唐雅琳，馬海龍

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

護理學是一門實踐性很強的學科，護理專業(yè)技能是護理專業(yè)學生必須掌握的重要內(nèi)容[1]。為檢驗教學效果，提高教學質(zhì)量，多年來我校一直開展護理專業(yè)技能比賽，以檢驗學生對操作步驟和動作細節(jié)的掌握情況。這種比賽模式在一定程度和范圍內(nèi)對教學起到了促進作用。但是，隨著護理學科的發(fā)展，這種比賽模式逐漸顯現(xiàn)出一些短板：（1）比賽評價標準與臨床實際工作要求不一致；（2）比賽評價標準過于注重操作動作本身，缺乏對學生護士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的評價；（3）傳統(tǒng)的比賽模式注重對單一學科技能的評比，各學科之間缺乏聯(lián)系，而臨床護理工作是多學科知識、多項技能綜合應用的過程，因此，比賽結果無法全面反映實戰(zhàn)能力?；谏鲜銮闆r，我校大膽創(chuàng)新，改革護理技能比賽模式，將護士職業(yè)行為融入技能比賽，增加對學生護士職業(yè)能力、綜合素質(zhì)的評價要求，注重實戰(zhàn)能力培養(yǎng)。

1 比賽方法

1.1 參賽對象、時間

參賽對象為中職護理專業(yè)學生，學生自由組隊（5人一組）參加班級的選拔賽，勝出者代表班級參加校級決賽。時間為學生實習崗前培訓前一個月。之所以選擇在這個時間是為了以賽代練、以賽促練，通過比賽讓學生清楚自己的優(yōu)勢和不足，激發(fā)學習積極性，明確學習方向和目標，使學生在崗前培訓中能進行有針對性的訓練，為臨床實習打下堅實基礎，做好實習和就業(yè)準備。

1.2 比賽模型

比賽模型采用美國MITI公司生產(chǎn)的生理驅(qū)動高仿真模擬人（emergencg care simulator，ECS）[2]，ECS 能夠模擬人體的各種生理指標如血壓、脈搏、呼吸、心音、腸鳴音等，還可以模擬各種病理情況，如外傷、氣胸、心律失常等，參數(shù)可以根據(jù)需要隨意設置，根據(jù)病情進行變化。此外，ECS還可以接受絕大多數(shù)護理、醫(yī)療操作。最難能可貴的是，ECS具有模擬發(fā)聲系統(tǒng)，能夠和學生進行言語溝通，訓練學生的人際溝通能力。

1.3 比賽內(nèi)容及編排

比賽內(nèi)容包括兩部分：（1）基礎護理技能操作：基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學等主干課程中的基礎護理技能，如病情評估、靜脈輸液、無菌技術、給氧法、心電監(jiān)護、醫(yī)囑的執(zhí)行、標本采集、止血包扎、心肺復蘇等；（2）護士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)：分析問題、解決問題能力，環(huán)境適應能力，團隊協(xié)作能力，人際溝通能力等。

比賽通過一個臨床常見醫(yī)療護理任務將上述兩部分內(nèi)容有機結合在一起，如“休克患者的急救護理”“宮外孕大出血患者的急救護理”等。給學生一個簡單的提示，如“這是一個車禍傷員，請對他進行相應治療、護理”引入比賽任務，學生自行判斷患者病情并給予相應護理。比賽注重考查學生的自我判斷、決策和技能的實際應用能力，教師扮演醫(yī)生，通過醫(yī)囑的變化串聯(lián)整個比賽過程，評委對學生的處理全過程進行評價。

1.4 評價

與傳統(tǒng)的護理技能比賽評價標準不同，新的評價標準有以下幾方面變化：（1）評價內(nèi)容不僅包括單一操作的步驟、細節(jié)，而且注重多個護理技能的綜合應用；（2）評價標準與臨床實際護理工作掛鉤，注重操作原則和實際應用要求；（3）加入護士職業(yè)能力、綜合素質(zhì)評價；（4）評委的組成多樣化，既有學校教師也有護理專家，還有臨床一線護士，希望能全面評價。

