王 勇

（河南省濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱的臨床療效

王 勇

（河南省濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 分析研究對(duì)老年糖尿病胃輕癱采用四磨湯治療的臨床治療效果。方法 抽取近年來(lái)在我院收治的患有老年糖尿病胃輕癱患者140例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。對(duì)照組對(duì)患者采用莫沙必利治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用四磨湯治療，對(duì)兩組患者在經(jīng)過(guò)臨床治療以后的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病胃輕癱采用四磨湯治療，可以獲得顯著的臨床治療效果，不良反應(yīng)少，具有安全有效性，使患者的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

老年糖尿??；胃輕癱；臨床療效；四磨湯

隨著我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年人群每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致老年糖尿病患者越來(lái)越多，老年糖尿病會(huì)引發(fā)多種合并癥，其中糖尿病胃輕癱是最為常見(jiàn)的一種合并癥[1]，對(duì)患者的生活、工作帶來(lái)非常大的影響。因此，就要采取合理、有效的處理措施。本文筆者抽取近年來(lái)在我院收治患有老年糖尿病胃輕癱患者70例，對(duì)其采取對(duì)癥治療，并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來(lái)在我院收治的患有老年糖尿病胃輕癱140例患者，當(dāng)中男性患者78例，女性患者62例；年齡在61～80歲，平均年齡為71.4歲。病程為10～20年，平均病程為15.2年。所有患者通過(guò)相關(guān)臨床檢查，并被診斷為老年糖尿病胃輕癱。其主要臨床癥狀包括有早飽、嘔吐、惡心等。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用四磨湯治療。

1.2 臨床病例選擇

①入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都采取胃動(dòng)力檢查，通過(guò)上消化道鋇餐發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)功能明顯降低，胃部排空延緩，通過(guò)胃鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)食物殘?jiān)罅羟闆r，進(jìn)而被診斷為老年糖尿病胃輕癱。②排除標(biāo)準(zhǔn)：a.有胃動(dòng)力合并癥的患者，如腫瘤、胃潰瘍、食道炎，以往精神病史、孕產(chǎn)婦等；b.在使用藥物之前7 d當(dāng)中，采取其他治療胃腸動(dòng)力的藥物，消化酶抑制劑、類似處方中藥患者。

1.3 臨床治療方法

①對(duì)照組：對(duì)照組對(duì)患者采取莫沙比利，每天3次，每次10 mg。②實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采取四磨湯治療，每天3次，每次20 mL。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者都在用餐之前30 min服用，一個(gè)治療過(guò)程為28 d。

所有患者都可以在治療期間采取口服降糖類藥物或者采用胰島素（皮下注射）。禁止輔助藥品包括有嗎丁啉、消化酶制劑、類似處方中藥等。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療以后的BUN（血尿素氮）、BFS（空腹血糖）、SGPT（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶）以及Cr（血肌酐）等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，同時(shí)詳細(xì)記錄相關(guān)臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.5 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：通過(guò)臨床治療以后，臨床癥狀和體征完全消失，通過(guò)X線檢查吞鋇6 h以后胃部全部排空；有效：通過(guò)臨床治療以后，臨床癥狀和體征有明顯改善，通過(guò)X線檢查吞鋇6 h以后胃部排空＞75%；無(wú)效：通過(guò)臨床治療以后，臨床癥狀和體征沒(méi)有任何變化，通過(guò)X線檢查吞鋇6 h以后胃部＞50%?？傮w有效率=顯效率+有效率[2]。

1.6 患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來(lái)進(jìn)行判定。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者一共70例，其中顯效44例、有效21例、無(wú)效5例、總體有效率為92.8%；對(duì)照組患者一共70例，其中顯效33例、有效19例、無(wú)效18例、總體有效率為74.2%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果之間對(duì)比

2.2 兩組生化指標(biāo)之間對(duì)比

通過(guò)臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表2。

表2 兩組生化指標(biāo)之間對(duì)比

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者一共70例，其中非常滿意有57例，一般滿意有7例，不滿意6例，滿意率為91.4%；對(duì)照組患者一共70例，其中非常滿意有51例，一般滿意有5例，不滿意14例，滿意率為80%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度之間的對(duì)比

3 結(jié) 論

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，老年糖尿病胃輕癱不但和患者激素內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)病變以及高血糖對(duì)腸蠕動(dòng)起到抑制有密切關(guān)系，同時(shí)還和間質(zhì)細(xì)胞群活動(dòng)等有密切關(guān)系?，F(xiàn)如今，對(duì)其治療主要采取控制血糖，通常采取胃腸動(dòng)力藥物給予治療。但是長(zhǎng)時(shí)間采用抗生素治療，患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性[3]。

本文筆者采取四磨湯治療，四磨湯是一種中藥制劑，其藥物成分主要包括有木香、烏藥以及檳榔等。其中木香具有止痛、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)作用。枳殼可以消除胃脹、順氣作用。烏藥對(duì)畏寒、疼痛有明顯的治療效果。檳榔可以殺死細(xì)菌以及導(dǎo)滯作用。這四種藥物共同使用具有和胃降逆，順氣行滯之功效，正是治療老年糖尿病胃輕癱的最好藥物[4]?，F(xiàn)如今，老年糖尿病胃輕癱發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有完全明確，但是通常和血糖有密切關(guān)系，血脂功能紊亂，導(dǎo)致胃病功能降低的各種臨床癥狀。除此之外，根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，木香對(duì)胃部排空起到顯著的作用，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。枳殼對(duì)小腸平滑肌功能起到良好的作用，對(duì)腸道收縮（不是生理性）起到一定程度的作用。烏藥可以抑制和興奮小腸平滑肌，同時(shí)可以讓消化腺分泌量增加。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病胃輕癱采用四磨湯治療，可以使臨床治療效果明顯增加，使各項(xiàng)血脂指標(biāo)保持正常，并且沒(méi)有不良反應(yīng)，具有安全有效性，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[1] 朱丹,劉勇.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱的臨床療效[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(1):173.

[2] 王峰.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(22):2676-2677.

[3] 梁汝堅(jiān),梁若玲,張繼平.四磨湯口服液治療功能性消化不良45例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,24(6):1051-1052.

[4] 維新.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病胃輕癱38例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(22):3861-3862.

R255.4

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1671-8194（2014）18-0275-02