于冬梅

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師不僅要關(guān)注護(hù)生操作技能的實(shí)訓(xùn)，而且還要重視職業(yè)道德、心理素質(zhì)、護(hù)理理念培養(yǎng)。

1 價(jià)值觀、職業(yè)觀教育是實(shí)習(xí)帶教的重要內(nèi)容

由于護(hù)理工作報(bào)酬低、強(qiáng)度高、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大，進(jìn)修機(jī)會(huì)少、晉升職稱或職務(wù)難，導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)期望值低，認(rèn)為護(hù)理工作辛苦，個(gè)人成就感低。我們對(duì)36名護(hù)生和28名新任職（在職0～2年）護(hù)士的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生和新任職護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（%）

從表1可以看出，護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的滿意度在4個(gè)等級(jí)的分布基本相當(dāng)。另外，護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生困惑的主要原因是工作壓力大、工資低；認(rèn)可與同情、表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)是護(hù)生希望接受的激勵(lì)方式。與護(hù)生相比，新任職護(hù)士職業(yè)滿意度有所提高，對(duì)晉升、提高業(yè)務(wù)水平的要求有所增加，對(duì)工作壓力的感受有所降低，希望得到的回報(bào)更趨向于經(jīng)濟(jì)和心理層面。

表1的數(shù)據(jù)反映了護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知狀況，在日常實(shí)習(xí)帶教中，帶教教師若能以臨床護(hù)理技能訓(xùn)練為載體，以表?yè)P(yáng)、認(rèn)同等激勵(lì)方式為手段，肯定護(hù)生的成績(jī)，會(huì)使他們?cè)鰪?qiáng)從事護(hù)理工作的信心，打消顧慮，增加對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度。另外，搞好護(hù)生、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，形成尊重、溫馨、包容的實(shí)習(xí)氛圍，會(huì)使護(hù)生體驗(yàn)到護(hù)理職業(yè)給自己帶來(lái)的愉悅，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，獲得心理、生理、社會(huì)層面的關(guān)懷，進(jìn)而將其遷移為對(duì)于職業(yè)的熱愛(ài)，最終形成正確的價(jià)值觀。

2 良好心理素質(zhì)、優(yōu)秀個(gè)性品質(zhì)培養(yǎng)是實(shí)習(xí)帶教的基本內(nèi)容

護(hù)理工作不僅是體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，還是情緒勞動(dòng)。實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，培養(yǎng)護(hù)生良好的心理素質(zhì)、優(yōu)秀的個(gè)性品質(zhì)是緩解實(shí)習(xí)壓力、化解護(hù)患矛盾、理順人際關(guān)系、勝任實(shí)習(xí)工作的必然要求。由于對(duì)實(shí)習(xí)帶教認(rèn)識(shí)有偏差，一些帶教教師忽視了這方面的指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)效果不佳。加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教的育人功能，關(guān)注護(hù)生心理健康已成為護(hù)理專業(yè)教育的重要目標(biāo)和努力方向[1]。應(yīng)明確要求臨床實(shí)習(xí)中對(duì)護(hù)生心理素質(zhì)和個(gè)性品質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，使其個(gè)人形象、言談舉止、內(nèi)在綜合素養(yǎng)、個(gè)性品質(zhì)得以完善，能自知、自信、自強(qiáng)、自律，面對(duì)壓力要樂(lè)觀、堅(jiān)毅，對(duì)患者和同事要熱情、真誠(chéng)、耐心、包容，對(duì)工作要負(fù)責(zé)、認(rèn)真。

總結(jié)多年的護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為實(shí)習(xí)帶教中的實(shí)時(shí)矯正與定期評(píng)價(jià)是促使護(hù)生形成良好心理素質(zhì)、優(yōu)秀個(gè)性品質(zhì)的有效方法。由于良好心理素質(zhì)是一個(gè)較難量化的概念，為此，我們以社會(huì)心理學(xué)家、人格理論家馬斯洛對(duì)良好心理素質(zhì)表現(xiàn)的界定為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)具體情況，制作了心理素質(zhì)、個(gè)性品質(zhì)量化考評(píng)表（見(jiàn)表2），用以分析、比對(duì)、評(píng)判護(hù)生心理素質(zhì)、個(gè)性品質(zhì)的實(shí)際狀況。該量化考評(píng)表在消除不良心理狀態(tài)，降低消極個(gè)性品質(zhì)影響，促進(jìn)健康心理和積極個(gè)性品質(zhì)形成方面起到重要作用。