2 結果

2.1 參賽學生對護理技能綜合應用比賽的評價

對2010級、2011級參加校級決賽的學生進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷48份，收回問卷48份，回收率100.0%。結果顯示，80%以上的學生對這種比賽模式持肯定態(tài)度，認為對自身定位、激發(fā)學習興趣、提高學習積極性有明顯的促進作用，同時認為這種比賽模式對自身綜合素質(zhì)有更高的要求，能激勵自己學習，更好地融入到之后的實習中（見表1）。

表1 參賽學生對護理技能綜合應用比賽的評價[n（%）]

2.2 評委對護理技能綜合應用比賽的評價

我們精心選擇評委，共設8名評委，其中學校教師2名，從三級甲等醫(yī)院聘請護理學方面專家6名，其中2名是具有高級職稱的護理部主任，2名護士長，2名護士。為保證評價的連續(xù)性，8名評委連續(xù)參加了兩屆比賽。調(diào)查結果顯示，8名評委中，6人認為這種比賽模式符合醫(yī)院護士實際工作情景，6人認為比賽評價標準符合醫(yī)院對護士的要求?？梢?，不管是學校專職教師還是臨床護理專家均對這種比賽模式持肯定和支持態(tài)度。調(diào)查結果見表2。

表2 評委對護理技能綜合應用比賽的評價[n（%）]

3 討論

3.1 護理技能綜合應用比賽起到了橋梁作用

3.1.1 加強了單一學科中多項技能間的聯(lián)系 傳統(tǒng)的護理技能比賽考查學生對單項護理技能掌握情況，而實際工作中，對一名患者的護理包含了多項護理操作，是一個綜合應用的過程。很多學生單項護理技能操作完成得很好，但是一旦綜合應用多項護理技能便顯得力不從心。我們將多項護理技能融合到一個護理過程中，檢驗學生對技能的綜合應用能力，密切聯(lián)系臨床，做到“以就業(yè)為導向，以能力為本位”。

3.1.2 增強了課程間的聯(lián)系 傳統(tǒng)的護理技能比賽一般是各學科單獨比賽，學科之間沒有交叉，而護士實際工作過程綜合了多個學科的知識和技能。我們將多學科技能綜合到一個項目里，檢驗學生對多學科技能的綜合應用能力，增強了學科間的聯(lián)系。

3.1.3 縮小了學校教學與臨床實際工作間的差距 傳統(tǒng)的護理技能比賽評價標準與臨床工作對護士的實際要求存在差距。新的評價標準和臨床標準高度接近，完全用實際工作要求作為評價標準，縮小了教學與臨床之間的距離。

3.2 護理技能綜合應用比賽注重綜合素質(zhì)的檢驗

傳統(tǒng)的護理技能比賽注重對操作步驟、細節(jié)的檢驗，缺乏對學生綜合素質(zhì)、職業(yè)能力的考查。一名出色的護士除了要有高超的護理技術，還要具備良好的綜合素質(zhì)和較強的職業(yè)能力[3]。我們將護士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)納入比賽評價標準，重視對學生職業(yè)能力的檢驗以及對綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，用優(yōu)秀護士的標準嚴格要求學生。

3.3 護理技能綜合應用比賽對教學有很好的促進作用

從調(diào)查結果可以看出，學生十分贊同、支持這種比賽模式，認為通過比賽能夠清楚自身實力，了解自己的優(yōu)點和不足，為下一步學習指明了方向；認為對學習有明顯的促進作用，這種促進作用不僅在于對技能的應用方面，還在于對自身綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的促進方面。

比賽可以讓我們清楚看到目前教學與臨床要求的差距，進而尋找辦法縮小差距。因此，不僅要將技能教學與臨床接軌，還要著重培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和護士職業(yè)能力，為祖國的衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理人才。

[1]葉麗萍，李瑜，王曉冰，等.護理專業(yè)學生護理技能教學現(xiàn)狀分析與對策[J].中醫(yī)教育，2008，27（4）：55-56.

[2]萬學紅，孫靜.現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006.

[3]黃學勤，梁迎菊，馬海龍.ECS模擬人在外科護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：54-55.