孫燕紅

【摘要】 目的 對中醫(yī)治療滴蟲性陰道炎的方法進(jìn)行探討。方法 選取2010年9月——2011年9月在我科門診就診的已婚婦女78例，采用中藥內(nèi)服外洗合并甲硝唑陰道用藥進(jìn)行治療。結(jié)果 痊愈68例，占87.2%，好轉(zhuǎn)8例，占10.2%，無效2例，占2.6%，總有效率97.4%。結(jié)論 采用中藥內(nèi)服外洗，同時西藥陰道用藥，療效較單純用西藥或單純用中藥效果明顯，且治愈率高，復(fù)發(fā)率明顯降低，故在臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥；內(nèi)服外洗；滴蟲性陰道炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.645

文章編號：1004-7484（2014）-04-2322-01

滴蟲性陰道炎是婦科的常見病和多發(fā)病，常見于育齡期婦女，是由陰道毛滴蟲引起的女性生殖道炎癥。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多和外陰瘙癢，分泌物呈稀薄、黃綠色、泡沫狀，并伴有腥臭味。與不孕、胎膜早破等不良圍產(chǎn)結(jié)局的發(fā)生有關(guān)，還可以加速宮頸HPV的傳播，給許多患者帶來軀體不適和精神負(fù)擔(dān)[1]。如果治療不當(dāng)，可能會導(dǎo)致宮頸炎、盆腔炎的發(fā)生。筆者在臨床選用中藥內(nèi)服外洗合并甲硝唑陰道用藥治療取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月——2011年9月在我院中醫(yī)

婦科門診就診的已婚婦女78例，年齡25歲-59歲，平均年齡31.8歲，均有性生活史，病程最短7天，最長半年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床癥狀：陰道分泌物增多，稀薄有小氣泡，有臭味及外陰瘙癢，間或有陰道內(nèi)灼熱、疼痛、性交痛等；婦科檢查：陰道粘膜出血，有散在出血點(diǎn)，后穹窿多量的白帶，分泌物呈稀薄、黃綠色、泡沫狀、有臭味；鏡檢找到陰道毛滴蟲。

1.3 治療方法

1.3.1 內(nèi)服方 蒼術(shù)15g，使君子10g，黃柏9g，薏苡仁20g，土茯苓20g，鶴虱10g，川牛膝10g，苦楝皮9g。陰癢較甚者，加白鮮皮、地膚子、蛇床子各15g以祛風(fēng)勝濕、殺蟲止癢；脾胃薄弱者，加入白術(shù)、黨參各10g，陳皮6g以健脾養(yǎng)胃；腎虛者，加川斷、桑寄生、山藥各10g以補(bǔ)益肝腎；肝郁者加荊芥、柴胡各5g以疏肝解郁。水煎，早晚分服，日一劑，連服7-10天。

1.3.2 外洗方 百部15g，蛇床子15g，黃柏10g，川椒9g，苦參15g，淫羊藿15g，明礬9g，冰片3g。水煎，熏洗外陰，日2-3次，經(jīng)行時停用。

1.3.3 甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道深部上藥，每晚一次，連用7日。外洗方熏洗外陰后使用。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參見《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢陰性，3個月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕或基本消失，陰道分泌物鏡檢時陰時陽。無效：短期內(nèi)臨床癥狀及體征得到解除，停藥后癥狀反復(fù)，陰道分泌物鏡檢陽性。

2.2 治療結(jié)果 痊愈68例，占87.2%，好轉(zhuǎn)8例，占10.2%，無效2例，占2.6%，總有效率97.4%。

3 體 會

滴蟲性陰道炎的發(fā)病率為10-25%，占所有陰道炎的20-45.9%，是最常見的陰道炎癥之一。它的發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御功能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。滴蟲的傳播途徑較多，且傳染性強(qiáng)，既可以直接性傳播，也可以通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便、衣物、污染的器械等途徑間接傳播，故在治療期間需清洗換下的內(nèi)褲，并將內(nèi)褲及使用后的毛巾在沸水中煮5-10分鐘，且在太陽光下暴曬，以殺滅病原蟲。性伙伴需同時治療，以提高治愈率，治療期間禁止性生活。

滴蟲性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。巢元方《諸病源候論》指出：“婦人陰癢為蟲食所為……其蟲作勢，微則癢，重則乃痛?！毙ど鼾S《女科經(jīng)綸》在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上將陰癢生蟲歸納為“肝經(jīng)血少，津液枯竭，氣血不能營運(yùn)，而壅郁生濕，濕生熱，熱生蟲?！?/p>

病因病機(jī)是肝脾不足，濕邪入侵，蘊(yùn)蒸腐郁或外陰不潔，蟲蝕感染所致。辯證時應(yīng)以陰部瘙癢的情況及帶下的量、色、質(zhì)、氣味和伴有的全身癥狀作為本病的重點(diǎn)，參合舌脈及外陰局部所表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行認(rèn)證。治當(dāng)清熱燥濕，殺蟲止癢為主，并從整體出發(fā)，采用調(diào)理肝脾，疏肝清熱之法。用中藥口服以改善內(nèi)在環(huán)境，杜絕滋生滴蟲之源，調(diào)整恢復(fù)機(jī)體免疫力，降低西藥的副作用，方中黃柏瀉火解毒，以除下焦?jié)駸幔n術(shù)、薏苡仁健脾化濕，使君子、鶴虱、苦楝皮殺蟲止癢，川牛膝補(bǔ)肝腎，并引諸藥直趨下焦。諸藥合用，共收清熱利濕、殺蟲止癢之功。用甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道深部上藥，上藥前用中藥外洗以殺蟲止癢。臨床觀察表明，治療滴蟲性陰道炎要注意“治外必本諸內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治，整體與局部相結(jié)合，進(jìn)行施治，使用中藥內(nèi)服外洗，同時西藥陰道用藥，療效較單純用西藥或單純用中藥效果明顯，且治愈率高，復(fù)發(fā)率明顯降低，故在臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇麗，席麗軍，等.治療滴蟲性陰道炎新體會[J].中國性科學(xué)，2011，20（7）：20-21.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258-259.