劉翠玲 劉金秀

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415)

消化性潰瘍患者護(hù)理干預(yù)的療效分析

劉翠玲 劉金秀

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415)

目的 探討消化性潰瘍患者的護(hù)理干預(yù)規(guī)范及效果。方法 90例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)后，對(duì)治療療效及治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組顯效25例，有效19例，無效3例，總有效率為93.62%；對(duì)照組顯效12例，有效25例，無效6例，總有效率為86.05%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.220，P=0.045）。干預(yù)組遵醫(yī)38例，部分遵醫(yī)7例，不遵醫(yī)2例；對(duì)照組遵醫(yī)20例，部分遵醫(yī)17例，不遵醫(yī)6例。兩組患者治療依從性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.598，P＜0.01）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者的療效及依從性的改善有重要作用。

護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍病是一種常見的慢性胃腸道疾病，一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，有時(shí)簡(jiǎn)稱為潰瘍[1]。消化性潰瘍呈慢性過程，周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，其藥物品種多、服藥時(shí)間長(zhǎng)、癥狀消失時(shí)間短等不正確的觀點(diǎn)是影響療效的主要原因[2]。研究表明，積極有效的護(hù)理干預(yù)能明顯縮短病程、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥、提高治愈率、改善預(yù)后。我院在治療消化性潰瘍的過程中，采用多種護(hù)理模式相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2011年12月，我院內(nèi)科科收治的消化性潰瘍患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組43例，其中男23例，女20例，年齡，19～75歲，平均年齡（48.60±14.52）歲；胃潰瘍12例，十二指腸及球部潰瘍28例，復(fù)合型潰瘍3例。干預(yù)組47例，其中男26例，女21例，年齡17～78歲，平均（50.40±12.25）歲；胃潰瘍16例，十二指腸及球部潰瘍26例，復(fù)合型潰瘍5例?；颊呔淮嬖诓l(fā)癥情況，不存在肝、腎、心、肺等重要器官疾病，女性患者均不為哺乳期婦女以及妊娠期婦女。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組患者在臨床上主要采用常規(guī)治療，藥物為20 mg的奧美拉唑、400 mg的甲硝唑以及250 mg的克拉霉素，每天服用2次，分別為早餐后1 h以及睡前。1個(gè)療程為2周。干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加藥物護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。治療2周后，復(fù)查胃鏡。①藥物護(hù)理：對(duì)患者說明消化性潰瘍的致病因素，并遵循醫(yī)師吩咐進(jìn)行藥物治療。HP是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素，因此臨床上需要對(duì)HP的治療方案進(jìn)行說明，提高患者的配合度以及依從性。對(duì)藥物的服用方法以及劑量進(jìn)行說明，并對(duì)患者的病情以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。存在異常情況的患者需要及時(shí)進(jìn)行處理。部分患者因?yàn)槿狈τ行У乃幬镏笇?dǎo)，對(duì)藥物不良反應(yīng)存在恐懼心理，或者因臨床癥狀消失誤以為疾病已經(jīng)治愈，從而停止了藥物的治療。因此臨床上需要對(duì)患者說明藥物治療的重要性，并對(duì)患者說明疾病治療所需的時(shí)間，提高患者的自覺性以及依從性。②心理護(hù)理：疾病給患者帶了較為嚴(yán)重的心理壓力，患者一般表現(xiàn)為緊張、不安以及恐懼等心理反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮和沉默現(xiàn)象。因此護(hù)理人員需要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行有效溝通，并對(duì)患者以及患者家屬講解消化性潰瘍的知識(shí)以及治療要點(diǎn)，對(duì)消化性潰瘍的致病因素、危害性以及病情發(fā)展進(jìn)行說明，并對(duì)患者存在內(nèi)心顧慮進(jìn)行解答，消除患者的疑惑。鼓勵(lì)患者放松情緒和心態(tài)，積極參與活動(dòng)，對(duì)過度緊張以及焦慮的患者，需要對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理。③飲食護(hù)理：患者飲食過程中要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)唾液的分泌。飲食時(shí)間需要安排得當(dāng)，保持一定的規(guī)律，有利于消化道活動(dòng)節(jié)律的構(gòu)建。飲食要注重營(yíng)養(yǎng)，多以粗纖維類食物為主，從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。零食盡量少吃，睡前3 h內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食?；颊呓錈熃渚?，不宜使用刺激性食物，防止藥物作用受到影響。對(duì)存在腹脹情況的患者，不宜使用豆?jié){以及牛奶等食物。④健康教育：對(duì)患者說明消化性潰瘍的致病因素、治療方法以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行說明，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，向患者說明生活習(xí)慣以及心理因素對(duì)疾病的影響，并發(fā)放相關(guān)的指導(dǎo)資料以及知識(shí)手冊(cè)。⑤疼痛護(hù)理：對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，了解和認(rèn)識(shí)患者疼痛的位置、規(guī)律以及性質(zhì)，對(duì)患者疼痛的相關(guān)因素進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的措施對(duì)疼痛進(jìn)行緩解。患者按時(shí)進(jìn)餐，胃內(nèi)存在一定的食物有利于胃酸的中和，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療指導(dǎo)，并對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。在活動(dòng)階段，需要靜養(yǎng)休息，不宜勞累，采取相關(guān)措施預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及體征消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示創(chuàng)面恢復(fù)，潰瘍面消失，局部存在黏膜異常。②有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及體征有所改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面縮小，存在少許白苔。③無效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及體征不存在顯著變化，或者患者病情加劇。依從性主要結(jié)合醫(yī)囑服藥、飲食情況、作息情況、煙酒情況、運(yùn)動(dòng)情況、心態(tài)情緒以及復(fù)診情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。遵醫(yī)表示不存在不良情況，不遵醫(yī)表示為有5項(xiàng)以上的不良情況，部分遵醫(yī)則處在二者之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的收集采用Excel軟件。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)定

經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組顯效25例，有效19例，無效3例，總有效率為93.62%；對(duì)照組顯效12例，有效25例，無效6例，總有效率為86.05%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.220，P=0.045）。具體見表1。

表1 兩組患者的療效評(píng)定

2.2 治療依從性

經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組遵醫(yī)38例，部分遵醫(yī)7例，不遵醫(yī)2例；對(duì)照組遵醫(yī)20例，部分遵醫(yī)17例，不遵醫(yī)6例。兩組患者治療依從性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.598，P＜0.01）。具體見表2。

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比

3 小 結(jié)

在臨床上，消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，作為一種慢性病，其致病因素較多，主要的傳播途徑為HP陽性患者的排泄物。在臨床上，對(duì)消化性潰瘍患者落實(shí)合理以及綜合的護(hù)理方法，有利于患者的治愈以及復(fù)方預(yù)防，改善患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的提高，醫(yī)療事業(yè)也不斷得到推動(dòng)和發(fā)展，臨床對(duì)于消化性潰瘍的治療技術(shù)也不斷發(fā)展和進(jìn)步，其治愈率也顯著提高。然而由于該病具有病程長(zhǎng)以及病因復(fù)雜等特點(diǎn)，藥物治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此病情容易因?yàn)榛颊叩乃幬镆缽男砸约安涣忌盍?xí)慣對(duì)病情受到影響。干預(yù)措施的落實(shí)，有利于患者對(duì)疾病加深認(rèn)識(shí)和了解，提高患者的藥物依從性以及配合度，從而改善患者的治療情況，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者的臨床康復(fù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

[1] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2007, 27(1): 24.

[2] 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:123.

R473.5

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1671-8194（2014）20-0380-02