于 亮，徐寶龍，葉曉赟，劉永芳，劉 鵬，吳曉雯，劉霞朱，朱吉瑋

(青島市市南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，山東 青島 266071)

青島為高血壓高發(fā)地區(qū)，近年來(lái)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，相關(guān)調(diào)查顯示35歲以上人群高血壓患病率4年約增長(zhǎng)了10%[1、2]。本研究篩查青島市市南區(qū)35歲以上的社區(qū)居民高血壓高危人群，對(duì)篩選出來(lái)的高血壓高危人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查分析，旨在為進(jìn)一步制定社區(qū)高血壓高危人群干預(yù)措施和策略、阻止更多的高血壓高危人群發(fā)展成高血壓提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)青島市市南區(qū) 35歲以上的社區(qū)居民進(jìn)行高血壓高危人群篩查，篩查出的高血壓高危人群即為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

采用多中心抽樣調(diào)查的方法，分別在青島市市南區(qū)7個(gè)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)35歲以上的轄區(qū)居民進(jìn)行高血壓高危人群篩查。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)篩查出來(lái)的高血壓高危人群進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行質(zhì)量控制。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查人群的基本信息、臨床體格測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和生活方式調(diào)查。

1.3 高血壓高危人群的定義

符合以下四個(gè)條件之一者定義為高血壓高危人群：①收縮壓120～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg；②超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)；③有高血壓家族史(一、二級(jí)親屬) ；④長(zhǎng)期過(guò)量飲酒(每日飲白酒≥2兩，且每周飲酒在4 次以上)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本調(diào)查采用Epidata 3.0進(jìn)行雙人錄入，采用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料計(jì)算±s，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析，非正態(tài)分布資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算率，采用χ2進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別高血壓高危人群一般情況比較

本研究共篩查出546名高血壓高危人群，并對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中男性194名（35.5%），平均年齡為50.69歲，女性352名（64.5%），平均年齡為50.99歲，男女兩性平均年齡沒(méi)有差別（P=0.742）；男性文化程度高于女性，男性以在職為主，女性以退休為主，有高血壓家族史的女性多于男性(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同性別高血壓高危人群一般情況比較 n(%)

2.2 不同性別高血壓高危人群體格測(cè)量結(jié)果

如表2所示，高血壓高危人群有65.2%的人超重或肥胖；有77.1%的人處于血壓高值狀態(tài)，有69.8%的人屬于腹型肥胖。男性超重或肥胖、血壓高值和腹型肥胖比例均高于女性（P＜0.05）。

表2 不同性別高血壓高危人群體格測(cè)量結(jié)果 (±s)

表2 不同性別高血壓高危人群體格測(cè)量結(jié)果 (±s)

注：*血壓高值指收縮壓/舒張壓在120/80 mmHg～140/90 mmHg。

變量 男性(n =194) 女性(n =352) 合計(jì)(n =546) t/χ2 P BMI指數(shù) 26.03±3.915 25.02±3.374 25.38±3.605 3.155 0.002 BMI≥24 kg/m2/人 88（45.4%）152（43.2%）240（44.0%）8.705 0.013 BMI≥28 kg/m2/人 52（28.6%）64（18.2%）116（21.2%）收縮壓/mmHg 126.73±10.23 121.52±10.72 123.37±10.828 5.518 ＜0.001舒張壓/mmHg 81.72±6.498 78.11±7.035 79.39±7.058 6.024 ＜0.001*血壓高值/人 171（88.1%）250（71.0%）421(77.1%) 20.770 ＜0.001腰圍/cm 91.37±9.934 83.26±9.952 86.14±10.668 9.115 ＜0.001腰圍男≥85cm,女≥80cm例數(shù) 150(77.3%) 231(65.6%) 381(69.8%) 8.111 0.004

2.3 不同性別高血壓高危人群生活方式比較

本研究高血壓高危人群中吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、口味偏咸和以葷食為主分別占14.7%、19.4%、53.1%、24.8%和15.8%。其中缺乏體育鍛煉比例最高，其次是口味偏咸，這兩項(xiàng)是高血壓高危人群生活方式主要的危險(xiǎn)因素；吸煙、飲酒、口味偏咸和以葷食為主4項(xiàng)危險(xiǎn)因素均為男性比例高于女性（P＜0.05）,由此可見(jiàn)，男性生活方式危險(xiǎn)因素較女性多且復(fù)雜。

表3 不同性別高血壓高危人群生活方式比較分析 n(%)

