高守國

給定資料

1. 2009年，中央作出了深化醫(yī)改的重大決策部署。5年來，全國醫(yī)改工作取得了重大階段性成效，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險覆蓋了13億多人口，織起了世界上規(guī)模最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。國家基本藥物制度全面建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系顯著加強，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯改善。與此同時，醫(yī)療資源總量不足的矛盾依然突出，以藥補醫(yī)的局面尚未得到根本扭轉(zhuǎn)，實現(xiàn)醫(yī)改的長遠目標任重道遠。

2.人口、資源、環(huán)境是可持續(xù)發(fā)展的三大要素，人口均衡則是可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的主要內(nèi)容。進入新世紀以后，我國人口的性別結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象。人口出生性別比的正常值為103—107，而我國2000年以來一直維持在118—120左右的高水平上，2008年高達121。造成這種不均衡的根本原因是中國傳統(tǒng)文化中的男孩偏好，直接原因是非法進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非法進行性別選擇的終止妊娠。與此同時，我國人口又開始出現(xiàn)年齡結(jié)構(gòu)失衡狀況，2000年至2010年，我國老年人口的平均增速遠遠快于總?cè)丝谠鏊?。?jù)預(yù)測，到2050年，我國60歲及以上的老年人口數(shù)將達到峰值，約為4.3億。

3. 全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，也是下一步醫(yī)改的重要方向和任務(wù)。當前，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保率已經(jīng)穩(wěn)定地達到了95%以上，城鄉(xiāng)居民個人繳費水平不斷提高，一些有條件的地方建立了與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制。

4.進入2014年，一則利好消息激動人心：國家啟動實施了一方是獨生子女的夫婦可以生育兩個孩子的政策（簡稱“單獨兩孩政策”）。專家預(yù)計，此政策每年全國多生嬰兒160多萬。人口長期均衡發(fā)展，關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展全局，關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系中華民族長治久安。堅定不移地實行計劃生育基本國策，根據(jù)人口形勢的變化適時調(diào)整完善生育政策，對于促進人口長期均衡發(fā)展，全面建成小康社會具有重大意義。

5.“均衡”是我國人口與計劃生育工作的主題詞，計劃生育是為了實現(xiàn)人口數(shù)量的均衡，治理出生性別比失衡是為了實現(xiàn)人口性別結(jié)構(gòu)的均衡，積極應(yīng)對老齡化進程是為了實現(xiàn)人口年齡結(jié)構(gòu)的均衡。馬克思曾指出人口是“全部社會生產(chǎn)行為的基礎(chǔ)和主體”。如果構(gòu)成社會主體的人口發(fā)展不均衡，這個社會就不可能是和諧的、可持續(xù)的。從全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的角度講，只有把人口均衡、資源節(jié)約、環(huán)境友好三個方面的工作都做好，才能真正實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)社會和諧。

作答要求

1.結(jié)合“給定資料2”，簡要闡述人口均衡的含義。

要求：全面、準確，不超過200字。

2.根據(jù)“給定資料3”，結(jié)合醫(yī)改工作實際，請?zhí)岢鱿乱徊酵苿尤襻t(yī)保工作要著重做好的工作。

要求：只列出工作內(nèi)容即可，注重指導(dǎo)性，不超過300字。

3.某省機構(gòu)改革后，新的衛(wèi)計委擬開展一次理論研討活動，議題有兩個：（1）牢牢把握深化醫(yī)改的重點任務(wù)；（2）全面實施人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略。你作為衛(wèi)生和計劃生育工作研究機構(gòu)的工作人員，參加這次研討會，并自主選擇其中一個議題進行發(fā)言，請寫出你的發(fā)言重點。

要求：（1）主題明確，見解深刻；（2）條理清楚，內(nèi)容充實；（3）字數(shù)1000-1500字。

【答題要點及思路提示】第1問，人口均衡字面理解非常簡單，但是作為問題作答就要兼顧三點：一是要兼顧給定資料，從人口、資源、環(huán)境角度，站在可持續(xù)發(fā)展高度去答；二是要兼顧經(jīng)濟社會的發(fā)展；三要兼顧性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)這兩個主要因素。主要作答內(nèi)容有：人口均衡是指人口的發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與資源環(huán)境承載能力相適應(yīng)，且人口總量適度、年齡和性別分布合理、內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化，人口系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間協(xié)調(diào)平衡發(fā)展的狀態(tài)。具體包括兩層含義：（1）人口系統(tǒng)內(nèi)諸如總量、性別、年齡等各要素之間要維持平衡，適度適當。（2）人口與外部各方面因素的發(fā)展要相平衡，既不能落后于經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境等因素的發(fā)展，也不能超出經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境等因素所能承受的范圍。

第2問，由“給定資料3”可知全民醫(yī)保參保率已經(jīng)達到95%以上，所以此題的作答重點不是“擴面”而是應(yīng)在“深化”、“保障”、“完善”上。作答前要仔細閱讀和分析給定資料并進行認真審題，弄明白要答的內(nèi)容和重點后再作答。主要作答內(nèi)容有：（1）逐步提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，提升基本醫(yī)保支付能力和重特大疾病保障水平。（2）加快醫(yī)保支付方式改革，推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等綜合方式，實現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與控制醫(yī)藥費用過快增長的雙優(yōu)結(jié)果。（3）提升基本醫(yī)保管理和服務(wù)水平，推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制。完善基本醫(yī)保管理體制，理順管理職能，提高經(jīng)辦管理運行效率。（4）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，健全疾病應(yīng)急救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。（5）大力發(fā)展商業(yè)健康保險，發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險，滿足多層次的健康保障需求。

第3問，要選擇兩個議題中自己熟悉的內(nèi)容去寫，第一個議題應(yīng)該寫深化醫(yī)改的重點任務(wù)都有哪些，或者寫如何把握這些任務(wù)，專業(yè)性較強一些；第二個議題相對具有開放性，圍繞人口均衡戰(zhàn)略實施寫哪些內(nèi)容都可以。作答中還要把握兩點：（1）要以發(fā)言的形式體現(xiàn)，內(nèi)容是發(fā)言的重點，而不是發(fā)言提綱，只答發(fā)言的核心內(nèi)容即可。（2）作答主體是衛(wèi)生和計劃生育工作的研究機構(gòu)的工作人員，作答可以不用囿于部門職責(zé)的權(quán)限，可以放開視野寫出更寬廣的內(nèi)容。以選擇第一議題為例，作答骨干內(nèi)容可以有：（1）健全全民醫(yī)保體系。（2）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。（3）加快推進公立醫(yī)院改革。（4）積極推進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。（5）加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。（6）推進人才培養(yǎng)使用制度改革。（7）完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制。