到的教育多，對病情感知較深，對危害性認識也較全面；有家族史病人則可從家庭成員處接受高血壓相關(guān)知識，對高血壓知識更加關(guān)注。因此，可根據(jù)病人不同年齡、不同文化程度、不同病程、有無家族史等進行有重點、有針對性的健康衛(wèi)生宣教，以促進病人采取健康的生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣等。

本文病人飲食相關(guān)知識來源比較少，主要來自醫(yī)務(wù)人員，與有關(guān)報道結(jié)果一致［8］。應(yīng)擴大高血壓知識的來源，加大醫(yī)務(wù)人員對病人的教育，并注重大眾傳媒以及網(wǎng)絡(luò)的宣傳教育，開展健康知識講座，發(fā)放有關(guān)高血壓知識的書籍等。

本次調(diào)查結(jié)果也顯示，高血壓病人飲食行為的控制率不高，這也是高血壓控制率較低的原因之一。病人文化程度越高，高血壓知識知曉率越高，保健能力越強，能盡可能地采取健康的生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如對高油脂食物的攝入及食鹽的攝取控制比較好。但是在控制體質(zhì)量方面，文化程度高的病人飲食行為的控制率反而偏低。有研究顯示，文化程度越高，肥胖與體質(zhì)量超標的比例越高［9］，與其從事體力勞動較少、缺乏鍛煉意識、運動量不夠，導(dǎo)致體質(zhì)量控制較差有關(guān)。因此，高學(xué)歷病人不能只注意飲食行為的控制而忽略了體育鍛煉控制體質(zhì)量的重要性。隨著病程的增長，病人對高血壓知識知曉率升高，同時更加認識到了高血壓的危害性，以及飲食行為控制的重要性，因此飲食行為控制率較高。有家族史病人飲食行為受到家庭成員的影響，飲食行為控制率比無家族史者高。

綜上所述，為了更好地預(yù)防和控制高血壓，在藥物治療基礎(chǔ)上，有必要重視和加強對高血壓病人飲食相關(guān)知識的教育，可根據(jù)病人不同年齡、文化程度、病程等采取不同的教育方式。需增加高血壓健康知識宣傳的途徑，如開展健康知識講座，開通相關(guān)知識的咨詢熱線；醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)積極配合，為病人提供個性化教育，有效追蹤病人的遵醫(yī)行為，干預(yù)病人的生活方式，深層次督促、指導(dǎo)病人日常飲食生活習(xí)慣，使病人學(xué)以致用，提高飲食行為的控制率，達到控制血壓的目的。

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