表2 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)心理素質(zhì)、個(gè)性品質(zhì)量化考評(píng)表

3 經(jīng)典護(hù)理思想與先進(jìn)護(hù)理理念傳授是實(shí)習(xí)帶教不可或缺的組成部分

傳授經(jīng)典護(hù)理思想與先進(jìn)護(hù)理理念是提高護(hù)生綜合素質(zhì)、突出實(shí)習(xí)帶教育人功能的需要，是今后參考患者愿望，依據(jù)最佳護(hù)理證據(jù)與臨床實(shí)施條件，制定、實(shí)施最合理護(hù)理決策不可或缺的要素[2]。有些帶教教師沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，實(shí)習(xí)帶教缺乏細(xì)致周密、高屋建瓴的規(guī)劃，有時(shí)把護(hù)生當(dāng)成幫助自己完成繁重護(hù)理工作的“臨時(shí)工”，使護(hù)生實(shí)習(xí)沒(méi)有獲得預(yù)期效果。

我們認(rèn)為經(jīng)典護(hù)理思想與先進(jìn)護(hù)理理念傳授是實(shí)習(xí)帶教不可或缺的重要內(nèi)容，在具體實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意以下兩方面。

3.1 依據(jù)實(shí)習(xí)科室或疾病類別確定教學(xué)內(nèi)容

鑒于護(hù)理思想與護(hù)理理念具有明確的針對(duì)性，故需根據(jù)實(shí)習(xí)科室或疾病類別選擇講授內(nèi)容。譬如：在中醫(yī)科實(shí)習(xí)時(shí)，要向護(hù)生傳授中醫(yī)整體施護(hù)、辨證施護(hù)、陰陽(yáng)調(diào)護(hù)等護(hù)理思想，介紹養(yǎng)、治、保、延的攝生思想，介紹起居、情志、飲食護(hù)理的思想和用藥法度[3，4]。而進(jìn)入內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)時(shí)，則要向護(hù)生講授糖尿病醫(yī)護(hù)的“五架馬車”，即宣傳教育、飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療和自我檢測(cè)；講授“授權(quán)教育”的護(hù)理理念，以及糖尿病患者授權(quán)教育量化評(píng)價(jià)的方法。

3.2 依據(jù)實(shí)習(xí)條件確定傳授方式和考核方法

依據(jù)實(shí)習(xí)科室的硬件條件、師資水平、實(shí)習(xí)時(shí)間，選擇視頻、幻燈片、微信、紙質(zhì)材料、研討會(huì)、專家講座、典型實(shí)例解析的方式，傳授經(jīng)典護(hù)理思想與先進(jìn)護(hù)理理念。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)，在實(shí)習(xí)條件允許的情況下，進(jìn)行實(shí)例演示與解析是直觀、生動(dòng)展示典型護(hù)理思想與先進(jìn)理念的最佳方式?？己耸菣z驗(yàn)教育效果的重要手段，由于對(duì)護(hù)理思想、護(hù)理理念沒(méi)有固定考核模式，因此，我們通過(guò)談感想、寫體會(huì)、答試卷、查落實(shí)進(jìn)行考核，其中查落實(shí)的可信度最高，但實(shí)施難度也最大。

樹(shù)立正確價(jià)值觀、職業(yè)觀，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，形成優(yōu)秀個(gè)性品質(zhì)，傳授經(jīng)典護(hù)理思想與先進(jìn)護(hù)理理念，是實(shí)習(xí)帶教中重要且易被忽視的部分。筆者結(jié)合自身實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)提出了破解難題的途徑和方法，希望對(duì)提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量有所幫助。

[1]劉海娟.護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生心理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16（1）：20-21.

[2]趙夢(mèng)遐，王慧連.我國(guó)循證護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：111-115.

[3]劉完素.素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[4]高建清，張先庚，梁小利，等.中國(guó)古代早期護(hù)理思想研究[J].四川中醫(yī)，2010，28（6）：123-124.