夏菱，陳大軍，李建玉

中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院，廣東　廣州　510318

戰(zhàn)時(shí)多功能清創(chuàng)車(chē)的研制

夏菱，陳大軍，李建玉

中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院，廣東廣州510318

[摘要]研制了一種安全可控的多功能清創(chuàng)車(chē)，主要由車(chē)體、清創(chuàng)平臺(tái)、水槽、儲(chǔ)液箱、污水箱、照明燈以及電源箱等組成，清創(chuàng)平臺(tái)可根據(jù)不同體型患者的清創(chuàng)要求進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)用該清創(chuàng)車(chē)，操作者可根據(jù)清創(chuàng)需要選擇合適的出水方式，獨(dú)立完成創(chuàng)面清洗。該清創(chuàng)車(chē)特別適用于戰(zhàn)時(shí)或公共突發(fā)事件時(shí)對(duì)大批傷員及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)。

[關(guān)鍵詞]清創(chuàng)車(chē)；清創(chuàng)平臺(tái)；沖洗液壓力；電磁閥

0　前言

清創(chuàng)術(shù)主要是對(duì)開(kāi)放污染的傷口進(jìn)行清創(chuàng)，使之變?yōu)榻咏鼰o(wú)菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件。傷口初期處理的好壞對(duì)傷口愈合、受傷部位組織功能和形態(tài)的恢復(fù)起決定性作用[1-2]。戰(zhàn)時(shí)或公共突發(fā)事件時(shí)大批傷員需要進(jìn)行早期清創(chuàng)，但在一線實(shí)施清創(chuàng)時(shí)，受環(huán)境、設(shè)備、人員所限，很難達(dá)到預(yù)期效果。目前臨床上使用的清創(chuàng)車(chē)存在諸多弊端[3-5]：清創(chuàng)平臺(tái)固定不變；清創(chuàng)時(shí)需要專(zhuān)人傾倒沖洗液；沖洗液的壓力難以控制，易導(dǎo)致浪費(fèi)。為解決上述弊端，我們研制了一種多功能清創(chuàng)車(chē)，并已獲得1項(xiàng)實(shí)用新型專(zhuān)利[6]和1項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利[7]。

1　設(shè)計(jì)思路

設(shè)計(jì)一種支持自主選擇沖洗液種類(lèi)的清創(chuàng)車(chē)，該清創(chuàng)車(chē)的沖洗液壓力可控；清創(chuàng)平臺(tái)大小可根據(jù)不同體型患者上下肢體清創(chuàng)手術(shù)的要求進(jìn)行調(diào)節(jié)；有輔助照明設(shè)施；便于操作者獨(dú)立完成清創(chuàng)手術(shù)，節(jié)省人力和藥品。

2　多功能清創(chuàng)車(chē)結(jié)構(gòu)

該清創(chuàng)車(chē)主要由車(chē)體、清創(chuàng)平臺(tái)和水槽（第一層）、內(nèi)置潛水泵和出液管路的儲(chǔ)液箱（第二層）、污水箱和電源箱（第三層）組成。多功能清創(chuàng)車(chē)結(jié)構(gòu)示意圖，見(jiàn)圖1。

清創(chuàng)車(chē)車(chē)體置物架從上到下分為3層，每層置物架正面開(kāi)放，其余3側(cè)通過(guò)欄桿圍合。車(chē)體的左側(cè)或右側(cè)各設(shè)計(jì)一個(gè)折疊式推車(chē)把手。

第一層置物架上設(shè)置有水槽，清創(chuàng)時(shí)負(fù)責(zé)收集沖洗液。照明燈固定于首層置物架上，可伸縮、旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)。翻板鉸接于首層置物架外側(cè)，展開(kāi)后與水槽位于同一平面，構(gòu)成清創(chuàng)平臺(tái)。可根據(jù)手術(shù)需要選擇性使用翻板，以增加清創(chuàng)車(chē)首層面積，方便患者肢體的擺放和減少污水的流出。翻板不用時(shí)，可蓋在水槽上成為一個(gè)桌面，做手術(shù)臺(tái)或治療車(chē)使用。

第二層置物架上并列放置3個(gè)儲(chǔ)液桶，用于盛放清創(chuàng)所需的不同清洗液及消毒液。3個(gè)儲(chǔ)液桶內(nèi)都安裝有潛水泵，潛水泵通過(guò)管道連接在沖洗液管上，沖洗液管出水端連接花灑，每個(gè)潛水泵管道上都設(shè)置有對(duì)應(yīng)的電磁閥，可通過(guò)腳踏開(kāi)關(guān)選擇沖洗液的種類(lèi)?；⑸显O(shè)置有水霧、水珠、水柱3種出水方式供選擇。

第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱。電源箱內(nèi)置環(huán)保鋰電池，供照明燈、潛水泵、電磁閥等使用。水槽通過(guò)排污水管與污水箱連通，污水箱底部設(shè)置有排水開(kāi)關(guān)。車(chē)架底部設(shè)有與電源箱連接的電源線和插頭。4角設(shè)有萬(wàn)向制動(dòng)輪。