2.4 不同性別高血壓高危人群生活方式量化分析

由表4可見(jiàn)，高血壓高危人群吸煙年限和飲酒年限均值均超過(guò) 20年，每日吸煙量和每周飲酒量分別為14.42支和6兩白酒當(dāng)量；體育鍛煉的強(qiáng)度和頻度分別為1.24 h和4.98次/周，男性較女性飲食口味重，蔬菜和水果每日進(jìn)食量少（P＜0.05）。

表4 不同性別高血壓高危人群生活方式量化或半量化分析 ±s

表4 不同性別高血壓高危人群生活方式量化或半量化分析 ±s

注：①呈偏態(tài)分布，用中位數(shù)（四位分?jǐn)?shù)間距）表示，采用秩和檢驗(yàn)；②白酒當(dāng)量指將其它種類(lèi)酒折合成白酒，以利于比較；即白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。

變量 男性 女性 合計(jì) t/Z/χ2 P吸煙/支/天 14.70±7.716 8.00 14.42±7.602 - -吸煙6.00（1.50～14.00）2.253 0.024飲酒吸煙年限/年 23.35±12.615 10.00 23.18±12.624 - -飲酒①/兩（周白酒當(dāng)量②/兩）6.65（2.00～14.00）2.25（0.90～6.50）飲酒年限/年 26.21±9.256 21.62±7.719 25.58±9.146 1.684 0.096鍛煉時(shí)間/（小時(shí)/次）1.28±0.965 1.21±0.782 1.24±0.853 1.529 0.128體育鍛煉 鍛煉頻度/（次/周）5.32±3.108 4.78±2.492 4.98±2.742 0.650 0.516吃飯加咸菜頻數(shù)/人不加 104（53.6%）224（63.8%）328（60.2%）1～2次/周 56（28.9%）78（22.2%）134（24.6%）3～5次/周 22（11.3%）22（6.3%）44（8.1%）8.785 0.032 6-7次/周 12（6.2%）27（7.7%）39（7.2%）食用蔬菜或水果人數(shù)≤0.25 kg/d 75（38.7%）100（28.5%）175（32.1%）0.25～0.5 kg/d 107（55.2%）188（53.6%）295（54.1%）＞1 kg/d 12（6.2%）63（17.9%）75（13.8%）16.646 ＜0.001

3 討論

我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查表明,血壓高值人群10年后發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是理想血壓人群的 2倍多[3]。而青島市市南區(qū)高血壓高危人群血壓高值占 77.1%，這間接說(shuō)明若不采取干預(yù)措施，10年后，青島市將有大量的高血壓高危人群進(jìn)一步發(fā)展為高血壓。因此，制定有針對(duì)性的社區(qū)高血壓高危人群干預(yù)措施迫在眉睫。

體重超重或肥胖、腹型肥胖和缺乏體育鍛煉是青島市市南區(qū)高血壓高危人群最主要的危險(xiǎn)因素，并且這三種危險(xiǎn)因素是上述所有危險(xiǎn)因素中可干預(yù)性、可改變性最強(qiáng)的。孫瑞霞等[4]對(duì)沿海5 城市的常住30～70歲城市居民調(diào)查表明超重、肥胖、腹型肥胖的發(fā)生率分別40.9%、16.0%和61.6%。本研究調(diào)查高血壓高危人群體重超重、肥胖和腹型肥胖發(fā)生率比上述全人群研究高，而且明顯超過(guò)全國(guó)平均水平[4]。男性吸煙、飲酒和不健康飲食發(fā)生率明顯比女性高，尤其是吸煙和飲酒。吸煙和飲酒本身屬于不容易改變的不良嗜好，并且男性高血壓高危人群平均煙齡和酒齡均超過(guò)20年。這說(shuō)明要對(duì)男性高血壓高危人群進(jìn)行吸煙和飲酒的干預(yù)，改變這種長(zhǎng)期不良生活方式行為，是一件長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)。因此對(duì)青島市市南區(qū)高血壓高危人群的干預(yù)，應(yīng)該從控制體重、加強(qiáng)體育鍛煉和低鹽飲食方面加強(qiáng)，這樣進(jìn)行干預(yù)的效果可能更好。

[1]逄增昌,田小草,鮑國(guó)春,等.青島市35歲以上居民高血壓患病危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2009,25(1):1-3.

[2]翟耀明,逄增昌,汪韶潔,等.2002年青島市部分18歲以上居民高血壓、糖尿病、超重、肥胖現(xiàn)患調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2007,13(2):97-99.

[3]孫佳藝,趙 冬,王 薇.北京地區(qū) 2740人的血壓水平 10年(1992～2002)變化情況[J].高血壓雜志,2005,13(2):115-119.

[4]王文娟,王克安,李天麟,等.中國(guó)成年人肥胖的流行特點(diǎn)研究:超重和肥胖的現(xiàn)患率調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2001，22(2):129-132.