劉 莉羅 婷*

（1 重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400800；2 重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

不同喂養(yǎng)方式對0～12個月嬰兒智能發(fā)育影響的觀察

劉 莉1羅 婷2*

（1 重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400800；2 重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

目的 探討不同喂養(yǎng)方式對0～12個月嬰兒智能發(fā)育的影響，為提高人口素質(zhì)提供數(shù)據(jù)支持。方法 把常規(guī)保健0～12個月嬰兒分為母乳喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組，采用北京兒童研究所0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表對不同喂養(yǎng)方式嬰兒進行智能測試，分別選取兩組6個月、12個月智能測試結(jié)果進行比較。結(jié)果 母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)發(fā)育商DQ均值進行比較；母乳喂養(yǎng)組6個月、12個月DQ分別高出人工喂養(yǎng)值3.08、7.82分，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05或P＜0.01）。再把兩組DQ分級比較，母乳喂養(yǎng)組6個月、12個月良好、臨界狀態(tài)水平的比例和人數(shù)分別高于、低于人工喂養(yǎng)，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05或P＜0.01）。母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組均無1例智力低下。結(jié)論 母乳對嬰兒智能發(fā)育具有良好的促進作用。

母乳喂養(yǎng)；嬰兒；智能影響

不同喂養(yǎng)方式如食物的選取制備等屬于喂養(yǎng)行為的范疇之一[1]，國外早有研究兒童早期喂養(yǎng)行為可能影響熱量的攝入、神經(jīng)運動、心理行為等諸多方面[2]。兒童早期發(fā)展是指小兒在生物、心理和社會功能方面逐漸向更復(fù)雜和成熟方向發(fā)展，表現(xiàn)為智能的發(fā)展。而生后1年內(nèi)是小兒大腦生長、智力和社會能力等發(fā)展最快、最關(guān)鍵的時期，本文對嬰兒早期的喂養(yǎng)行為對智能發(fā)展的影響作一觀察分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選取近3年二級甲等醫(yī)院出生的健康新生兒420例，家長知情同意后自愿參加，出生體質(zhì)量（3.31±0.56）kg，身長（50.2±2.0）cm，孕周（38.8±1.76）周。排除標準為早產(chǎn)、小于胎齡、先天性疾病以及消化系統(tǒng)畸形等。并且各年齡段嬰兒基本資料及社會經(jīng)濟學(xué)因素經(jīng)方差分析元統(tǒng)計學(xué)差異。其中母乳喂養(yǎng)組210例，男105例，女105例。人工喂養(yǎng)（配方奶喂養(yǎng)）組210例，男106例，女94例。均隨訪至12個月，失訪48例。

1.2 方法

1.2.1 母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)的定義

母乳喂養(yǎng)：除母乳外，還給嬰兒吃維生素、水果汁，但每天不超過1～2次，每次不超過2口。

配方奶喂養(yǎng)：用代乳品喂養(yǎng)嬰兒。

1.2.2 篩選出從出生開始就分別為母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)的兩組嬰兒，在生長發(fā)育過程中同時接照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進行管理，即分別在滿月、3個月、6個月、8個月、12個月進行常規(guī)的保健指導(dǎo)（包括預(yù)防接種、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長發(fā)育監(jiān)測等）。

1.2.3 智能測試

測試由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負責(zé)，分別在6個月、12個月進行兩次測試。方法采用中國兒童研究所的0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表。結(jié)果≥130為優(yōu)秀；115～129為良好；85～114為中等；70～84為臨界狀態(tài)；＜70為智力缺陷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗，u檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組發(fā)育商均值比較

母乳喂養(yǎng)組6個月發(fā)育商DQ平均比人工喂養(yǎng)組高出3.08分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；12個月平均比人工喂養(yǎng)高出7.82分，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)組DQ均值比較()

表1 母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)組DQ均值比較()

組別 6個月 12個月例數(shù) 統(tǒng)計分析 例數(shù) 統(tǒng)計分析母乳喂養(yǎng)組 189 102.10±12.30 185 106.52±13.68人工喂養(yǎng)組 183 99.01±14.52 178 98.69±14.23u值 3.54 11.36P值 ＜0.05 ＜0.01

2.2 兩組DQ分級比較

母乳喂養(yǎng)組在12個月良好分別為53（28.65%），明顯高于人工喂養(yǎng)的32（17.98%），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.01）；在12個月臨界狀態(tài)分別6（3.24%），明顯低于人工喂養(yǎng)組17（9.55%），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。經(jīng)比較，兩組均無1例智力低下。見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)組DQ分級比較[n（%）]

