彭偉軍 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院 337000

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，高動(dòng)能機(jī)械設(shè)備的廣泛應(yīng)用，骨科創(chuàng)傷在臨床上的發(fā)生率也隨著增多［1］。其中主要包括廣泛皮膚剝脫傷、嚴(yán)重的皮膚軟組織損傷、筋膜綜合征以及開(kāi)放性骨折等，患者承受著較大的機(jī)體創(chuàng)傷疼痛［2］。本文選取我院2012年11月－2013年11月收治的80例骨科創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，探討分析持續(xù)負(fù)壓密封引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月－2013年11月收治的80例骨科創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組與B組，各40例，A組中男32例，女8例，年齡20～60歲，平均年齡（29.6±2.1）歲；B組中男28例，女12例，年齡22～58歲，平均年齡（28.9±2.0）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予傳統(tǒng)換藥創(chuàng)面處理，常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)高滲鹽水處理，優(yōu)鎖溶液，每日為患者換藥。B組患者給予持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)治療，首先給予患者創(chuàng)面處理，常規(guī)修剪VSD敷料，對(duì)創(chuàng)面周?chē)钠つw進(jìn)行清潔，將VSD敷料覆蓋到創(chuàng)面上后在敷料外面使用生物半透薄膜覆蓋以封閉創(chuàng)面，后將引流管與床頭中心負(fù)壓相連接，24h給予持續(xù)負(fù)壓吸引操作。術(shù)后合理應(yīng)用抗生素防治感染。7～10d后將VSD敷料拆除，根據(jù)肉芽具體生長(zhǎng)情況給予必要的二期縫合以及植皮操作，或者給予二次更換VSD敷料。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者一次性肉芽組織生長(zhǎng)情況及創(chuàng)面愈合情況，記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者一次植皮治療后1周平均創(chuàng)面為103.5cm2，愈合率為20.7%，B組1周平均創(chuàng)面為100.2cm2，愈合率為33.4%，B組創(chuàng)面愈合率明顯較A組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。A組患者平均治愈時(shí)間為（24.53±12.77）d，B組為（15.42±8.65）d，B組治愈時(shí)間明顯較A組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況（cm2）

3 討論

VSD引流能夠使創(chuàng)面感染得到有效控制，其能夠增加創(chuàng)面的血液供應(yīng)，對(duì)創(chuàng)面的微循環(huán)進(jìn)行改善，對(duì)創(chuàng)面的肉芽組織的生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用，有效減輕創(chuàng)周的水腫癥狀，降低血管的通透性；增加創(chuàng)面中的多種細(xì)胞因子的表達(dá)［3］，并能夠創(chuàng)造出一個(gè)加快纖維蛋白溶解的微環(huán)境，有利于發(fā)揮自溶性清創(chuàng)作用，使膠原組織的生長(zhǎng)能力得到增強(qiáng)，具有較良好的促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。

臨床上應(yīng)用VSD引流技術(shù)，其具有較好的引流效果，能夠徹底清除創(chuàng)面、皮片以及皮瓣下的滲出液，保持創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生，避免局部滲液發(fā)生積聚現(xiàn)象；VSD引流技術(shù)主要?jiǎng)恿槌掷m(xù)的高壓吸引力，其負(fù)壓具有可調(diào)節(jié)性，能夠根據(jù)引流部位的不同以及引流目的的不同而控制在不同的負(fù)壓之間；VSD引流技術(shù)，能夠使創(chuàng)面處于一個(gè)負(fù)壓、相對(duì)隔離的狀態(tài)，這就對(duì)外界的細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面的活動(dòng)產(chǎn)生阻止作用，同時(shí)能夠?qū)⒕植康臐B出液及時(shí)引流到體外，能夠有效減少毒素被機(jī)體吸收，減輕創(chuàng)面的感染情況；VSD引流技術(shù)的應(yīng)用能夠促進(jìn)新生血管的生長(zhǎng)，促進(jìn)肉芽組織的生成，進(jìn)而有效提高移植物的成活率，且其治療后患者皮膚缺損創(chuàng)面的肉芽組織生長(zhǎng)相對(duì)較平整，有利于二次植皮治療。且VSD引流技術(shù)的應(yīng)用其無(wú)需經(jīng)常換藥或者僅需要更換外層的敷料，減少了換藥過(guò)程中給患者造成的痛苦，同時(shí)減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量。本文中，持續(xù)封閉負(fù)壓引流組患者一次植皮治療后1周愈合率為33.4%，明顯較傳統(tǒng)換藥創(chuàng)面處理組的20.7%高，且其治愈時(shí)間明顯較傳統(tǒng)換藥創(chuàng)面處理組短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓密封引流技術(shù)治療，其臨床應(yīng)用效果較顯著，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面肉芽的生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，縮短病程，值得臨床應(yīng)用。

［1］徐劍鋒.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的臨床應(yīng)用〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，16（20）：26－28.

［2］陳淑萍，李芳芳，楊連香，等.持續(xù)負(fù)壓密封引流技術(shù)治療骨科感染傷口的觀察與護(hù)理〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，12（20）：248－250.

［3］王新瑞.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的臨床應(yīng)用〔J〕.大家健康，2013，86（15）：475－477.