陶 珍 曲遠(yuǎn)文

(深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院超聲診斷科，廣東 深圳 518000)

彩色多譜勒超聲和宮腔鏡應(yīng)用于子宮內(nèi)膜占位性病變的診斷價值分析

陶 珍 曲遠(yuǎn)文

(深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院超聲診斷科，廣東 深圳 518000)

目的 探討彩色多譜勒超聲和宮腔鏡應(yīng)用于子宮內(nèi)膜占位性病變的診斷價值。方法 選取我院在2011年7月至2013年7月收治的子宮內(nèi)膜占位性病變患者120例，分別采用彩色多普勒超聲和宮腔鏡檢查，并與病理檢查結(jié)果對比，分析其診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 120例子宮內(nèi)膜占位性病變患者中，經(jīng)病理結(jié)果驗證可知，子宮內(nèi)膜息肉42例，占總病變的35.00%；子宮內(nèi)膜增生25例，占總病變的20.83%；子宮黏膜下肌瘤16例，占總病變的13.33%；子宮胚胎殘留15例，占總病變的12.50%；子宮內(nèi)膜癌10例，占總病變的8.33%；正常內(nèi)膜12例，占10.00%。彩色多普勒檢查符合76例，診斷符合率為63.3%；而宮腔鏡檢查診斷符合98例，診斷符合率81.67%，兩種診斷方法對比可知，診斷符合率間有顯著差異（χ2=10.1139，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜占位性病變的臨床診斷中，彩色多普勒超聲檢查和宮腔鏡檢查各有優(yōu)缺點，二者聯(lián)合使用能有效的提高子宮內(nèi)膜占位性病變的診斷準(zhǔn)確率和臨床療效，提高手術(shù)的治愈率，具有較高的臨床推廣價值。

彩色多普勒超聲；宮腔鏡；子宮內(nèi)膜；占位性病變

子宮內(nèi)膜占位性病變是常見的一種婦科疾病，以月經(jīng)量過多、痛經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、繼發(fā)性閉經(jīng)和不孕等為臨床表現(xiàn)，大大影響了女性等生活健康[1，2]。近年來，子宮內(nèi)膜占位性病變的發(fā)病率逐年升高，因此，早期診斷確診并采取有效的措施進行治療，對患者的身體健康及預(yù)后情況非常重要[3]。目前，在臨床上診斷子宮內(nèi)膜占位性病變的方法有很多，本研究主要對本院收治的經(jīng)病理診斷確診的120例子宮內(nèi)膜占位性病變患者分別采用彩色的超聲檢查和宮腔鏡檢查進行診斷，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年7月至2013年7月收治的子宮內(nèi)膜占位性病變患者120例，年齡21～65歲，平均年齡（44.2±7.3）歲；其中54例經(jīng)期延長，36例月經(jīng)增多，29例絕經(jīng)后不規(guī)則出血，11例有不孕癥，所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷證實。

1.2 方法

彩色多普勒超聲檢查：使用邁瑞公司生產(chǎn)的DC-6彩色多普勒超聲檢查儀檢查，其中陰道探頭的頻率為7.5 MHz?；颊邫z查前要排空膀胱，采取膀胱截石位，患者外陰部常規(guī)消毒后，使用涂抹耦合劑的一次性避孕套包住陰道探頭，將其深入孕婦陰道，以避免傷到患者陰道，全方位進行掃描，觀察患者子宮的大小、內(nèi)膜形狀及厚度、宮腔線、宮頸管內(nèi)和宮腔呢的異常回聲和血液變化情況。宮腔鏡檢查：使用沈大電視攝影系統(tǒng)的宮腔鏡和配套的宮腔鏡膨?qū)m壓力裝置檢查。其中，膨?qū)m介質(zhì)使用0.9%的氯化鈉溶液，13.3 kPa的宮腔壓力，擴張宮頸至6.5 mm，慢慢置入宮腔鏡，多方位檢查宮體和宮頸內(nèi)膜情況，與此同時，病理檢查內(nèi)膜占位性病變組織，并采用電切切除明確病變組織。

1.3 臨床評價指標(biāo)

參照由吳鐘瑜主編的《實用婦產(chǎn)科超聲診斷》中關(guān)于子宮內(nèi)膜占位性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)評價彩色多普勒檢測結(jié)果。參照夏恩蘭等主編的《婦科內(nèi)鏡學(xué)》中關(guān)于子宮內(nèi)膜占位性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)評價宮腔鏡檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗[4,5]；數(shù)據(jù)差異采用兩樣本t檢驗，組間差異采用組間t檢驗，差異在P＜0.01時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