圖1　多功能清創(chuàng)車(chē)的結(jié)構(gòu)示意圖

3　使用方法及應(yīng)用效果

3.1使用方法

病人臥于手術(shù)床上，備好清創(chuàng)車(chē)，放置于病人傷肢旁，插上電源；根據(jù)清創(chuàng)需求決定是否打開(kāi)翻板；四肢清創(chuàng)時(shí)將患肢放在車(chē)上，連接好滅菌的花灑并將其交給手術(shù)操作者，操作者在花灑上調(diào)節(jié)出液方式，通過(guò)腳踏開(kāi)關(guān)自主選擇沖洗液，污水經(jīng)水槽和翻板收集流入污水箱；如清創(chuàng)時(shí)光線不足，則啟用清創(chuàng)車(chē)上的照明燈。一般情況下，操作者可獨(dú)立完成創(chuàng)面清洗。

3.2效果應(yīng)用

應(yīng)用該清創(chuàng)車(chē)對(duì)100余例患者進(jìn)行了四肢清創(chuàng)手術(shù)，深受醫(yī)護(hù)人員和患者的好評(píng)，基本上達(dá)到了設(shè)計(jì)目的。但該清創(chuàng)車(chē)還有地方需要進(jìn)行改進(jìn)，我們正在對(duì)其進(jìn)行研究。

4　討論

該清創(chuàng)車(chē)的沖洗液壓力可控，可根據(jù)清創(chuàng)需求選擇不同壓力的出水方式以滿足傷口的清洗和消毒需求，減少?zèng)_洗液、消毒液的浪費(fèi)，無(wú)需臨時(shí)準(zhǔn)備大量的沖洗、消毒液，且沖洗液不需要掛高，可由儲(chǔ)液桶內(nèi)潛水泵提供動(dòng)力，通過(guò)3個(gè)對(duì)應(yīng)的電磁閥實(shí)現(xiàn)自主選擇功能；節(jié)省人力，特別在戰(zhàn)時(shí)和特殊環(huán)境條件下，無(wú)需人員配合，操作者應(yīng)用該清創(chuàng)車(chē)能獨(dú)立完成創(chuàng)面清洗，提高救治能力；當(dāng)光線不足時(shí)，照明燈能夠提供照明；翻板的使用靈活，既能增加清創(chuàng)臺(tái)的面積，也能合上作為手術(shù)臺(tái)、治療車(chē)使用。

5　結(jié)語(yǔ)

防止感染是治療開(kāi)放性損傷的主要原則，因此，做好早期清創(chuàng)術(shù)就成為治療開(kāi)放性損傷的關(guān)鍵[8]。

目前國(guó)內(nèi)已有相關(guān)清創(chuàng)車(chē)的研究報(bào)道，這些清創(chuàng)車(chē)也實(shí)現(xiàn)了清創(chuàng)時(shí)沖洗污水能夠較易收集的目的；也具備設(shè)有肢體托架、不需人工托住肢體等優(yōu)點(diǎn)，但還有一定的創(chuàng)新空間。我們?cè)O(shè)計(jì)的清創(chuàng)車(chē)主要從實(shí)用性、科學(xué)性方面進(jìn)行了改進(jìn)，適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傷員清創(chuàng)，特別是戰(zhàn)時(shí)、公共突發(fā)事件時(shí)大批傷員的一線清創(chuàng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾米加．清創(chuàng)術(shù)在汶川地震傷員肢體創(chuàng)傷處理中的作用[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(3):262-263．

[2] 馬明湘,郭屏,肖友益,等．地震災(zāi)后短期疾病譜的變遷及醫(yī)療預(yù)防應(yīng)對(duì)措施探討[J]．中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2008, 29(4):372-374．

[3] 張威,王雪山．升降式骨科四肢清創(chuàng)車(chē)的制作及臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(8):79-79,81．

[4] 郭延平,李霞,華靖．多功能清創(chuàng)車(chē)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J]．護(hù)理研究(下旬版),2012,26(9):2592．

[5] 黎玉明,譚麗嬋,卜娜分．智能化清創(chuàng)沖洗器具的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(13):78．

[6] 夏菱,吳新文,白建萍,等．一種清創(chuàng)車(chē):中國(guó),201220435966．4[P]．2013-03-13．

[7] 夏菱,吳新文,白建萍,等．一種清創(chuàng)車(chē):中國(guó),201210313973．1[P]．2012-12-12．

[8] 王正國(guó)．實(shí)用創(chuàng)傷救治指導(dǎo)手冊(cè)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:23-25．

專(zhuān)利：實(shí)用新型（201220435966．4）。

本文作者：夏菱，主任護(hù)師。

作者郵箱：421263xl@21cn.com

[中圖分類(lèi)號(hào)]TH789

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.041

[文章編號(hào)]1674-1633(2014)04-0109-02

收稿日期：2013-07-07修回日期：2013-08-27

Development of Multifunctional Debridement Vehicle for Wartime

XIA Ling, CHEN Da-jun,LI Jian-yu
The 421thHospital of PLA, Guangzhou Guangdong 510318, China

Abstract：In this paper, a safe, controllable and multifunctional debridement vehicle which is composed of vehicle body, debridement platform, water channel, reservoir tank, slop tank, foodlight and power box is developed. The debridement platform can be adjusted according to the debridement requirements of patients with different body sizes. According to the debridement requirements, the operators can choose suitable styles of water spray to fnish the debridement independently with the application of the vehicle which is especially suitable for the debridement of mass wounded during wars or public emergencies.

Key words：debridement vehicle; debridement platform; fushing fuid pressure; solenoid valve