3 討 論

近來有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)行為與生長發(fā)育的影響倍受各界關(guān)注，同時得出結(jié)論二者密切相關(guān)。本文從嬰兒喂養(yǎng)行為的角度來探討母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的好處所在，從而讓人們更加深刻的認識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢不僅僅在于其營養(yǎng)方面的優(yōu)勢。眾所周知，母乳中含有多種促進兒童智力發(fā)育活性物質(zhì)，特別是對智力發(fā)育有重要影響的半胱氨酸和?；撬?，不僅能增加腦細胞的數(shù)量，促進神經(jīng)細胞的分化與成熟，還有助于神經(jīng)節(jié)點的形成，從而促進智能的發(fā)展[3]。但是從理論值上比較，配方奶的營養(yǎng)成分模擬母乳營養(yǎng)成分而搭配均衡，比例恰當，甚至于還可以添加母乳營養(yǎng)成分以外的營養(yǎng)，似乎并不示弱于母乳營養(yǎng)，單從二者的營養(yǎng)成分來比較，不分伯仲。以至于讓一些年輕媽媽進入認識上的誤區(qū)，認為配方奶營養(yǎng)還能彌補母乳營養(yǎng)的不足，更全面，因而放棄母乳喂養(yǎng)。這個營養(yǎng)暫放一邊，讓我們從喂養(yǎng)行為上來分析，當嬰兒進行母乳喂養(yǎng)時，會與媽媽進行全方位的皮膚接觸、目光交流、愛撫，在哺乳前后與媽媽進行更充分的語言和感情交流，這些都相當于對孩子是一種啟蒙教育，有利于嬰兒感知覺的發(fā)展。而配方奶喂養(yǎng)的嬰兒接觸的是粗硬的奶頭和奶瓶，這明顯處于劣勢，會讓寶寶沒有安全感，進而影響到神經(jīng)心理的發(fā)育，明顯落后于母乳喂養(yǎng)的嬰兒。早期的環(huán)境刺激可以促進嬰兒智能發(fā)展[4]，那么，母乳喂養(yǎng)就是對嬰兒的早期的良好的環(huán)境刺激，這是配方奶喂養(yǎng)的孩子永遠不能比擬的，他是一個良好的喂養(yǎng)行為。當然，在未來的幾年甚至幾十年或許醫(yī)學(xué)界從營養(yǎng)方面可以更加精確到母乳與配方奶的細微區(qū)別，也許會從腸道吸收的角度來探討，也許會從母乳功能的角度來探討，從而來說服母乳營養(yǎng)與配方奶營養(yǎng)的差距，這些需要時間來驗證，需要醫(yī)學(xué)界不斷的探索和努力。但是現(xiàn)在讓我們換一種角度來看待母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)即是一種食物的選取制備的不同，即是一種喂養(yǎng)行為的不同選擇。母乳喂養(yǎng)不但可以獲得充足的營養(yǎng)，還可以達到早期的良好的環(huán)境刺激，同時更能促進嬰兒的智能發(fā)育。所以，要提高人口素質(zhì)，我們要更加關(guān)愛母乳喂養(yǎng)行動。

[1] Ha PB,Bentley ME,SripaipanT,et al.Caregiver stylcs of feeding and clild acceptance of food in rural Viet Nam[J].Food Natr Ball,2002,23(4):95.

[2] Engle P,Bentley ME.The role of care in natrilion programs.carrent researoh and a research agenda[J].Pra Natr soe,2000,59(1):25.

[3] 王金秀,朱榮平,周萍芳,等.母乳及配方奶喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健,2007,22(15):157-159.

[4] 李曉霞,王念蓉.早期教育對嬰兒智能發(fā)育的影響研究[J].中國婦幼保健雜志,2008,16(1):58-59.

To Observe the Effects of Different Feeding Methods on 0-12 Month Infants Intelligence Development

LIU Li1, LUO Ting2*
(1 Wansheng Economic Development District People's Hospital of Chongqing, Chongqing 400800, China; 2 The Western Suburbs Hospital of Chongqing, Chongqing 400050, China)

Objective To explore the effects of different feeding methods on 0-12 month infant’s intelligence development provides data support for the improvement of population quality. Method The routine care infants 0-12 months into breast feeding group and artificial feeding group, the Beijing Children's Research Institute for children aged 0-6 years old neuropsychological development scale of intelligence test on infant feeding patterns, were selected in June December of two groups were compared, the results of intelligence tests. Results Breast feeding group and artificial feeding developmental quotient DQ mean to compare; breast feeding group in 6 months, 12 months DQ respectively higher than the artificial feeding value of 3.08, 7.82, the difference was statistically significant (P＜0.05 orP＜0.01). The comparison of two groups of DQ classification, breast feeding group in 6 months, 12 months, the proportion of good critical state level and number were higher, lower than the artificial feeding, the difference was statistically significant (P＜0.01 orP＜0.01). Breast feeding group and artificial feeding group was not a person with mental retardation. Conclusion The milk on infant intelligence development has a good role in promoting.

Breast feeding; Infant; Intelligence influence

R174+.4

B

1671-8194（2014）18-0064-02

*通訊作者：E-mail： 1027097456@qq．com