120例子宮內(nèi)膜占位性病變患者中，經(jīng)病理結(jié)果驗證可知，子宮內(nèi)膜息肉42例，占總病變的35.00%；子宮內(nèi)膜增生25例，占總病變的20.83%；子宮黏膜下肌瘤16例，占總病變的13.33%；子宮胚胎殘留15例，占總病變的12.50%；子宮內(nèi)膜癌10例，占總病變的8.33%；正常內(nèi)膜12例，占10.00%。彩色多普勒檢查符合76例，診斷符合率為63.3%；而宮腔鏡檢查診斷符合98例，診斷符合率81.67%，兩種診斷方法對比可知，診斷符合率間有顯著差異（χ2=10.1139，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 檢查結(jié)果

3 結(jié) 論

子宮內(nèi)膜占位性病變是女性婦科疾病中常見并之一，主要包括子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮胚胎殘留和子宮黏膜下肌瘤等[6]。最新研究結(jié)果顯示，婦科疾病中子宮內(nèi)膜占位性病變的發(fā)病率已高達(dá)26.50%，且每年以0.05%的速度逐年增加[7]。子宮內(nèi)膜占位性病變患者常常有不定期腹痛、痛經(jīng)、陰道出血和月經(jīng)期延長等臨床病變，大大影響患者的學(xué)習(xí)、工作以及生活，嚴(yán)重者會產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良心理變化[8]。子宮內(nèi)膜占位性病變中大多病種在超聲圖像上缺乏特異性的圖像表征，因此臨床診斷較為困難，為疾病的早期診斷、早期治療造成了一定的困難。

本研究結(jié)果顯示，120例子宮內(nèi)膜占位性病變患者中，經(jīng)病理結(jié)果驗證可知，子宮內(nèi)膜息肉42例，占總病變的35.00%，說明子宮內(nèi)膜占位性病變中發(fā)病率最高的是子宮內(nèi)膜息肉，其次為子宮內(nèi)膜增、子宮黏膜下肌瘤、子宮胚胎殘留和子宮內(nèi)膜癌。且宮腔鏡檢查診斷符合率（81.67%）顯著高于彩色多普勒檢查的符合率（63.30%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.1139，P＜0.01），說明宮腔鏡檢查的準(zhǔn)確率顯著高于彩色多普勒超聲檢查，但是彩色多普勒超聲檢查屬于非侵襲性檢查，能夠快速并連續(xù)的掃描，并采集容積數(shù)據(jù)，同能能夠清除的顯示子宮宮腔內(nèi)病變部位以及發(fā)病程度，并具有易于操作、特異性強、敏感性強、安全、無電離輻射、費用低等各種優(yōu)點，患者在術(shù)中痛苦小，其已漸漸成為婦科疾病檢查中常用的檢查和診斷方式[9]。因此，在子宮內(nèi)膜占位性病變患者的檢查中，首選的檢查方式是彩色多普勒超聲檢查。而宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，并能治療子宮內(nèi)膜占位性疾病。因此采用彩色多普勒超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查，能有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率及臨床療效。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜占位性病變的臨床診斷中，彩色多普勒超聲檢查和宮腔鏡檢查各有優(yōu)缺點，二者聯(lián)合使用能有效的提高子宮內(nèi)膜占位性病變的診斷準(zhǔn)確率和臨床療效，提高手術(shù)的治愈率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 曹曉珍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮內(nèi)占位病變診斷中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2013,28(33): 5558-5560.

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[3] 盧玉萍,張小琳,黃燕.120例宮腔內(nèi)占位性病變陰道多普勒超聲診斷與分析[J].河南中醫(yī),2013,33(B4): 321.

[4] 周蓉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):108-109.

[5] 張秋霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮腔內(nèi)病變的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1): 95-96.

[6] 戴優(yōu)霞,阮華,黃白莉.宮腔鏡與彩色多譜勒超聲在子宮內(nèi)膜占位性病變診斷價值研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(10): 178.

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Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound and Hysteroscopic to Apply Endometrial Lesions

TAO Zhen, QU Yuan-wen
(Department of Diagnostic Ultrasound, Nanshan District Shekou People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518000, China)

Objective To investigate the value of color doppler sonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial space-occupying lesions. Methods 120 patients with endometrial space-occupying lesions were selected from July 2011 to July 2013 in our hospital. Color doppler ultrasonography and hysteroscopy were used on the patients respectively. The diagnostic accuracy of the two approaches was compared. Result In the 120 patients with endometrial space-occupying lesions, 76 patients were diagnosed by color doppler ultrasonography and the diagnostic coincidence rate was 63.3%. 98 patients were diagnosed by hysteroscopy and the diagnostic coincidence rate was 81.76%. The difference between the two groups was significant (χ2=10.1139,P＜0.01). The difference determined was statistically significant. Conclusion In the diagnosis of endometrial space-occupying lesions, color doppler ultrasonography and hysteroscopy have advantages and disadvantages. Combined use the both can effectively improve the endometrial lesions, the diagnostic accuracy and clinical curative effect, improve the cure rate of operation. It has high value in clinical application.

Color doppler ultrasound; Hysteroscopy; Endometrium; Space-occupying lesions

R71；R445.1

B

1671-8194（2014）18-0011-02